Lymfostase van de onderste ledematen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van lymfostase van de onderste ledematen
- Lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen
- Lymfostase van de onderste ledematen bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Lymfostase van de onderste ledematen (lymfoedeem, lymfoedeem) is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van stoornissen in de uitstroom van lymfe uit de weefsels van de benen en die zich manifesteert als aanhoudend oedeem, verruwing van de huid, verdichting van onderhuids weefsel, het verschijnen van scheuren en trofische ulcera.
Lymfostase van de onderste ledematen is een veel voorkomende pathologie. Volgens de WHO wordt het in verschillende mate van ernst waargenomen bij ongeveer 10% van de volwassen bevolking, en bij vrouwen meerdere keren vaker dan bij mannen. De progressie van lymfostase leidt tot een geleidelijke toename van de grootte van het aangetaste ledemaat tot de ontwikkeling van olifantsziekte.
Bron: ovaricose.ru
Oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen en risicofactoren
De oorzaken van lymfostase van de onderste ledematen kunnen verschillende factoren zijn. Meestal dragen de volgende ziekten en pathologische aandoeningen bij aan het optreden van stoornissen in de vorming van lymfe en de uitstroom ervan:
- hartfalen;
- hypoproteïnemie;
- nierziekte, vergezeld van een schending van hun uitscheidingsfunctie;
- chronische veneuze insufficiëntie in het stadium van decompensatie;
- arterioveneuze fistel (pathologische communicatie tussen een slagader en een ader);
- post-tromboflebitis-syndroom;
- misvormingen van het lymfestelsel;
- obstructie van de lymfevaten als gevolg van compressie van hun tumoren of infiltraten van inflammatoire aard, verklevingen van littekens na een operatie of trauma, brandwonden.
Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen kunnen zijn:
- prostaatkanker;
- verwijdering van de lies-femorale lymfeklieren;
- lymfoom;
- bestralingstherapie van het bekkengebied, lies, dijen;
- terugkerende streptokokkenlymfangitis die ontstaat tegen de achtergrond van erysipelas, phlegmon.
Bij inwoners van tropische landen wordt lymfostase van de onderste ledematen vaak veroorzaakt door lymfatische filariasis (synoniemen: olifantsziekte, olifantenziekte, filariasis).
De veroorzakers zijn parasitaire kleine wormen (filariae), die worden gedragen door muggen en met hun beten het lichaam binnendringen. Filariasis manifesteert zich door de volgende symptomen:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- gezwollen lymfeklieren;
- hypertrofie van de geslachtsorganen, borst, armen of benen;
- ernstige pijn in het getroffen gebied.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaken is lymfostase van de onderste ledematen verdeeld in twee typen:
- primair - het pathologische mechanisme van zijn ontwikkeling is gebaseerd op aangeboren afwijkingen in de structuur van het lymfestelsel (klepfalen, obstructie, agenese of hypoplasie van de lymfevaten). Symptomen van de ziekte beginnen in de kindertijd te verschijnen en vorderen geleidelijk. Beide ledematen worden vaker aangetast;
- secundair - in dit geval worden aandoeningen van de lymfecirculatie niet veroorzaakt door anomalieën van het lymfestelsel, maar door ziekten en verwondingen. Het pathologische proces treft slechts één ledemaat, aanvankelijk is lymfoedeem in de meeste gevallen gelokaliseerd in het gebied van de voet en het onderste derde deel van het been.
Afhankelijk van de leeftijd waarop de symptomen van lymfoedeem optraden, zijn er:
- juveniel lymfoedeem - treedt op vóór de leeftijd van 30;
- laat lymfoedeem - na 30 jaar.
Ziektestadia
In het klinische verloop van lymfostase van de onderste ledematen worden drie stadia onderscheiden:
- Voorbijgaand mild oedeem.
- Onomkeerbaar oedeem (fibredema)
- Elephantiasis (fibrose, cysten).
