Endocarditis
Korte beschrijving van de ziekte
Endocarditis is een ontstekingsproces dat zich vormt in de binnenwand van het hart tijdens infectie, schimmelziekten, sepsis, diffuse laesies van het bindweefsel, vergiftiging (uremie).
Van oorsprong worden reumatische en infectieuze of septische endocarditis onderscheiden.
Redenen voor het uiterlijk
Infectieuze endocarditis treedt meestal op als gevolg van streptokokken, coli en Pseudomonas aeruginosa, stafylokokken, Proteus en andere pathologische micro-organismen.
Er zijn ook gevallen bekend van endocarditis als gevolg van aangeboren, verworven hartafwijkingen na de installatie van klepprothesen, maar dit gebeurt vrij zelden.
Reumatische endocarditis ontwikkelt zich als een complicatie van de bestaande reuma van het hart.
Het risico op het ontwikkelen van endocarditis neemt ook toe bij degenen die eerder aan deze ziekte hebben geleden, aan hypertrofische cardiomyopathie lijden, AIDS hebben, hemodialyse ondergaan, medicijnen gebruiken (provocerende factor: manipulatie van aders in aseptische omstandigheden).
Endocarditis symptomen
Symptomen van endocarditis als gevolg van infectie treden op gedurende de eerste 2 weken na infectie. Griepachtige gevoelens zijn kenmerkend: vermoeidheid en lage temperatuur. Ernstigere symptomen van endocarditis kunnen optreden bij infectie met krachtige stammen. Het kan koorts en koude rillingen zijn, gewichtsverlies, gewrichtspijn, overvloedig zweten 's nachts, kortademigheid en aanhoudende hoest, bloeding onder de nagels, petechiën (kleine rode of paarse vlekken op de huid).
Als infectieuze endocarditis schade aan de kleppen heeft veroorzaakt, kunnen symptomen van hartafwijkingen optreden, als de hartspier ontstoken is, kunnen aritmie, hartfalen en verminderde geleiding optreden. Als bloedvaten betrokken zijn bij de ontsteking, trombose, milt of leverinfarct begint, kunnen aneurysma's, blauwe plekken op de huid optreden. Glomerulonefritis, vergrote lever, milt, kleine geelzucht kunnen ook worden gevonden.
Symptomen van endocarditis, die is ontstaan als gevolg van reuma: lichte malaise, koude rillingen, koorts, hartpijn, kortademigheid, hartkloppingen, zelfs bij een lichte belasting, verhoogde hartslag, abnormaal opgewonden activiteit van het hart, verplaatsing van de grenzen. Bij het luisteren naar het hart wordt systolisch of diastolisch geruis opgemerkt. De reactie van erytrocytsedimentatie wordt versneld.
Complicaties die zich kunnen ontwikkelen na endocarditis: scheuren van kleppen, verminderde nierfunctie, hartaandoeningen. Ook is er een afname van het niveau van leukocyten, hemoglobine en ESR-stijgingen.
Diagnose van de ziekte
Echocardiografisch onderzoek helpt bij het stellen van een diagnose - zo worden klepbeschadiging, lokalisatie en omvang van bacteriële kolonisatie onthuld. Als de endocarditis infectieus is, worden bloedkweken gedaan om de ziekteverwekker te identificeren, het niveau van zijn gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen.
Endocarditis behandeling
Behandeling van endocarditis bestaat uit antibiotische therapie (in hoge doses), immunotherapie (antistafylokokken gammaglobuline en plasma worden toegediend). De patiënt krijgt ook immunomodulatoren (thymaline, T-activine), glucocorticosteroïde hormonen (bijvoorbeeld prednisolon), curaltil, aspirine, trental, heparine voorgeschreven.
Ook wordt een positief effect bereikt door de behandeling van endocarditis met ultraviolette bloedbestraling, hemosorptie, plasmaferese.
Voor de behandeling van septische endocarditis kan benzylpenicilline-natriumzout in grote doses of geneesmiddelen uit de penicillinegroep (methicilline, oxacilline) of cefalosporines, gentamicine worden voorgeschreven.
Als endocarditis niet wordt geëlimineerd door antibiotische therapie, kan een operatie worden voorgeschreven om de aangetaste klep te verwijderen en te vervangen.
Met een tijdige medische behandeling kan een stabiele remissie worden bereikt (in sommige gevallen met 3-5 jaar), maar patiënten blijven gehandicapt. Terugkerende septische endocarditis kan ernstige klepschade en hartfalen veroorzaken. De kans op overlijden is groot bij complicaties van endocarditis door chronisch nierfalen.
De behandeling van endocarditis veroorzaakt door reuma is hetzelfde als voor de onderliggende ziekte: salicylzuur (aspirine, amidopyrine), butadion, indometacine, prednison of prednison worden voorgeschreven. Penicilline kan ook worden voorgeschreven. De patiënt krijgt fractionele voeding te zien, waardoor de hoeveelheid geconsumeerd zout wordt beperkt en B-vitamines worden ingenomen.
Ziektepreventie
Infectieuze endocarditis kan alleen worden voorkomen door een effectieve behandeling van infecties en sepsis, vooral bij patiënten met verworven of aangeboren hartafwijkingen.
Preventie van reumatische endocarditis bestaat uit het voorkomen van reuma en de tijdige en correcte behandeling ervan, het handhaven van de immuniteit.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
