Mitralisklepprolaps
De mitralisklep wordt vertegenwoordigd door de voorste en achterste bindweefselkleppen, die eruitzien als platte bladeren. De blaadjes zijn met sterke koorden (draden) aan de papillaire spieren bevestigd en de papillaire spieren zijn aan de onderkant van de linkerventrikel van het hart bevestigd. Tijdens de relaxatiefase (diastole) buigen de klepbladen naar beneden. Bloed uit het linker atrium beweegt vrij in de linker hartkamer. In de systolische fase gaan de klepbladen omhoog, waardoor de ingang naar het linker atrium wordt afgesloten.
Mitralisklepprolaps is het doorzakken van de bladen (een of beide) in de atriale holte. Dit fenomeen werd voor het eerst beschreven tijdens het verschijnen van de echocardiografiemethode (in de jaren 60). Deze pathologie kan op elke leeftijd worden vastgesteld, maar wordt meestal gedetecteerd bij kinderen ouder dan zeven jaar.
Pathogenese en etiologie van mitralisklepprolaps
Afhankelijk van de oorsprong is mitralisklepprolaps verdeeld in idiopathisch (primair) en secundair. Primaire verzakking treedt op bij bindweefseldysplasie. Dysplasie van bindweefsel leidt tot een verandering in de structuur van de papillaire spieren en klep, verminderde distributie, onjuiste bevestiging, verkorting of verlenging van de akkoorden en het verschijnen van extra akkoorden.
Secundaire mitralisklepprolaps vergezelt en compliceert meestal erfelijke syndromen (aangeboren contractuur arachnodactylie, elastisch pseudoxanthoom, Ehlers-Danlo-Chernogubov-syndroom, Marfins-syndroom), evenals endocriene pathologieën, reumatische aandoeningen, hartafwijkingen. Secundaire klepprolaps kan optreden met verworven myxomatose, inflammatoire schade aan klepstructuren en klepventriculaire onbalans.
Mitralisklepprolaps kan ontstaan als gevolg van disfunctie van het autonome zenuwstelsel, stofwisselingsstoornissen en tekort aan sporenelementen, in het bijzonder kalium- en magnesiumionen
Divergentie of losse sluiting van de klepbladen gaat gepaard met het verschijnen van systolisch geruis van verschillende intensiteit. In dit geval worden mesosystolische klikken als gevolg van overmatige spanning van de akkoorden auscultatoir opgenomen.
Afhankelijk van de grootte van het uitsteeksel van de klepbladen, worden de volgende graden van mitralisklepprolaps onderscheiden:
- eerste graad (van 2 tot 3 mm);
- tweede graad (van 3 tot 6 mm);
- derde graad (6 tot 9 mm);
- de vierde graad van mitralisklepprolaps (meer dan 9 mm).
Het beloop van deze ziekte is meestal goedaardig, langdurig en gunstig. De disfunctie van het klepapparaat verloopt meestal traag. Bij sommige patiënten blijft de aandoening het hele leven stabiel, terwijl bij andere patiënten deze kleppathologie met de leeftijd kan afnemen of verdwijnen.
Mitralisklepprolaps symptomen
Symptomen van mitralisklepprolaps zijn afhankelijk van de ernst van autonome verschuivingen en bindweefseldysplasie. Patiënten met deze ziekte klagen meestal over verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, duizeligheid, hoofdpijn, verminderde fysieke prestaties, onderbrekingen in het werk van het hart, psycho-emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid, pijn in het hart, angst, hypochondrie en depressieve reacties.
Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende manifestaties van bindweefseldysplasie: verminderd lichaamsgewicht, verhoogde huidelasticiteit, gewrichtshypermobiliteit, scoliose, misvorming van de borst, platvoeten, bijziendheid, pterygoïde schouderblad. Je kunt ook nephroptosis, sandaalkloof, een eigenaardige structuur van de galblaas en oorschelpen, hyperterolie van de tepels en ogen vinden. Vaak worden bij klepprolaps veranderingen in bloeddruk en hartslag waargenomen.
Diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps
Instrumentele en klinische methoden worden gebruikt om klepprolaps te diagnosticeren. Anamnese-gegevens, klachten, röntgen- en ECG-resultaten, manifestaties van bindweefseldysplasie dragen bij aan de diagnose. Diagnostische methoden maken het mogelijk om deze pathologie te identificeren en deze te onderscheiden van verworven of aangeboren mitralisklepinsufficiëntie, andere varianten van anomalieën in de ontwikkeling van het hart of disfunctie van het klepapparaat. Volgens de resultaten van echocardiografie is het mogelijk om de geïdentificeerde hartveranderingen correct te beoordelen.
De tactiek voor het behandelen van mitralisklepprolaps hangt af van de mate van klepbladverzakking en het volume van regurgitatie, evenals de aard van cardiovasculaire en psycho-emotionele stoornissen. Bij deze ziekte is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan voldoende (langdurige) slaap. De kwestie van sporten wordt meestal door de behandelende arts overwogen na beoordeling van de indicatoren van fysieke fitheid. Patiënten met een verzakking zonder significante regurgitatie kunnen zonder enige beperking een actieve levensstijl leiden.
Kruidengeneeskunde is een belangrijk onderdeel bij de behandeling van een klepverzakking. Dit type behandeling bestaat uit het nemen van kalmerende middelen (sedativa) op basis van moederskruid, valeriaan, wilde rozemarijn, meidoorn, sint-janskruid en salie. Medicamenteuze therapie is gericht op symptomatische behandeling van de manifestaties van de ziekte.
Hechten van de aangetaste mitralisklep (valvuloplastiek) wordt uitgevoerd met ernstige regurgitatie en falen van de bloedsomloop. Als valvuloplastiek niet effectief is, wordt de aangetaste klep vervangen door een kunstmatige analoog.
Complicaties van mitralisklepprolaps
Onvoldoende mitralisklep is een vrij veel voorkomende complicatie van reumatische hartziekte. Onvolledige sluiting van de klepbladen en hun anatomische defect dragen bij aan een aanzienlijke terugkeer van bloed naar het atrium. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid, zwakte, hoesten. Met de ontwikkeling van een dergelijke complicatie is protheses van de aangetaste klep geïndiceerd.
Complicaties van mitralisklepprolaps kunnen zich manifesteren als aanvallen van aritmie en angina pectoris. Deze complicaties kunnen gepaard gaan met een onregelmatig hartritme, duizeligheid, flauwvallen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
