Lymfangitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van lymfangitis
- Diagnostiek
- Behandeling van lymfangitis
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Lymfangitis (lymfangitis, lymfangitis) is een acute of chronische ontsteking van de lymfevaten veroorzaakt door pathogene microflora. Het pathologische proces kan vaten van verschillende lokalisatie, diepte en kaliber aantasten, maar in de klinische praktijk komt lymfangitis van de extremiteiten vaker voor, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de lymfecirculatie, evenals met hun frequentere verwonding.
Bron: gidmed.com
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzakers van lymfangitis zijn stafylokokken, β-hemolytische streptokokken, Escherichia coli, Proteus en andere aerobe bacteriën of hun associaties. De infectie komt de lymfevaten binnen vanuit de primaire focus (geïnfecteerde wond, schaafwonden, abces, steenpuist, karbonkel of phlegmon).
De kans op het ontwikkelen van een ontsteking van de lymfevaten hangt af van de grootte en lokalisatie van het primaire brandpunt van de infectie, de kenmerken van de lymfestroom in een bepaald deel van het lichaam en de virulentie van de ziekteverwekker.
Infectieuze agentia veroorzaken schade aan de lymfevatwand, wat leidt tot een toename van de permeabiliteit, zweten van lymfe in de interstitiële ruimte, endotheeloedeem en de vorming van intravasculaire trombi. De beschreven veranderingen veroorzaken lymfostase, d.w.z. lymfestagnatie. Met de verdere progressie van het infectieuze proces treedt etterende fusie van de trombus en de wanden van het lymfevat op - etterende lymfangitis ontwikkelt zich.
Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling verspreidt de infectie zich naar de weefsels rond het aangetaste lymfevat (spieren, gewrichten, bloedvaten), wat wijst op de ontwikkeling van perilymfangitis.
Bij ernstige lymfangitis kan de infectie toenemen en zich verspreiden naar het thoracale lymfekanaal.
Als de patiënt tuberculose heeft, kan zich specifieke tuberculeuze lymfangitis vormen. Seksueel overdraagbare aandoeningen (urethritis, genitale herpes, primaire syfilis) veroorzaken specifieke venerische lymfangitis.
In de praktijk van urologen treedt lymfangitis van de penis op, veroorzaakt door letsel aan de penis tijdens langdurige geslachtsgemeenschap of intense masturbatie. Een andere naam voor deze aandoening is niet-venerische lymfangitis.
Vormen van de ziekte
Volgens de kenmerken van het klinische beloop is lymfangitis onderverdeeld in:
- acuut - treedt meestal op in de buurt van een oppervlakkig gelegen focus van etterende infectie, pathologische veranderingen gaan snel vooruit;
- chronisch - duurt lang; er is een verstopping van diep gelegen lymfevaten, wat leidt tot ernstige zwelling van de ledematen.
Afhankelijk van de bestaande pathomorfologische veranderingen zijn er:
- sereuze lymfangitis - infiltratie van zachte weefsels langs het aangetaste lymfevat met sereus inflammatoir exsudaat wordt opgemerkt;
- etterende lymfangitis - etterende fusie van de wanden van het aangetaste lymfevat vindt plaats, evenals de vorming van flegmonen, abcessen langs het verloop ervan;
- reticulaire lymfangitis - waargenomen wanneer kleine lymfevaten worden aangetast en wordt gekenmerkt door een uitgesproken hyperemie van de huid in de vorm van dunne strepen die zich uitstrekken van het brandpunt van de ontsteking tot de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
Afhankelijk van het kaliber van de aangetaste bloedvaten, wordt lymfangitis geïsoleerd:
- capillair (reticulair, reticulair) - veel oppervlakkige lymfatische haarvaten zijn ontstoken;
- trunculair (stam) - 1-2 grote lymfevaten van de stam worden aangetast.
Afhankelijk van de diepte van de ontstoken vaten:
- oppervlakkige lymfangitis;
- diep.
Symptomen van lymfangitis
Acute lymfangitis gaat altijd gepaard met een uitgesproken intoxicatiesyndroom. De symptomen:
- hoofdpijn;
- ernstige zwakte;
- overmatig zweten;
- een temperatuurstijging tot 39-40 ° C, vergezeld van ernstige koude rillingen;
- artralgie en myalgie;
- gebrek aan eetlust.
Met capillaire lymfangitis rond de focus van de primaire infectie (wond, trofische ulcus, abces), is er een uitgesproken hyperemie van de huid met een verbeterd marmer (mesh) patroon. Volgens het klinische verloop lijkt het proces op erysipelas, maar de focus van hyperemie heeft grenzen vervaagd, wat niet typerend is voor erysipelas.
