Orale leukoplakie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Orale leukoplakie symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van orale leukoplakie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Orale leukoplakie is een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde keratinisatie (hyperkeratose) van een deel van het mondslijmvlies tegen de achtergrond van een constante exogene stimulus, endogene factoren of een combinatie daarvan. Bij het pathologische proces kunnen de slijmvliezen van de lippen, wangen, hard en zacht gehemelte, de bodem van de mond en de tong worden betrokken. De laesie heeft het uiterlijk van een vlek of meerdere witte vlekken met duidelijk gedefinieerde randen.
Orale leukoplakie wordt als een precancereuze ziekte beschouwd
Orale leukoplakie is vatbaar voor kwaadaardige transformatie en wordt beschouwd als een precancereuze ziekte. Het risico op maligniteit is vooral hoog wanneer de laesie zich achter op de tong en / of onderaan de mond bevindt.
Het meest vatbaar voor pathologieën van de persoon van 30 tot 70 jaar oud, terwijl leukoplakie van de mondholte bijna twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen, wat wordt geassocieerd met een verhoogde blootstelling aan risicofactoren, zoals arbeidsrisico's, roken en alcoholmisbruik.
Oorzaken en risicofactoren
De ziekte komt in de regel voor tegen de achtergrond van constant werkende externe stimuli (slecht passende prothesen, vullingen, scherpe randen van rotte tanden), bovendien kan leukoplakie van de mondholte te wijten zijn aan endogene (interne) oorzaken.
Risicofactoren zijn onder meer:
- immunodeficiëntie staten;
- gebrek aan vitamines en andere essentiële stoffen in het lichaam (onevenwichtige voeding);
- constant gebruik van te koud of te warm, pittig, gekruid voedsel;
- ontstekingsprocessen in de mondholte;
- ziekten van het maagdarmkanaal, die de weerstand van het slijmvlies tegen exogene irriterende stoffen verminderen;
- alcoholmisbruik, roken;
- genetische factoren;
- professionele schade;
- malocclusie;
- constante elektrische stromen van lage sterkte en lage spanning (als er vullingen en prothesen zijn gemaakt van verschillende metalen in de mondholte);
- het nemen van bepaalde medicijnen;
- ijzertekort in het lichaam;
- Endocriene aandoeningen;
- virale infecties (vooral humaan immunodeficiëntievirus, papillomavirus);
- overmatige blootstelling aan ultraviolette straling;
- blootstelling aan ioniserende straling.
Risico lopen oudere patiënten die een groot aantal geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen gebruiken.
Orale leukoplakie kan worden veroorzaakt door het nemen van verschillende medicijnen
De combinatie van de werking van verschillende externe (thermische, mechanische, chemische, enz.) En interne factoren heeft het grootste schadelijke effect.
Vormen van de ziekte
Door de aard van het pathologische proces worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- eenvoudige leukoplakie zonder cellulaire atypie;
- vlakke leukoplakie;
- milde leukoplakie Pashkov;
- leukoplakie bij rokers (nicotine leukoplakie, Tuppainer's leukoplakie);
- verrukeuze leukoplakie;
- erosieve leukoplakie.
Eenvoudige leukoplakie zonder cellulaire atypie heeft een latent verloop en is in de meeste gevallen niet kwaadaardig, dat wil zeggen, het degenereert niet tot een kwaadaardige tumor.
De platte vorm van leukoplakie wordt het vaakst gediagnosticeerd. In de meeste gevallen ervaren patiënten geen ongemak in de mondholte of letten ze niet op het ruwe gebied dat verschijnt, daarom wordt de ziekte vaak bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek.
Bij een milde vorm van leukoplakie van de mondholte zijn de laesies voornamelijk gelokaliseerd op het slijmvlies van de lippen en wangen, wat te wijten is aan het constante bijten van het mondslijmvlies. De milde vorm van leukoplakie wordt het vaakst waargenomen bij jonge patiënten en bij kinderen.
Rokersleukoplakie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van actief tabaksrook. De laesie is een diffuse verdikking van het slijmvlies van het gehemelte, is zelden kwaadaardig en verdwijnt in de regel nadat de patiënt stopt met roken.
De verrukeuze vorm van orale leukoplakie wordt gevormd door een vlakke vorm bij afwezigheid van adequate therapie, evenals bij voortdurende blootstelling aan een irriterende factor op het slijmvlies. Verschilt in het uiterlijk van knobbeltjes op het getroffen gebied (Latijnse verruca - wrat). Deze vorm van leukoplakie is vatbaar voor kwaadaardige degeneratie.
Erosieve leukoplakie van de mondholte ontwikkelt zich van verrukeus. Het risico op maligniteit in deze vorm is het hoogst - in sommige gevallen wordt erosieve leukoplakie beschouwd als de eerste fase van het tumorproces.
Ziektestadia
Veranderingen in het slijmvlies met leukoplakie van de mondholte komen voor in drie fasen:
- Overtredingen van de juiste verhouding van cellulaire elementen (discomplexatie) in de basale en suprabasale lagen van de epidermis, lichte cellulaire atypie is mogelijk.
- De verspreiding van het pathologische proces naar alle lagen van de epidermis, keratinisatie van de epidermale laag, parakeratose van het epitheel.
- Verdikking van de epitheellaag, cellulair polymorfisme, keratinisatie van de epidermis, parakeratose met erosiehaarden.
