Meningitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van meningitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van meningitis bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Meningitis bij kinderen is een infectie- en ontstekingsziekte waarbij de bekleding van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Meningitis wordt gekenmerkt door een complex van cerebrale, algemene infectieuze en meningeale symptomen.
Meningitis wordt bij kinderen vele malen vaker gediagnosticeerd dan bij volwassenen
Het aandeel van meningitis in de structuur van alle organische laesies van het zenuwstelsel is 27-29%, afhankelijk van de epidemische situatie. De incidentie bij kinderen onder de 14 jaar is 10 gevallen per 100 duizend inwoners. Bovendien worden in ongeveer 80% van de gevallen kinderen onder de 5 jaar ziek.
Choroïde plexus, hersenvliezen en ependyma (het membraan dat de binnenkant van de ventrikels van de hersenen en het centrale kanaal van het ruggenmerg bekleedt) zijn de beschermende barrière van het centrale zenuwstelsel. Om deze reden tast het ontstekingsproces vaak de membranen van de hersenen en het ruggenmerg aan.
De membranen van de hersenen en het ruggenmerg zijn hard, arachnoïd en zacht. Dienovereenkomstig worden tijdens een infectieus en ontstekingsproces in een van de meninges pachymeningitis, arachnoïditis en leptomeningitis uitgescheiden. Als alle membranen beschadigd zijn, spreken ze van panmeningitis. De meest voorkomende ontsteking van de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.
Oorzaken en risicofactoren
Besmettelijke agentia voor meningitis bij kinderen kunnen virussen, bacteriën, microscopisch kleine schimmels en protozoa zijn.
De penetratie van de ziekteverwekker in de schedelholte en het hersenmembraan vindt op de volgende manieren plaats:
- huishoudelijk contact (via besmette artikelen);
- fecaal-oraal (met voedsel, water);
- in de lucht (van zieke mensen en dragers van infectie);
- overdraagbaar (met beten van bloedzuigende geleedpotigen);
- hematogeen, lymfogeen (met bloed- en / of lymfestroom uit de aangetaste organen);
- segmentaal-vasculair (langs regionale vaten van het primaire focus van infectie, in de buurt gelegen, waarbij de algemene bloedbaan wordt omzeild);
- perineuraal (langs de weefsels rond de zenuwen);
- transplacentaal (van een zwangere vrouw naar een foetus).
Meningitis bij pasgeborenen kan optreden bij het passeren van het geboortekanaal, evenals tegen de achtergrond van een ongunstig verloop van zwangerschap en bevalling, intra-uteriene infectie, prematuren, met zuurstofgebrek dat de placenta binnendringt (foetale hypoxie).
Het proces van meningitis krijgen
Bij primaire meningitis bij kinderen zijn de slijmvliezen van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal meestal de toegangspoort tot infectie. In dit geval is de infectiebron een zieke persoon of drager.
Bovendien kan meningitis bij kinderen optreden tegen de achtergrond van etterende ziekten, infecties bij kinderen, acute respiratoire virale infecties, infectieziekten van het maagdarmkanaal, open craniocerebrale en ruggenmergletsels, scheuren en fracturen van de schedelbasis, chirurgische ingrepen.
De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn chronische ondervoeding, onderkoeling, verandering in klimatologische omstandigheden, stressvolle situaties. In gevaar zijn kinderen met stoornissen van de werking van het zenuwstelsel.
In de winter-lente wordt het maximale aantal gevallen van meningitis bij kinderen geregistreerd.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de etiologische factor wordt meningitis onderscheiden:
- viraal;
- bacterieel;
- rickettsial;
- spirochetaal;
- schimmel;
- protozoaal;
- helminthic;
- gemengd.
Door de aard van het ontstekingsproces is meningitis bij kinderen:
- sereus (lymfocyten overheersen in de cerebrospinale vloeistof, de cerebrospinale vloeistof is transparant);
- etterig (neutrofielen overheersen in de cerebrospinale vloeistof, de cerebrospinale vloeistof is troebel).
Soorten meningitis bij kinderen en preventieve maatregelen
Door pathogenese wordt meningitis onderscheiden:
- primair (ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte);
- secundair (optreden tegen de achtergrond van andere ziekten).
Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces, meningitis:
- beperkt;
- gegeneraliseerd.
Volgens de snelheid van het beloop worden dergelijke vormen van meningitis bij kinderen onderscheiden:
- bliksemsnel;
- scherp;
- subacuut;
- chronisch.
