Polyhydramnios
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van polyhydramnio's en risicofactoren
-
Soorten
- Acuut
- Chronisch
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling
Amyoreductie
- Mogelijke complicaties en gevolgen van polyhydramnio's
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Polyhydramnion is een van de pathologieën van zwangerschap, een te grote hoeveelheid vruchtwater, ook wel vruchtwater genoemd (vruchtwater is een van de embryonale membranen, het vruchtwater of het waterige membraan van de foetus in de baarmoeder).
Vruchtwater, of vruchtwater, is de vloeistof waarin de foetus in de baarmoeder wordt ondergedompeld, waardoor deze wordt beschermd tegen mechanische stress, infecties, giftige stoffen en ook voedingsstoffen en zuurstof levert. De hoeveelheid vruchtwater is afhankelijk van de zwangerschapsduur. Na 10 weken is het ongeveer 30 ml, na 14 weken - 100 ml, na 38 weken - van 1 tot 1,5 liter. Wanneer het volume vruchtwater groter is dan 1,5 liter, hebben we het over polyhydramnio's.
Zelfs matige polyhydramnio's vereisen strikt medisch toezicht.
Polyhydramnio's tijdens de zwangerschap worden in 0,6-1% van de gevallen waargenomen. Door een overmatige hoeveelheid vruchtwater wordt de baarmoeder te veel groter, knijpt aangrenzende organen samen, tilt het middenrif op, waardoor ademen moeilijk wordt en de bloedcirculatie wordt belemmerd. Tegelijkertijd is de baarmoeder zelf in hypertonie, hoewel deze later atonisch kan worden. Deze aandoening vereist een zorgvuldige medische beoordeling en monitoring, omdat het kan leiden tot een aantal complicaties voor zowel de moeder als de foetus.
Synoniemen: hydramnios, polyhydramnios.
Oorzaken van polyhydramnio's en risicofactoren
Polyhydramnio's kunnen voorkomen om redenen die verband houden met het lichaam van de moeder of om redenen die verband houden met foetale pathologieën. Er is een combinatie van verschillende redenen en in sommige gevallen is het niet mogelijk om vast te stellen waarom hydramnion zich heeft ontwikkeld - dan wordt het idiopathisch genoemd.
De meest voorkomende oorzaken van polyhydramnio's:
- meervoudige zwangerschap;
- diabetes;
- hart- of nierziekte bij de moeder;
- foetale afwijkingen (hersenen en ruggenmerg, maagdarmkanaal, urinewegen, chromosomale afwijkingen met bijbehorende laesies);
- infecties bij de foetus, infectieziekten van de moeder vóór de conceptie of tijdens de zwangerschap (herpes, cytomegalovirus, rubella, toxoplasmose);
- bloedarmoede bij de foetus, in het bijzonder hemolytische anemie als gevolg van Rh-conflict.
Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten, zijn onder meer:
- groot fruit;
- verminderde slikfunctie bij de foetus;
- schending van de uitscheidingsfunctie bij de foetus;
- chronische ziekten van het cardiovasculaire en urinewegstelsel bij de moeder.
Soorten
Er zijn twee soorten pathologie: acute hydramnion en chronisch.
Acuut
Het wordt gekenmerkt door het feit dat er een dag, en soms een kortere periode, een plotselinge en snelle toename van het volume van het vruchtwater is, wat zich manifesteert door een sterke toename van het volume van de buik. Er zijn dwarse buikpijn, kortademigheid, de algemene gezondheid kan verslechteren. De hartslag van de foetus is slecht hoorbaar. Door de aanzienlijke en snelle toename van het vruchtwatervolume kan een baarmoederruptuur optreden - een van de ernstigste complicaties van zwangerschap.
Chronisch
In dit geval neemt het volume van het vruchtwater geleidelijk toe en door de langzame ontwikkeling is het soms moeilijk om een diagnose te stellen. Het ontwikkelt zich aan het einde van de draagtijd, meestal als gevolg van ziekten van de moeder - infectie van het geslachtsorgaan, nierpathologie. Bij chronische polyhydramnio's ervaart een vrouw constant, hoewel vaak niet erg uitgesproken ongemak, en dit is misschien de enige manifestatie van pathologie. Niettemin brengt deze soort op zichzelf niet minder bedreigingen voor moeder en kind met zich mee dan de acute.
