Urolithiasis-ziekte
Urolithiasis (urolithiasis) is een ziekte die het gevolg is van stofwisselingsstoornissen, waarbij een onoplosbaar sediment wordt gevormd in de urine in de vorm van zand (tot 1 mm in diameter) of stenen (van 1 mm tot 25 mm en meer). De stenen nestelen zich in de urinewegen, wat de normale uitstroom van urine verstoort en nierkoliek en ontsteking veroorzaakt.
Volgens medische statistieken staat urolithiasis op de tweede plaats in frequentie van alle urologische aandoeningen en op de derde plaats onder urologische ziekten die tot de dood leiden. Urolithiasis treft mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen, maar de belangrijkste leeftijdsgroep zijn mensen tussen de 25 en 45 jaar. De ziekte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, maar bij vrouwen is de kans groter dat de diagnose ernstige vormen van de ziekte wordt gesteld. Het is ook bekend dat stenen vaker in de rechter nier worden gevormd dan in de linker, en in ongeveer 20% van de gevallen zijn beide nieren betrokken bij het pathologische proces.
Oorzaken van urolithiasis
Veel factoren spelen een rol bij het optreden van urolithiasis, terwijl het mechanisme van steenvorming en de oorzaken ervan niet volledig worden begrepen. Het is bekend dat de leidende rol wordt toegekend aan de structurele kenmerken van het tubulaire systeem van de nieren, wanneer de anatomische structuur van de nier zelf bijdraagt aan het optreden van congestie. Tegelijkertijd is voor de vorming van stenen ook de invloed van externe factoren noodzakelijk, voornamelijk voeding, evenals de omstandigheden van het drinkregime. Ook spelen bij de ontwikkeling van urolithiasis ziekten van het urogenitale systeem, endocriene pathologieën (vooral ziekten van de bijschildklieren, die rechtstreeks invloed hebben op metabolische processen waarbij calcium betrokken is), langdurige inname van bepaalde medicinale stoffen (sulfonamiden, tetracyclines, glucocorticoïden, aspirine, enz.) Een rol.
Soorten urolithiasis
Verschillende stofwisselingsstoornissen veroorzaken de vorming van stenen die verschillen in hun chemische samenstelling. De chemische samenstelling van stenen is belangrijk, omdat medische tactieken bij de behandeling van urolithiasis hiervan afhankelijk zijn, evenals dieetcorrectie om terugval te voorkomen.
De volgende stenen worden gevormd in de urinewegen:
- Stenen op basis van calcium (oxalaten, fosfaten, carbonaten);
- Stenen op basis van urinezuurzouten (uraten);
- Stenen gevormd door magnesiumzouten;
- Eiwitstenen (cystine, xanthine, cholesterol).
Het grootste deel valt op calciumverbindingen (ongeveer 2/3 van alle stenen), eiwitstenen komen minder vaak voor. Urata is de enige groep die zich leent voor ontbinding. Deze stenen komen vaker voor bij ouderen. Magnesiumstenen worden meestal geassocieerd met ontstekingen.
Stenen met urolithiasis kunnen zich in elk deel van de urinewegen vormen. Afhankelijk van waar ze zich bevinden, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- Nephrolithiasis - in de nieren;
- Ureterolithiasis - in de urineleiders;
- Cystolithiasis - in de blaas.
Symptomen van urolithiasis
Urolithiasis is aanvankelijk asymptomatisch. De eerste tekenen van urolithiasis worden ofwel per ongeluk, tijdens onderzoek of met plotselinge nierkoliek gevonden. Nierkoliek is een ernstige pijnlijke aanval, die vaak het belangrijkste symptoom is van urolithiasis, en soms het enige symptoom, optreedt als gevolg van een spasme van de urinewegen of de obstructie ervan door een steen.
