Carcinoïde syndroom
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Carcinoïdsyndroom is een complex van symptomen dat optreedt als gevolg van de afgifte van hormonen door carcinoïde tumoren (de meest voorkomende neoplasmata van neuro-endocriene cellen) en hun opname in de bloedbaan. Carcinoïde tumoren zijn relatief zeldzaam en langzaam voortschrijdende neoplasmata. Carcinoïdsyndroom komt voor bij 15-20% van de patiënten met carcinoïden. Alle leeftijdscategorieën van de bevolking zijn vatbaar voor de ontwikkeling van het pathologische proces.
Een kenmerkend kenmerk van het carcinoïdesyndroom is een plotselinge blozen van de huid van het gezicht, de hals en de borst.
Oorzaken en risicofactoren
Carcinoïdsyndroom treedt meestal op tegen de achtergrond van endocrinologisch actieve neoplasmata in het ileum en rectum, appendix of andere delen van het maagdarmkanaal, evenals in de pancreas, bronchiën, enz.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de klinische manifestaties worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:
- latent carcinoïd syndroom (bij afwezigheid van klinische manifestaties, maar veranderde biochemische parameters van bloed en urine);
- carcinoïde syndroom zonder de primaire focus van het neoplasma en zijn metastasen te identificeren;
- carcinoïdesyndroom met de identificatie van de primaire focus van het neoplasma en zijn metastasen of alleen metastasen naar de lever.
Afhankelijk van de locatie onderscheidt het carcinoïdesyndroom zich met een tumor van het voorste, middelste of achterste deel van de spijsverteringsbuis.
Symptomen
De symptomen zijn afhankelijk van de hormonen die door de tumor worden uitgescheiden. Het klinische beeld van carcinoïdesyndroom bij intestinale neoplasmata manifesteert zich in de regel alleen wanneer ze metastaseren naar de lever.
Een kenmerkend teken van pathologie is een plotselinge blozen van de huid van het gezicht, de nek en de borst, veroorzaakt door een bloedstroom. Huidhyperemie treedt vaak op tegen de achtergrond van voedselinname, alcoholgebruik en angst. De aard van hyperemie verschilt afhankelijk van de locatie van de carcinoïde tumor. Bij patiënten met intestinale neoplasmata kan hyperemie gepaard gaan met een gevoel van warmte en met de progressie van de ziekte kan de huid tijdens aanvallen een cyanotische tint krijgen.
Wanneer de tumor in de maag is gelokaliseerd, kunnen hyperemische vlekken op de huid verschijnen, die gepaard gaan met hevige jeuk. In het geval van lokalisatie van een carcinoïde tumor in de bronchiën, hebben aanvallen een ernstiger en langduriger (tot meerdere dagen) beloop, en kunnen ze gepaard gaan met tremor en desoriëntatie in de ruimte.
Symptomen van carcinoïdesyndroom
Naast hyperemie is het verschijnen van spataderen of vasculaire netwerken op de huid (voornamelijk in de nasolabiale driehoek, op de jukbeenderen) kenmerkend.
Diarree is een andere veel voorkomende manifestatie van carcinoïdesyndroom. De frequentie van stoelgang kan variëren van enkele tot enkele tientallen keren per dag. Diarree gaat vaak gepaard met buikpijn en gastro-intestinale krampen.
Bij patiënten met een ontwikkelde hartklepaandoening treden hartruis op.
Bovendien kunnen er bij carcinoïdesyndroom zijn:
- piepende ademhaling;
- kortademigheid;
- tranenvloed;
- zwelling rond de ogen;
- verhoogde speekselvloed;
- verminderd libido;
- hypotensie;
- tachycardie;
- oliguria, enz.