Afhankelijk van de ernst worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- gemakkelijk;
- matig;
- zwaar;
- extreem hard.
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces:
- pachymeningitis;
- arachnoiditis;
- meningitis;
- panmeningitis.
Symptomen van meningitis bij kinderen
Het klinische beeld van meningitis bij verschillende vormen van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken. Bovendien wordt, ongeacht de vorm van de ziekte, het beloop van meningitis bij kinderen gekenmerkt door de ontwikkeling van cerebrale, algemene infectieuze en meningeale symptomen.
Onder de algemene cerebrale symptomen van meningitis bij kinderen worden intense hoofdpijn onderscheiden (ze kunnen barsten, gelokaliseerd in het occipitale of frontotemporale gebied, diffuus, uitstralend naar de nek). Pijngevoelens worden verergerd door plotselinge bewegingen, licht- en geluidsprikkels. Er is misselijkheid en braken, niet geassocieerd met voedselinname (kan optreden bij verhoogde hoofdpijn, verandering in lichaamshouding), terwijl braken geen verlichting brengt. Kinderen hebben vaak bewustzijnsstoornissen, convulsies, verzwakking van de spieren van de ene helft van het lichaam en verstoorde oogbewegingen.
Meningeale symptoomcomplex bij kinderen
Algemene infectieuze symptomen van meningitis bij kinderen manifesteren zich door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur en koude rillingen, tachycardie en verminderde eetlust. De ademhaling is oppervlakkig en snel, de huid is bleek of hyperemisch, er kan hemorragische uitslag op de huid verschijnen.
Meningeale syndroom:
- overgevoeligheid voor prikkels (hyperesthesie, hyperacusis, ongecontroleerde samentrekking van de cirkelspier van het oog);
- "Gespannen positie" - de patiënt ligt op zijn zij, het hoofd wordt naar achteren geworpen, de bovenste en onderste ledematen zijn gebogen;
- stijve nekspieren - door de spanning van de occipitale spieren kan de patiënt zijn hoofd niet buigen en de borst met zijn kin aanraken.
Meningeal Pointing Dog Pose
Vanwege de verhoogde intracraniale druk bij meningitis bij zuigelingen, is er een uitgesproken veneus netwerk op het hoofd en de oogleden, evenals een uitpuilende fontanel. Bij kinderen jonger dan 3 jaar zijn alle tekenen van meningeale syndroom zeldzaam.
Diagnostiek
Voor het stellen van een primaire diagnose, het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt. Het vermoeden van meningitis is een indicatie voor een lumbaalpunctie bij het afnemen van cerebrospinale vloeistofmonsters voor biochemische en cytologische laboratoriumstudies, evenals voor de detectie van een infectieus agens. Om de ziekteverwekker te identificeren, worden bacteriologische culturen uitgevoerd op het voedingsmedium van bloed, puntige elementen van de uitslag en materiaal verkregen uit het slijmvlies van de nasopharynx. Het DNA van een infectieus agens wordt bepaald door het hersenvocht te onderzoeken met de polymerasekettingreactiemethode.
Specifieke antilichamen in het bloedserum van de patiënt kunnen worden bepaald met behulp van methoden zoals enzymgekoppelde immunosorbenttest, indirecte (passieve) hemagglutinatiereactie, immunofluorescentiereactie en complementfixatiereactie.
Bovendien kunnen röntgenonderzoek van de schedel, neurosonografie, elektro-encefalografie en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen nodig zijn.
Lumbaalpunctie is een belangrijke methode voor het diagnosticeren van meningitis bij kinderen
Differentiële diagnose van meningitis bij kinderen met traumatisch hersenletsel, neoplasmata van de hersenen, diabetisch coma, subarachnoïdale bloeding, arterioveneuze misvorming, het syndroom van Reye is vereist.
Behandeling van meningitis bij kinderen
Wanneer de eerste diagnose is gesteld, wordt het kind opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten.
In de acute periode van de ziekte worden bedrust, rust en een zacht dieet getoond.
De keuze van het anti-infectieuze medicijn hangt af van het type ziekteverwekker. Voor bacteriële vormen van meningitis krijgen patiënten antibiotica voorgeschreven (intramusculair of intraveneus), in het geval van een ernstig beloop van de ziekte kunnen antibacteriële geneesmiddelen rechtstreeks in het wervelkanaal (endolumbaal) worden geïnjecteerd. De duur van de antibioticatherapie is gemiddeld 1,5-2 weken. In het geval van meningitis van virale etiologie wordt antivirale therapie uitgevoerd. Bij schimmelmeningitis zijn antimycotische geneesmiddelen aangewezen. In de protozoale vorm worden antiprotozoale geneesmiddelen, corticosteroïden en antihistaminica voorgeschreven.