De aanval begint acuut, met scherpe pijn, waarvan de lokalisatie afhangt van de lokalisatie van de steen. De pijn is intens, kan uitstralen naar de lies, onderbuik, onderrug. Het plassen wordt pijnlijk en frequent, en bloed wordt in de urine aangetroffen (hematurie). Er is misselijkheid, soms braken. De patiënt snelt rond op zoek naar een positie die verlichting zou brengen, maar vindt zo'n positie niet. Een aanval van nierkoliek kan voorbijgaan met een remissie en verergering van pijn, en eindigen ofwel met het verwijderen van de steen, of het verdwijnen van koliek, of een complicatie die zich heeft ontwikkeld.
Opgemerkt moet worden dat de ernst van de tekenen van urolithiasis niet altijd verband houdt met de grootte van de stenen. Soms kunnen kleine stenen, die niet groter zijn dan 2 mm, ernstige koliek veroorzaken, terwijl er gevallen zijn van ernstige nierbeschadiging, wanneer meerdere stenen die samen zijn gegroeid in koraalformaties niet tot koliek leiden, maar per ongeluk worden ontdekt of wanneer complicaties van urolithiasis beginnen.
Diagnose van urolithiasis
Diagnose van urolithiasis vindt plaats op basis van het kenmerkende klinische beeld van nierkoliek en echografische gegevens. Computertomografie en magnetische resonantie-urografie zijn ook informatief. Een gedetailleerde analyse van urine wordt uitgevoerd met behulp van functionele tests (volgens Zimnitsky, Nechiporenko, enz.). Bacteriologisch onderzoek van urine is verplicht. Radiografie heeft zijn leidende plaats bij de diagnose van urolithiasis verloren, maar wordt nog steeds als aanvullende methode gebruikt.
Behandeling van urolithiasis
Een aanval van nierkoliek wordt verlicht met krampstillers en pijnstillende medicijnen. De belangrijkste behandeling van urolithiasis wordt uitgevoerd in afwezigheid van acute manifestaties.
Urolithiasis wordt als een chirurgische aandoening beschouwd, maar urolithiasis veroorzaakt door uraatvorming kan met medicatie worden behandeld door medicijnen te nemen die de stenen oplossen. Andere soorten stenen vereisen mechanische verwijdering.
Behandeling van urolithiasis wordt uitgevoerd met behulp van twee hoofdmethoden: lithotripsie en chirurgisch. Extracorporale schokgolflithotripsie is een effectieve behandeling voor urolithiasis waarbij stenen in de urinewegen door een schokgolf worden afgebroken en vervolgens in de urine worden uitgescheiden. De methode heeft zichzelf goed bewezen, dankzij haar zijn de indicaties voor chirurgische ingreep bij de behandeling van urolithiasis aanzienlijk versmald.
Operaties, met behulp waarvan de behandeling van urolithiasis wordt uitgevoerd, zijn onderverdeeld in open en endoscopisch, evenals orgaanbehoud en radicaal. Een ingrijpende operatie is het verwijderen van de nier, voor het geval deze zijn functie heeft verloren. De voorkeursmethode bij het kiezen van de chirurgische behandeling van urolithiasis zijn endoscopische technieken waarmee stenen kunnen worden verwijderd zonder een incisie in de buikholte te maken.
Preventie van urolithiasis
Preventie van urolithiasis is een voorwaarde voor een volledige genezing, omdat zonder dit terugval onvermijdelijk is. De basis voor de preventie van urolithiasis is het volgen van een dieet dat het metabolisme en de biochemische samenstelling van urine normaliseert, evenals het naleven van het drinkregime. Het dieet voor urolithiasis wordt ontwikkeld afhankelijk van de chemische samenstelling van de stenen. Dus met oxalaten, zuivelproducten, is chocolade uitgesloten van het dieet en met uraatstenen is de consumptie van vlees beperkt. Een uiterst belangrijke voorwaarde is de inname van voldoende water - 1,5 - 2 liter per dag.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