Diagnostiek
Om de diagnose carcinoïdesyndroom te stellen, voert u het volgende uit:
- verzameling van anamnese;
- bepaling van de uitscheiding van 5-hydroxyindolazijnzuur (een product van het metabolisme van een carcinoïde neoplasma) in dagelijkse urine;
- biochemische analyse van bloed en urine;
- Echografie van interne organen;
- computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming;
- positron emissie tomografie;
- flebografie, selectieve arteriografie;
- endoscopisch onderzoek;
- biopsie met morfologisch, histologisch en immunohistochemisch onderzoek van de biopsie.
Een van de soorten diagnostiek van carcinoïdesyndroom is echografie van inwendige organen
Om vals-positieve resultaten bij laboratoriumanalyse van urine te voorkomen, worden drie dagen voor het onderzoek voedingsmiddelen die serotonine bevatten, evenals geneesmiddelen die de resultaten van de analyse kunnen verstoren, uitgesloten van het dieet van de patiënt.
Elektrocardiografie en echocardiografie worden gedaan om hartschade op te sporen.
Als de diagnose twijfelachtig is, worden tests met pentagastrine, catecholamines, alcohol enz. Uitgevoerd om specifieke aanvallen uit te lokken ("opvliegers").
Het is noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met idiopathische anafylaxie, bijwerkingen van het nemen van medicijnen, manifestaties van de menopauze, prikkelbare darmsyndroom, enz.
Behandeling
Radicale chirurgische behandeling van carcinoïde tumoren en zijn metastasen elimineert de klinische manifestaties van het carcinoïde syndroom. Met een niet-reseceerbaar neoplasma, de onmogelijkheid van chirurgische ingreep vanwege de algemene toestand van de patiënt of om andere redenen, evenals om tekenen van carcinoïdesyndroom met een niet-gedetecteerde tumor te elimineren, is conservatieve behandeling aangewezen.
De beste behandeling voor het carcinoïdesyndroom is het verwijderen van de tumor die het heeft veroorzaakt.
Symptomatische therapie van de manifestaties van het carcinoïde syndroom wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de productie van hormonen door carcinoïde tumoren remmen, evenals glucocorticoïden, antidepressiva, enz.
Mogelijke complicaties en gevolgen
In sommige gevallen wordt het carcinoïde syndroom gecompliceerd door een carcinoïde crisis, die kan optreden tegen de achtergrond van:
- ernstige chirurgische ingreep;
- spanning;
- instrumenteel diagnostisch onderzoek;
- chemotherapie;
- anesthesie tijdens een operatie.
Tekenen van een carcinoïde crisis:
- een sterke verandering in bloeddruk (hypertensie of hypotensie);
- verslechtering van de algemene toestand;
- frequente luidruchtige ademhaling;
- tachycardie, draadachtige pols;
- aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, etc.
Een carcinoïde crisis treedt acuut op en kan bij afwezigheid van een urgent complex van intensieve zorgmaatregelen in shock en coma veranderen.
Voorspelling
De prognose voor carcinoïdesyndroom hangt af van de prevalentie van het oncologische proces. In aanwezigheid van alleen een primair neoplasma en de succesvolle behandeling ervan, is het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar 95%; bij patiënten met meerdere metastasen op afstand is deze indicator niet hoger dan 20%. In het geval van betrokkenheid van regionale lymfeklieren bij het pathologische proces, daalt het overlevingspercentage na vijf jaar tot 60-70%.
Met een succesvolle chirurgische ingreep is de prognose gunstig.
De prognostische factor bij het carcinoïdesyndroom is de proliferatieve activiteit van de cellen van het primaire neoplasma. Bij carcinoïde tumoren met een lage proliferatie-index is de prognose gunstiger.
Preventie
Er zijn geen specifieke maatregelen ontwikkeld om het carcinoïdsyndroom te voorkomen. Niet-specifieke preventieve maatregelen zijn onder meer:
- gezonde levensstijl;
- voldoende fysieke activiteit;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- evenwichtige uitgebalanceerde voeding;
- het vermijden van de invloed van oncogene stoffen op het lichaam (inclusief beroepsrisico's);
- tijdige diagnose en behandeling van inwendige ziekten, enz.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