Symptomen van lymfostase van de onderste ledematen
Het klinische beeld van lymfostase van de onderste ledematen wordt bepaald door het stadium van de ziekte.
Voorbijgaand mild oedeem wordt gekenmerkt door zwelling van de aangedane ledemaat. De zwelling neemt 's avonds toe en verdwijnt na een nacht slapen bijna volledig. Factoren die bijdragen aan de groei zijn:
- lang op de been blijven;
- langdurige beperking van mobiliteit;
- lichaamsbeweging.
In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt geen onomkeerbare gezwellen en veranderingen in het bindweefsel, waardoor de tijdens deze periode voorgeschreven therapie een stabiele regressie van alle tekenen van lymfostase van de onderste ledematen mogelijk maakt.
In het volgende stadium van de ziekte wordt het oedeem permanent en verdwijnt het niet, zelfs niet na een lange rustperiode. Er is een overgroei van bindweefsel, de huid wordt uitgerekt en verdikt. Er zijn klachten van pijn in de aangedane ledemaat en de toegenomen vermoeidheid, convulsies. Wanneer er met een vinger op wordt gedrukt, blijft er een depressief merkteken op de huid achter, dat enkele minuten en soms uren aanhoudt.
Het ernstige verloop van lymfostase van de onderste ledematen gaat gepaard met de ontwikkeling van onomkeerbare fibrocystische veranderingen in zachte weefsels, die de uitstroom van lymfe verder verstoren. Als gevolg hiervan verliest het aangetaste ledemaat zijn normale anatomische contouren en neemt het aanzienlijk in omvang toe (olifantsziekte), terwijl zijn motorische functies lijden.
Lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen
Lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen komt vaak voor, veroorzaakt door de volgende factoren:
- fysieke activiteit beperken;
- een scherpe verandering in hormonale balans;
- compressie van veneuze en lymfevaten door de groeiende baarmoeder.
Chronische veneuze insufficiëntie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen.
In de meeste gevallen is lymfoedeem in de benen bij zwangere vrouwen omkeerbaar en verdwijnt het vanzelf na de geboorte. Om de progressie van lymfoedeem te voorkomen, wordt vrouwen aangeraden regelmatig compressiekousen te dragen.
Lymfostase van de onderste ledematen bij zwangere vrouwen moet worden onderscheiden van oedeem door andere oorzaken (spataderen, nefropathie).
Lymfostase van de onderste ledematen bij kinderen
De oorzaak van lymfostase van de onderste ledematen bij kinderen is meestal een aangeboren pathologie van de structuur van het lymfestelsel (onderontwikkeling van het klepapparaat, verhoogde verlenging en dunner worden van de wanden van de lymfevaten). Onvoldoende gevormde lymfevaten zijn niet in staat om volledig te functioneren en lymfe af te leiden van het onderhuidse weefsel en de spieren van de onderste ledematen.
Bij kinderen kan een onjuist ontwikkeld lymfestelsel op jonge leeftijd nog steeds zijn functies vervullen. Naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt, begint naarmate zijn fysieke activiteit toeneemt, zacht lymfoedeem te verschijnen. Ze zijn het meest uitgesproken tegen het einde van de dag en 's ochtends, na een nacht slapen, verdwijnen ze. Kinderen klagen over pijn in de benen, beginnen snel vermoeidheid van de benen. Ouders kunnen aan het eind van de dag merken dat gepaste schoenen krap worden.
Met het begin van de puberteit treden hormonale veranderingen op in het lichaam, tegen de achtergrond waarvan de toestand van misvormde lymfevaten nog meer verslechtert. Als gevolg hiervan groeit het lymfoedeem van de onderste ledematen snel en wordt het permanent. Als de behandeling niet wordt gestart, ontwikkelt het kind olifantsziekte en verschijnen er langdurige niet-genezende trofische ulcera.
