Hysteroscopie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Hysteroscopie is een onderzoek van de baarmoederholte met behulp van een speciaal endoscopisch apparaat (hysteroscoop). De term hysteroscopie komt van de woorden hystero (baarmoeder) en scopie (kijken, onderzoek). Deze manipulatie wordt vaak gebruikt in de poliklinische gynaecologie en kan zowel diagnostisch als therapeutisch (operatief) van aard zijn. Na hysteroscopie kan de patiënt onmiddellijk naar huis worden gestuurd en als het onderzoek diagnostisch was, kan ze de volgende dag aan het werk.

In de gynaecologische praktijk zijn er veel verschillende diagnostische methoden (echografie van het bekken, diagnostische curettage, hysterosalpingografie), maar alleen hysteroscopie van de baarmoeder stelt u in staat om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, een biopsie te nemen van het materiaal (een stukje weefsel van het baarmoederslijmvlies) en, indien nodig, therapeutische maatregelen te nemen. Diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken, medische hysteroscopie is een minimaal invasieve gynaecologische interventie, waarbij het mogelijk is om verschillende pathologieën vanaf de zijkant van de baarmoederholte te behandelen (bijvoorbeeld verwijdering van een poliep).

Momenteel kan hysteroscopie worden gedaan in een ziekenhuisomgeving en in een prenatale kliniek (of een privécentrum). Deze manipulatie moet worden uitgevoerd door een specialist met een passend certificaat. Bij diagnostische hysteroscopie wordt de toestand van het cervicale kanaal (cervix), de baarmoederholte en de monding van de eileiders visueel onderzocht. Als endometriumpathologie wordt gedetecteerd, is het mogelijk om een biopsie te nemen of curettage uit te voeren (curettage van de baarmoederholte) om het resulterende weefselmateriaal voor histologisch onderzoek te verzenden. Ontlading na hysteroscopie is van korte duur en vereist geen speciale behandeling.

Indicaties voor hysteroscopie

Diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

Abnormale baarmoederbloeding;
Vermoedelijke endometriose van de baarmoeder, submukeuze myoma, tumor van het baarmoederlichaam;
Menstruele onregelmatigheden, afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder;
Onvruchtbaarheid;
Vreemde lichamen van de baarmoederholte (bijvoorbeeld een spiraaltje, resten van de eicel na zwangerschapsafbreking);
Controleonderzoek van de baarmoederholte na chirurgie, curettage, miskraam en ook na behandeling met hormonale geneesmiddelen.

Indicaties voor therapeutische hysteroscopie van de baarmoeder

Endometriale poliepen;
Endometriale hyperplasie;
Intra-uteriene synechiae (verklevingen) of intra-uterien septum;
Submucosale myoma;
Vernauwing van de monding van de eileiders;
Om sterilisatie uit te voeren;
Om het intra-uteriene anticonceptiemiddel (spiraaltje) te verwijderen.

Contra-indicaties

Intra-uteriene zwangerschap (progressief). Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd moet de mogelijkheid van zwangerschap worden uitgesloten voordat deze procedure wordt uitgevoerd (zwangerschapstest of bepaling van hCG in urine of bloed);
Acute ontstekingsprocessen van de bekkenorganen. Het uitvoeren van hysteroscopie bij acute ontsteking kan leiden tot de verspreiding van infectie, chronische pijn in het bekkengebied, onvruchtbaarheid;
Overmatig bloeden van de baarmoeder;
Gevorderde kanker van de baarmoeder of baarmoederhals. Het is technisch mogelijk om hysteroscopie uit te voeren in het oncologische proces van het bekken, maar dit kan leiden tot de verspreiding van kankercellen naar de buikholte;
Ernstige toestand van de patiënt als gevolg van pathologie van het cardiovasculaire, ademhalings-, zenuwstelsel, met ernstige lever- en nieraandoeningen.

Wanneer kan een hysteroscopie worden uitgevoerd?

Diagnostische hysteroscopie wordt uitgevoerd vóór de 12e dag van de menstruatiecyclus (meestal 7-10 dagen), in de zogenaamde proliferatieve fase (wanneer het endometrium dikker wordt onder invloed van hormonen). In de secretoire fase (de tweede helft van de menstruatiecyclus) wordt dit onderzoek niet uitgevoerd, omdat tijdens deze periode de toestand van het baarmoederslijmvlies verkeerd kan worden beoordeeld.

In noodgevallen en tijdens het gebruik van hormonale anticonceptiva kan hysteroscopie op elke dag van de cyclus worden gedaan.

Anesthesie

De meeste patiënten ervaren pijn tijdens hysteroscopie, wat een volledig onderzoek van de baarmoederholte kan verstoren. Onlangs ging de voorkeur uit naar hysteroscopie van de baarmoeder onder lokale anesthesie, maar het is mogelijk om manipulaties uit te voeren onder algehele anesthesie (intraveneus).

Techniek voor hysteroscopie

Bij het uitvoeren van hysteroscopie is de uitzetting van het cervicale kanaal niet vereist, omdat de hysteroscoop dun genoeg is om in de baarmoederholte te komen. Tijdens de procedure wordt steriel vocht geïnjecteerd om alle wanden van de baarmoeder toegankelijk te maken voor onderzoek. De arts kan de baarmoederholte visueel inspecteren en de procedure op video opnemen. Als een pathologie wordt gedetecteerd, wordt een stukje weefsel afgenomen voor een biopsie of worden andere manipulaties uitgevoerd. Gewoonlijk duurt de hysteroscopieprocedure 10-30 minuten.

Complicaties

Complicaties na hysteroscopie zijn zeldzaam (minder dan 1%). Desalniettemin is de procedure invasief, daarom zijn er negatieve gevolgen mogelijk in de vorm van: perforatie van de baarmoederwand, scheuring van de baarmoederhals, bloeding, verergering van een chronisch ontstekingsproces.

Ontlading na hysteroscopie

Na hysteroscopie kan bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan worden opgemerkt. Weinig spotting na hysteroscopie is bijna altijd aanwezig gedurende meerdere dagen (meestal 2-3). Matige pijn in de onderbuik in de vorm van spasmen is ook mogelijk (meestal binnen 1-2 dagen).

Bij ontslag na hysteroscopie mogen tampons niet worden gebruikt om het ontstekingsproces te voorkomen. Ook zal de arts aanbevelen om gedurende enkele dagen (na diagnostische hysteroscopie) of 2-3 weken (na behandeling) geen geslachtsgemeenschap te hebben.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.