Naast anti-infectieuze therapie krijgen patiënten symptomatische en pathogenetische behandeling. Om de craniale druk te verminderen, worden uitdrogende medicijnen voorgeschreven.
Om de homeostase te behouden, is de toediening van colloïdale en glucose-zoutoplossingen, plasma, albumine geïndiceerd. Het gebruik van anticonvulsiva, antianemische middelen kan nodig zijn. Voor de preventie van hersenoedeem worden diuretica gebruikt (in dit geval moet rekening worden gehouden met hun vermogen om calcium uit het lichaam te spoelen). Voor de preventie van cerebrale ischemie worden neurometabole geneesmiddelen en noötropica voorgeschreven.
In het geval van een ernstige vorm van de ziekte, krijgen patiënten kunstmatige beademing, zuurstoftherapie, ultraviolette bloedbestraling.
Na voltooiing van de behandeling hebben patiënten gedurende twee jaar apotheekobservatie nodig.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Milde, matige en ernstige neurologische complicaties kunnen optreden bij meningitis. Complicaties van sereuze meningitis komen minder vaak voor en zijn gemakkelijker dan etterende.
Complicaties van meningitis bij kinderen
Meningitis bij kinderen wordt gecompliceerd door de volgende pathologische aandoeningen:
- encefalitis, myelitis;
- zwelling van de hersenen;
- verspreid intravasculair coagulatiesyndroom;
- panoftalmitis;
- epileptische aanvallen;
- hydrocephalus (tegelijkertijd zijn er psychische stoornissen, bewegingen, coördinatie, er is een ontwikkelingsachterstand);
- algemene of gedeeltelijke schending van het normale tempo van mentale ontwikkeling (lethargie of verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit, onverschilligheid, enz.);
- vertraging in de spraakontwikkeling bij kinderen die aan meningitis hebben geleden vóór de vorming van de spraakfunctie;
- cerebrasthenisch syndroom (manifesteert zich door snelle vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen, hoofdpijn en neurotische syndromen);
- minimale cerebrale disfunctie (verminderde aandacht, verminderde gedragsreacties, die het meest opvallen tijdens fysieke, intellectuele en emotionele stress).
Voorspelling
De prognose van meningitis bij kinderen hangt af van de vorm en ernst van het beloop van de ziekte, evenals van de tijdigheid van de diagnose en de geschiktheid van het therapieregime. Met een tijdige diagnose en een goed geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
De dood wordt geregistreerd in 1–5% van de gevallen.
Met een vroegtijdige diagnose van purulente meningitis en resistentie van de ziekteverwekker tegen antibacteriële geneesmiddelen, neemt het sterftecijfer vertienvoudigd toe (tot 50%).
Kinderen die aan meningitis hebben geleden, worden onderworpen aan medisch toezicht met periodiek gedetailleerd onderzoek (echografie, elektro-encefalografie, echoencefalografie).
Preventie
De meest effectieve methode om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is vaccinatie tegen meningitis bij kinderen. Het is niet opgenomen in de vaccinatiekalender, daarom wordt het in twee gevallen uitgevoerd:
- op verzoek van de ouders;
- zonder mankeren in het geval van een epidemische situatie die ongunstig is voor meningitis.
Om uw kind te beschermen tegen de gevaarlijkste vormen van meningitis, is vaccinatie met meningokokken-, pneumokokken- en hemophilus influenzae-vaccins noodzakelijk.
Een aantal deskundigen is van mening dat vaccinatie tegen antimeningitis niet effectief genoeg is voordat het kind twee jaar wordt vanwege de leeftijdsgebonden kenmerken van het immuunsysteem. Anderen geloven dat vaccinatie in dit geval mogelijk is, maar hervaccinatie zal na 3 maanden en na 3 jaar nodig zijn.
Om de ontwikkeling van meningitis te voorkomen, wordt bovendien aanbevolen om een aantal maatregelen te nemen:
- tijdige behandeling van ziekten waartegen meningitis kan ontstaan;
- contact met mensen met meningitis vermijden;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- verharding van het lichaam;
- vermijden van zwemmen in open watermassa's, vooral bij stilstaand water;
- het vermijden van het drinken van kraanwater (drink alleen gekookt en / of flessenwater);
- Was fruit en groenten grondig voordat u ze eet.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
