Cardiogene shock
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Soorten
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Preventie
- Mogelijke gevolgen en complicaties
Cardiogene shock is een levensbedreigende aandoening die ontstaat als gevolg van een scherpe schending van de contractiele functie van de linker hartkamer, een afname van het hartminuutvolume en het slagvolume, waardoor de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels van het lichaam aanzienlijk wordt verstoord.
Cardiogene shock is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich als een complicatie van hartpathologieën.
Cardiogene shock - een levensbedreigende aandoening
Oorzaken
De oorzaak van cardiogene shock is een schending van de contractiliteit van het myocard (acuut myocardinfarct, hemodynamisch significante aritmieën, gedilateerde cardiomyopathie) of morfologische aandoeningen (acute valvulaire insufficiëntie, breuk van het interventriculaire septum, kritische aortastenose, hypertrofische cardiomyopathie).
Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van cardiogene shock is complex. Overtreding van de contractiele functie van het myocard gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk en activering van het sympathische zenuwstelsel. Als resultaat neemt de samentrekkende activiteit van het myocardium toe en wordt het ritme frequenter, waardoor de behoefte van het hart aan zuurstof toeneemt.
Een sterke afname van het hartminuutvolume veroorzaakt een afname van de bloedstroom in het bekken van de nierslagaders. Dit leidt tot het vasthouden van vocht in het lichaam. Het toenemende volume circulerend bloed verhoogt de voorbelasting van het hart en veroorzaakt de ontwikkeling van longoedeem.
De belangrijkste oorzaken van cardiogene shock
Langdurige onvoldoende bloedtoevoer naar organen en weefsels gaat gepaard met de ophoping van ondergeoxideerde stofwisselingsproducten in het lichaam, waardoor metabole acidose ontstaat.
Soorten
Volgens de classificatie voorgesteld door Academicus E. I. Chazov, worden de volgende vormen van cardiogene shock onderscheiden:
- Reflex. Het wordt veroorzaakt door een scherpe daling van de vasculaire tonus, wat leidt tot een aanzienlijke daling van de bloeddruk.
- Klopt. De belangrijkste rol is een significante afname van de pompfunctie van het hart met een lichte toename van de perifere totale weerstand, wat echter niet voldoende is om een voldoende bloedtoevoer te behouden.
- Areactive. Het komt voor tegen de achtergrond van een uitgebreid myocardinfarct. De tonus van perifere bloedvaten neemt sterk toe en microcirculatiestoornissen manifesteren zich met maximale ernst.
- Aritmisch. Een verslechtering van de hemodynamica ontstaat als gevolg van een significante verstoring van het hartritme.
Tekens
De belangrijkste symptomen van cardiogene shock zijn:
- een sterke daling van de bloeddruk;
- draadachtige puls (frequente, zwakke vulling);
- oligoanurie (afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine met minder dan 20 ml / uur);
- lethargie, tot coma;
- bleekheid (soms marmering) van de huid, acrocyanose;
- afname van de huidtemperatuur;
- longoedeem.
Symptomen van cardiogene shock - een scherpe daling van de bloeddruk en een draadachtige pols
Diagnostiek
Het diagnostische schema voor cardiogene shock omvat:
- coronaire angiografie;
- röntgenfoto van de borst (gelijktijdige longpathologie, grootte van het mediastinum, hart);
- elektro- en echocardiografie;
- computertomografie;
- een bloedtest voor hart-enzymen, waaronder troponine en fosfokinase;
- analyse van arterieel bloed voor gassamenstelling.
Behandeling
Spoedeisende zorg voor cardiogene shock:
- controleer de doorgankelijkheid van de luchtwegen;
- installeer een intraveneuze katheter met een brede diameter;
- sluit de patiënt aan op een hartmonitor;
- bevochtigde zuurstof toedienen via een gezichtsmasker of neuskatheters.
Daarna worden activiteiten uitgevoerd gericht op het vinden van de oorzaak van cardiogene shock, het handhaven van de bloeddruk, het hartminuutvolume. Medicamenteuze therapie omvat:
- pijnstillers (waarmee u het pijnsyndroom kunt stoppen);
- hartglycosiden (verhoging van de contractiele activiteit van het myocardium, verhoging van het slagvolume van het hart);
- vasopressoren (verhoging van de coronaire en cerebrale bloedstroom);
- fosfodiësteraseremmers (verhoging van het hartminuutvolume).
Spoedeisende zorg voor cardiogene shock
Indien geïndiceerd, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven (glucocorticoïden, volemische oplossingen, β-blokkers, anticholinergica, anti-aritmica, trombolytica).
Preventie
Preventie van de ontwikkeling van cardiogene shock is een van de belangrijkste maatregelen bij de behandeling van patiënten met acute cardiopathologie, het bestaat uit de snelle en volledige verlichting van pijnsyndroom, herstel van het hartritme.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Cardiogene shock gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van complicaties:
- acute mechanische schade aan het hart (breuk van het interventriculaire septum, breuk van de linkerventrikelwand, mitralisinsufficiëntie, harttamponade);
- ernstige linkerventrikeldisfunctie;
- rechter ventrikel infarct;
- schendingen van geleiding en hartritme.
De mortaliteit bij cardiogene shock is erg hoog - 85-90%.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
