Duodenale Intubatie

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Duodenale intubatie is een diagnostische procedure die wordt voorgeschreven om de inhoud van de twaalfvingerige darm te onderzoeken - een mengsel van gal met darm-, maag- en panktetisch sap. Een dergelijke studie maakt het mogelijk om de toestand van het galsysteem, de secretoire functie van de alvleesklier te beoordelen en deze voor te schrijven voor ontsteking van de galblaas, aandoeningen van de galwegen en lever, met de volgende symptomen: stilstaand sputum in de galblaas, een gevoel van bitterheid in de mond, misselijkheid, pijn in het rechter hypochondrium, geconcentreerde urine.

Voorbereiding voor intubatie van de twaalfvingerige darm

Stel 's ochtends een diagnose op een lege maag. Het diner de dag ervoor moet licht zijn, met uitsluiting van aardappelen, melk, zwart brood en ander voedsel dat de gasvorming verhoogt. 5 dagen voor het sonderen, moet u stoppen met het innemen van choleretische geneesmiddelen (tsikvalon, barberine, allochol, flamine, cholenisme, holosas, liv-52, cholagol, barbara's zout, magnesiumsulfaat, sorbitol, xylitol), antispasticum (no-spa, typhen, bellalgin, papaverine, bispan, belloid, belladonna), vaatverwijders, laxeermiddelen en middelen die de spijsvertering verbeteren (panzinorm, abomin, pancreatine, festaal, enz.).

Tijdens de voorbereiding op intubatie van de twaalfvingerige darm krijgt de patiënt 8 druppels atropine - een 0,1% oplossing de dag ervoor (het medicijn kan ook subcutaan worden toegediend), en warm water met 30 g xylitol mag drinken.

Duodenale klinkende techniek

Om het onderzoek uit te voeren, worden twee technieken gebruikt: klassieke duodenale intubatie en fractionele. De klassieke methode wordt ook wel driefasig genoemd en wordt als ietwat achterhaald beschouwd, omdat De inhoud van de twaalfvingerige darm wordt in slechts drie fasen afgenomen: uit de twaalfvingerige darm, de galwegen, de blaas en de lever, waardoor de twaalfvingerige darm, cystische en levergal wordt verkregen.

De fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm omvat vijf fasen en de inhoud wordt elke 5-10 minuten weggepompt, waardoor de dynamiek en het type galafscheiding kunnen worden geregistreerd:

de eerste fase - deel A wordt vrijgegeven, die wordt ingenomen wanneer de sonde het duodenum binnengaat, vóór de toediening van cholecystokinetische middelen. De duodenale inhoud in dit stadium bestaat uit gal, pancreas, darm en gedeeltelijk maagsap. De fase duurt ongeveer 20 minuten.
De tweede fase begint na de toediening van magnesiumsulfaat en het stoppen van galafscheiding uit de spasme van de sfincter van Oddi. De tweede fase van fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm duurt 4-6 minuten.
De derde fase is de afscheiding van de inhoud van de extrahepatische galwegen. Duurt 3-4 minuten.
De vierde fase - toewijzing van deel B: lediging van de galblaas, uitscheiding van galblaas dikke gal van bruine of donkergele kleur.
De vijfde fase - begint nadat de donkere galblaasgal niet langer wordt uitgescheiden en de gal van goudgele kleur weer teruggaat (deel C). Gal wordt een half uur verzameld.

Voor klassieke en fractionele duodenale sonderingen wordt een rubberen sonde gebruikt, aan het einde waarvan er een plastic of metalen olijf is met gaten voor bemonstering. Het verdient de voorkeur om een dubbele sonde te gebruiken zoals een van hen pompt de inhoud van de maag eruit.

Voorbereiding voor intubatie van de twaalfvingerige darm

Ter voorbereiding op intubatie van de twaalfvingerige darm wordt de afstand van de voortanden van de patiënt tot de navel (in staande positie) gemarkeerd op de sonde en worden er drie markeringen aangebracht die het mogelijk maken om te begrijpen waar de sonde zich bevindt. Daarna gaat de patiënt zitten, wordt een met glycerine ingevette olijf achter de wortel van de tong geplaatst en wordt hem gevraagd diep te ademen en te slikken. Wanneer het eerste merkteken zich ter hoogte van de snijtanden bevindt, betekent dit dat de sonde vermoedelijk in de maag is geraakt. De patiënt gaat op zijn rechterkant liggen en slikt de sonde door. Dit moet worden gedaan tot aan het tweede merkteken, wat aangeeft dat de olijf van de sonde de poortwachter heeft benaderd en na de volgende opening zal hij in de twaalfvingerige darm kunnen komen (het derde merkteken op de rubberen buis van de sonde). Dit gebeurt meestal na anderhalf uur en een gouden vloeistof begint uit de sonde te stromen - deel A, dat wordt verzameld in reageerbuizen.

Een deel B wordt 20-30 minuten na deel A ontvangen en heeft de grootste diagnostische waarde.

Deze techniek van intubatie van de twaalfvingerige darm maakt het mogelijk om het vermogen van de galblaas te bepalen, met name de scheiding van gal, om organische en functionele stoornissen van de galafscheiding op te sporen. Alle galmonsters die bij het sonderen worden verkregen, worden aan microscopisch en bacteriologisch onderzoek onderworpen.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.