Symptomen
In de laatste weken van de zwangerschap kan een vrouw constante spanning beginnen te ervaren in het gebied van de vergrote baarmoeder, terwijl de foetus tekenen van angst en angst zal vertonen, die zich manifesteren in overmatige mobiliteit.
Manifestaties van polyhydramnio's kunnen zijn:
- pijn in de buik, een zwaar gevoel is belangrijker dan normaal voor een bepaalde zwangerschapsduur;
- algemeen ongemak, verergerd door beweging;
- zwelling van de ledematen, vooral ernstig - de onderste (enkels, voeten);
- een plotselinge toename van de hartslag;
- discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de zwangerschapsduur, de hoogte van de fundus van de baarmoeder boven de boezem neemt toe in vergelijking met normale indicatoren;
- het volume van de buik is meer dan 100 cm (dit cijfer is voorwaardelijk, aangezien rekening moet worden gehouden met de lichaamsbouw van de vrouw);
- verhoogde vermoeidheid, zwakte;
- het optreden van kortademigheid met een lichte belasting (door de opkomst van het middenrif);
- gorgelende geluiden in de maag (fluctuatie);
- strak-elastische consistentie van de baarmoeder (harde buik);
- het verschijnen van een groot aantal striae op de huid van de buik.
Het verschijnen van een van deze symptomen, en meer nog van meerdere, vereist een buitengewoon overleg met een verloskundige-gynaecoloog en een ongepland echografisch onderzoek (echografie).
Diagnostiek
Naast het stellen van de diagnose polyhydramnion is een onderzoek van de zwangere vrouw en de foetus vereist om de mogelijke oorzaak van de pathologische aandoening op te sporen. Diagnostische maatregelen zijn onder meer:
- meting van AFI (vruchtwaterindex, vruchtwaterindex, AFI) met behulp van echografie - een indicator binnen 8-18 cm wordt als de norm beschouwd en AFI 24-25 cm en hoger geeft polyhydramnio's aan;
- complexe echografie;
- diagnostische vruchtwaterpunctie en karyotypering (met bevestigde polyhydramnionen);
- cardiotocografie;
- dopplerometrie;
- klinische bloed- en urinetests, bloedglucose en Rh-antilichamen;
- een uitstrijkje voor flora, een serologische bloedtest (om een vermoedelijk besmettelijk agens te identificeren).
Afhankelijk van de resultaten van de hoofdonderzoeken kunnen er aanvullende worden voorgeschreven.
Behandeling
Het belangrijkste doel van de behandeling is om de hoeveelheid vruchtwater tot normaal te verminderen en de toestand van de foetus te verbeteren. Dit wordt bereikt, indien mogelijk, waarbij de directe verwijdering van overtollig vocht uit de baarmoederholte (amnioreductie, vruchtwaterafvoer) wordt vermeden, wat alleen in ernstige gevallen wordt toegepast, aangezien amnioreductie gepaard gaat met het risico van verslechtering van de foetus, zwangerschapsafbreking.
Als het na de diagnose mogelijk is om de oorzaak van polyhydramnionen te achterhalen, zijn de belangrijkste inspanningen van artsen gericht op de eliminatie ervan (compensatie van diabetes mellitus, normalisatie van hartactiviteit en bloeddruk, enz.).
Behandeling van milde tot matige polyhydramnio's kan poliklinisch worden uitgevoerd, ziekenhuisopname is vereist voor de behandeling van ernstige pathologie.
Volgens indicaties kan het volgende worden gebruikt:
- vitaminetherapie (vitamine C, E, groep B);
- antibiotische therapie (antibiotica worden geselecteerd die tijdens de zwangerschap acceptabel zijn);
- diuretica (Furosemide);
- geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de placenta en de baarmoeder verbeteren (Curantil, Actovegin).
Amyoreductie
Het verwijderen van overtollig vruchtwater wordt uitgevoerd met behulp van vruchtwaterpunctie - een zorgvuldige punctie van het vruchtwater (foetale blaas) met een priknaald, waarop het drainagesysteem is aangesloten. De hoeveelheid verwijderde vloeistof kan variëren, afhankelijk van of de polyhydramnio's acuut of chronisch zijn, evenals de toestand van de foetus. In het geval dat een grote hoeveelheid overtollig vocht eenmaal wordt verwijderd tijdens de vruchtwaterafvoer, spreken ze van agressieve vruchtwaterafvoer, maar als de procedure meerdere keren wordt uitgevoerd met elke keer een kleine hoeveelheid vloeistof verwijderd, wordt vruchtwaterafvoer serieel genoemd. De behoefte aan agressieve vruchtwaterafvoer komt minder vaak voor.