De lokale manifestatie van stamlymfangitis is het verschijnen op de huid van een felrode streng, die zich uitstrekt van de focus van etterende ontsteking langs het lymfevat tot de dichtstbijzijnde lymfeklieren. De strakheid wordt snel pijnlijk en verhard, en de omringende zachte weefsels zwellen op. Bij palpatie is het symptoom duidelijk (de aanwezigheid van pijnlijke zeehonden). Bij patiënten treedt regionale lymfadenitis op die snel vordert.
Bij diepe lymfangitis wordt geen lokale hyperemie waargenomen. Pijn verschijnt in de aangedane ledemaat, die sterk toeneemt bij beweging of diepe palpatie. Lymfoedeem ontwikkelt zich - een uitgesproken oedeem van het aangetaste ledemaat, veroorzaakt door blokkering van een groot lymfevat en verminderde lymfe-uitstroom.
Het klinische beeld van chronische lymfangitis wordt gewist. Gekenmerkt door oedeem van de extremiteit geassocieerd met aandoeningen van de lymfecirculatie en lymfostase.
Bij niet-venerische lymfangitis van de penis verschijnt een verdicht pijnloos koord langs de coronale groef of romp. Het duurt enkele uren tot meerdere dagen en verdwijnt dan vanzelf.
Diagnostiek
Oppervlakkige lymfangitis veroorzaakt meestal geen diagnostische problemen. In sommige gevallen vereist de ziekte echter een differentiële diagnose met oppervlakkige veneuze tromboflebitis en erysipelas. Identificatie van de primaire inflammatoire focus helpt om de juiste diagnose te stellen.
De diagnose van diepe lymfangitis is iets moeilijker. In dit geval is het noodzakelijk om rekening te houden met de gegevens van de anamnese en klinische symptomen, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Het onderzoeksontwerp omvat:
- algemene bloedtest - leukocytose wordt gedetecteerd met een verschuiving van de leukocytenformule naar links;
- bacteriologisch onderzoek van een etterende wondafscheiding - stelt u in staat de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
- Doppler-echografie van lymfevaten - wordt bepaald door de vernauwing van het lumen, heterogeniteit van de structuur, de aanwezigheid van een hyperechoïsche rand rond het aangetaste vat, reactieve veranderingen in regionale lymfeklieren;
- computer thermografie - maakt het mogelijk om de diepte en prevalentie van het pathologische proces, de ernst ervan, te beoordelen.
Als complicaties van etterende lymfangitis optreden, wordt een bloedtest voor onvruchtbaarheid getoond.
Behandeling van lymfangitis
Bij acute lymfangitis is de behandeling gericht op het elimineren van de primaire infectieuze focus (opening van panaritiums, abcessen, phlegmon gevolgd door drainage van de etterende holte, chirurgische behandeling van de wond). De patiënt krijgt bedrust te zien. Het aangetaste ledemaat wordt in een verhoogde positie gefixeerd, wat de lymfe-uitstroom verbetert. In de voeding is het gehalte aan keukenzout beperkt (niet meer dan 6 g per dag). Massage, thermische procedures en actief wrijven van zalven zijn onaanvaardbaar.
Medicamenteuze therapie voor acute lymfangitis omvat de benoeming van antibiotica (lincosamiden, aminoglycosiden, cefalosporines, semi-synthetische penicillines), antihistaminica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Om intoxicatie te bestrijden, wordt infusietherapie uitgevoerd. Ultraviolette (UFOK) en laser (ILBI) bestraling van bloed hebben een goed therapeutisch effect.
Bij specifieke venerische lymfangitis veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening, wordt antibiotische therapie uitgevoerd.
Bij chronische trage lymfangitis krijgen patiënten kompressen voorgeschreven met dimethylsulfoxide of semi-alcoholische zalfverbanden, ultraviolette bestraling van het aangetaste ledemaat, moddertherapie. In gevallen waarin de ziekte persistent is, wordt de vraag overwogen of röntgentherapie wenselijk is.
Niet-venerische lymfangitis vereist geen behandeling.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Met etterende lymfangitis en de verspreiding van infectie naar de omliggende zachte weefsels, kan hun etterende fusie zich ontwikkelen met de vorming van abcessen en phlegmon. Het te vroeg openen van etterende formaties kan tot sepsis leiden.
Tegen de achtergrond van een langdurig beloop van chronische lymfangitis, is er een geleidelijke vernietiging van de aangetaste lymfevaten met de ontwikkeling van lymfostase en later olifantsziekte.
Voorspelling
In de meeste gevallen is de prognose bij tijdige en adequate behandeling gunstig.
Preventie
Preventie van lymfangitis is gebaseerd op de volgende maatregelen:
- tijdige chirurgische behandeling van diepe wonden;
- adequate antibioticatherapie voor infectie- en ontstekingsziekten;
- sanering van brandpunten van etterende infectie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