Diagnostiek
Diagnose van lymfostase van de onderste ledematen is niet moeilijk vanwege de ernst van het belangrijkste symptoom - oedeem. Het is veel moeilijker om de oorzaak te identificeren die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Om het te identificeren, wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:
- echografisch onderzoek van de buik- en bekkenorganen;
- lymfostincigrafie;
- Röntgenlymfografie;
- computer- en / of magnetische resonantiebeeldvorming.
Lymfostase van de onderste ledematen moet worden onderscheiden van postflebitisch syndroom en diepe veneuze trombose, die worden gekenmerkt door licht oedeem, spataderen, spataderen en hyperpigmentatie van de huid. Als het nodig is om de pathologie van de aderen uit te sluiten, wordt doppler-echografie (USDG) uitgevoerd.
Behandeling van lymfostase van de onderste ledematen
Het belangrijkste doel van de behandeling is om de normale uitstroom van lymfe uit de weefsels van de aangedane ledemaat te herstellen. Daartoe benoemd:
- hardware pneumatische compressie;
- lymfedrainage massage;
- compressiekousen dragen;
- fysiotherapeutische procedures (hydromassage, lasertherapie, magneettherapie).
Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van angioprotectors, flebotonica met lymfotrope werking, immunostimulantia, enzymen.
Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen wordt geadviseerd zich te houden aan een dieet met beperkt natriumchloride. Bovendien is het noodzakelijk om voor voldoende fysieke activiteit te zorgen (nordic walking, zwemmen, fysiotherapie-lessen).
Bron: anukapohudei.ru
Met de ontwikkeling van scheuren en trofische zweren op de huid van het aangetaste ledemaat, wordt hun lokale behandeling uitgevoerd - behandeling met antiseptica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, met toevoeging van een bacteriële infectie - met antibiotica.
De indicaties voor chirurgische behandeling van lymfostase van de onderste ledematen zijn:
- ondoeltreffendheid van aanhoudende conservatieve therapie;
- snelle progressie van lymfoedeem;
- de vorming van vervormende lymfatische zakjes;
- ernstige fibrose.
Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van lymfostase van de onderste ledematen:
- creatie van lymfoveneuze anastomosen;
- dermatofasciolipectomie;
- liposuctie;
- transplantatie van een volwaardig lymfoïde complex - uitgevoerd met de primaire vorm van lymfoedeem;
- het creëren van tunnels waardoor lymfe van de aangetaste weefsels wordt omgeleid naar gezonde weefsels - dit type operatie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van olifantsziekte.
Mogelijke gevolgen en complicaties
In het II-III-stadium wordt lymfostase van de onderste ledematen vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van vervormende artrose en contracturen, eczeem, trofische ulcera, erysipelas. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot het optreden van etterende complicaties (steenpuisten, phlegmon, osteomyelitis), die op hun beurt sepsis en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken door infectieuze-toxische shock.
Bron: gstatic.com
Lymfostase van de onderste ledematen wordt vaak gecompliceerd door lymfangitis. Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de voet goed te verzorgen. Het wordt aanbevolen om de pedicure met randen achterwege te laten, in plaats daarvan hardware medische pedicure uit te voeren, speciale producten te gebruiken voor de therapeutische en hygiënische verzorging van de huid van de voeten. Bij het hechten van een schimmelinfectie worden antimycotische middelen gebruikt.
Voorspelling
Patiënten met lymfostase van de onderste ledematen moeten gedurende hun hele leven regelmatig onderhoudstherapie ondergaan. Weigering van therapie leidt tot een snelle progressie van de ziekte, de toevoeging van een secundaire infectie en de daardoor veroorzaakte ernstige etterende laesies, een verminderde motorische functie van het aangetaste ledemaat.
Preventie
Om de ontwikkeling van lymfostase van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk:
- tijdige behandeling en behandeling van wonden, met name geïnfecteerde wonden;
- regelmatige en correcte hygiënische verzorging van de huid van de voeten, met name voeten en nagels;
- tijdig diagnosticeren en actief behandelen van ziekten van de aderen, hart en nieren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