Amnioreductie is een methode om ernstige polyhydramnionen te behandelen
Ondanks het feit dat amnioreductie als een eenvoudige procedure wordt beschouwd, kan het gevaarlijke complicaties hebben, waarover de vrouw die het ondergaat, moet worden geïnformeerd:
- breuk van de waterschaal;
- infectie van de foetus;
- foetale verwonding tijdens vruchtwaterpunctie;
- letsel aan de buikorganen van een zwangere vrouw (blaas, darmen);
- abruptie van de placenta;
- vroeggeboorte.
Bij het uitvoeren van amnioreductie door een ervaren specialist in overeenstemming met alle regels van asepsis, is de kans op complicaties extreem laag.
Als de procedure helemaal aan het einde van de zwangerschap wordt uitgevoerd, kan deze worden gebruikt om het begin van de bevalling te stimuleren.
De behandeling gaat door totdat de toestand van de foetus stabiliseert en het volume van het vruchtwater afneemt.
In zeldzame zeer ernstige gevallen, wanneer polyhydramnio's het leven van een vrouw bedreigen, nemen ze hun toevlucht tot abortus, ongeacht de zwangerschapsduur.
Mogelijke complicaties en gevolgen van polyhydramnio's
Polyhydramnion is een van de oorzaken van verschillende ontwikkelingsstoornissen bij het kind. Het bevallingsproces is ook gecompliceerd, er is een zwakke weeën, voortijdige loslating van de placenta, er kan een bloeding optreden. Het herstel van het lichaam van een vrouw na de zwangerschap, gecompliceerd door polyhydramnio's, vereist meer tijd.
Mogelijke complicaties:
| staat | Korte beschrijving |
| Voortijdig begin van de bevalling | De bevalling wordt als voorbarig beschouwd als deze begint tussen 22 en 37 weken zwangerschap. Het brengt een ernstig risico voor de foetus met zich mee, dat hoger is naarmate de zwangerschap minder lang duurt. |
| Voortijdige breuk van het amnion | Door het scheuren van de vliezen kan de zwangerschap niet worden gehandhaafd, wat leidt tot vroeggeboorte. |
| Onjuiste positie van de foetus, verstrengeling met de navelstreng | Door te veel vrije ruimte in de baarmoederholte en beweeglijkheid neemt de foetus vaak een verkeerde positie in, wat de bevalling bemoeilijkt en ook om de navelstreng kan worden gewikkeld. Door verstrikking van de navelstreng bestaat het risico op hypoxie tijdens de bevalling. |
| Verzakking van de navelstreng | Door de verzakking van de navelstreng wordt deze samengedrukt, wat leidt tot foetale hypoxie. |
| Atony van de baarmoeder | Een aandoening waarbij de baarmoeder zijn samentrekkingsvermogen verliest. Strijdt de bevalling, heeft een hoog risico op bloedingen. |
| Ademhalingsfalen bij de moeder | Het leidt tot de ontwikkeling van hypoxie en de daarmee samenhangende risico's bij zowel de moeder als de foetus, wat op zijn beurt een aantal gevaarlijke complicaties kan veroorzaken. |
| Dood van de foetus | In sommige gevallen kan het kind niet worden gered. Het risico is groter als idiopathische polyhydramnion wordt gediagnosticeerd. |
Voorspelling
Polyhydramnion is in de meeste gevallen mild of matig, en mits de zwangere onder toezicht staat van een verloskundige-gynaecoloog (minimaal 1 keer per week onderzoek) en alle aanbevelingen opvolgt, is de prognose gunstig. Ernstige complicaties, waaronder foetale dood, zijn zeldzaam. De prognose verslechtert als een zwangere vrouw geen medisch toezicht heeft.
Preventie
De maatregelen ter voorkoming van polyhydramnion omvatten de tijdige registratie van een zwangere vrouw in de verloskundige dossiers, haar uitgebalanceerde voeding, het handhaven van een optimaal waterregime, voldoende lichaamsbeweging (dagelijkse wandelingen in de frisse lucht zijn bijzonder nuttig), naleving van alle medische aanbevelingen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