Orale leukoplakie symptomen
Pathologie debuteert meestal met een licht ontstekingsproces en / of oedeem in een klein gebied van het mondslijmvlies, dat dan gelijkmatig verhoornt. De laesies met leukoplakie van de mondholte zijn enkelvoudig of meervoudig. Wanneer ze verschijnen, kunnen patiënten jeuk, branderig gevoel, een gevoel van beklemming in de getroffen gebieden ervaren, tasten naar een ruw gebied met hun tong. In sommige gevallen is de ziekte lange tijd asymptomatisch en blijft deze onopgemerkt.
Bij eenvoudige leukoplakie zonder celatypie wordt een dunne witachtige film of witte verdichting met helder omlijnde contouren gevonden op het aangetaste gebied van het slijmvlies. De platte vorm van leukoplakie van de mondholte gaat meestal niet gepaard met onaangename gewaarwordingen, alleen in sommige gevallen kan de patiënt klagen over ongebruikelijke droogheid van het slijmvlies in een bepaald gebied. Wanneer de pathologische site zich op de tong bevindt, wordt een verzwakking van smaaksensaties opgemerkt.
Bij een milde vorm van de ziekte worden verdichte witachtige delen van het mondslijmvlies waargenomen. Het beschadigde oppervlak kan loslaten, in sommige gevallen is het morfologische element grijs en ontstaat erosie tijdens letsel.
Rokersleukoplakie manifesteert zich door laesies van het mondslijmvlies in de vorm van een dichte witte plaque met rode stippen. In dit geval wordt de "plaque" niet verwijderd, maar stevig vastgelast aan de onderliggende weefsels.
Met de wrange vorm van de ziekte klagen patiënten over ongemak in de mondholte. Het aangetaste gebied is verdicht, heeft een karakteristieke witte kleur, komt uit boven het oppervlak van het slijmvlies en raakt gemakkelijk gewond bij het eten van vast voedsel.
De erosieve vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van erosies en scheuren in het gebied van leukoplakie. Met de lokalisatie van vlekken in de mondhoeken of op het laterale oppervlak van de tong, ondervinden patiënten problemen met het openen van hun mond of met eten. De geërodeerde gebieden zijn pijnlijke, pijnlijke gevoelens worden intenser bij het eten van irriterend voedsel en dranken.
Symptomen van orale leukoplakie die op maligniteit kunnen duiden, zijn:
- erosie van het oppervlak van de vlek, het optreden van niet-genezende zweren;
- het verschijnen van een zegel aan de basis van het morfologische element;
- frequent bloeden van het getroffen gebied;
- een snelle toename van de grootte van de laesie;
- vergrote lymfeklieren aan de aangedane zijde.
Diagnostiek
De primaire diagnose van de ziekte is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen als resultaat van het verzamelen van klachten en anamnese, evenals een objectief onderzoek. Om de diagnose te bevestigen en het stadium van het proces te bepalen, wordt een biopsie uitgevoerd - een microscopisch weefselmonster wordt uit het getroffen gebied genomen, gevolgd door histologisch onderzoek.
Biopsie uit het getroffen gebied bevestigt orale leukoplakie
Differentiële diagnose van pathologie met candidiasis, lichen planus, systemische lupus erythematosus, syfilis en maligne neoplasma is vereist.
Behandeling van orale leukoplakie
De tactiek voor de behandeling van orale leukoplakie hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte.
Allereerst is het noodzakelijk om de bron van constante irritatie van het slijmvlies te verwijderen - om de versleten vulling te vervangen, om het kunstgebit te plaatsen of te vervangen, om carieuze tanden te genezen. In aanwezigheid van endogene factoren die de ontwikkeling van orale leukoplakie beïnvloeden, wordt de onderliggende ziekte behandeld. Er worden maatregelen genomen om de gezondheid van het lichaam te verbeteren en het immuunsysteem te versterken (stoppen met roken, voeding normaliseren, etc.). Om de regeneratie te versnellen, wordt het aangetaste gebied van het slijmvlies behandeld met een olie-oplossing van vitamine A, rozenbottelolie, carotolinum of andere preparaten voor lokaal gebruik die herstelprocessen stimuleren. Voor de behandeling van eenvoudige en milde vormen van leukoplakie zijn deze maatregelen meestal voldoende.
De aangetaste delen van het slijmvlies worden gesmeerd met vitamine A of andere middelen die herstelprocessen stimuleren
Bij verrukeuze en erosieve vormen van de ziekte kan chirurgische excisie van het morfologische element met verplichte histologische analyse en daaropvolgende apotheekobservatie van de patiënt nodig zijn. In sommige gevallen kan chirurgische verwijdering worden vervangen door cryodestructuur.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Leukoplakie van de mondholte verwijst naar precancereuze aandoeningen. De gevaarlijkste complicatie van de ziekte kan een kwaadaardige degeneratie zijn van het beschadigde gebied van het mondslijmvlies.
Voorspelling
De eerste stadia van de ziekte, met tijdige diagnose en adequate behandeling, hebben een gunstige prognose, meestal voor een volledige genezing is het voldoende om de schadelijke exogene factor te elimineren. Ongeveer 10% van alle gevallen van pathologie wordt kwaadaardig, dat wil zeggen dat ze herboren worden tot mondkanker.
Preventie
Om de ontwikkeling van orale leukoplakie te voorkomen, zijn de volgende maatregelen nodig:
- regelmatige controles bij de tandarts, tijdige sanering van de mondholte, hoogwaardige protheses;
- tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal;
- stoppen met slechte gewoonten, voornamelijk roken;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, inclusief mondhygiëne;
- algemene versterking van het lichaam.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
