Endogene depressie
De inhoud van het artikel:
- Endogene depressieve oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Endogene depressiesymptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van endogene depressie
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Depressie is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door depressieve en depressieve toestanden. Endogene depressie treedt op zonder duidelijke reden (niet geassocieerd met psychogene of situationele exogene factoren), kan een manifestatie zijn van een interne ziekte, heeft een ernstig beloop en een lange herstelperiode, is vatbaar voor herhaling. Deze toestand beperkt de socialisatie van de patiënt en veroorzaakt vaak een tijdelijk verlies van professionele en huishoudelijke vaardigheden.
Bron: womanhi.ru
Depressie is tegenwoordig een van de meest voorkomende psychische stoornissen. Vrouwen zijn er gevoeliger voor dan mannen. Het risico op het ontwikkelen van een depressie neemt toe met de leeftijd. Zo komt depressie bij 65-plussers ongeveer 3 keer zo vaak voor in vergelijking met andere leeftijdsgroepen. In de kindertijd en adolescentie is de prevalentie van depressie 15-40%, vaak leidt een depressieve stoornis bij patiënten van deze leeftijdsgroep tot zelfmoordpogingen.
Endogene depressie wordt gekenmerkt door de zogenaamde depressieve triade van stoornissen (tekenen van motorische, emotionele en ideatorische remming) en dagelijkse fluctuaties in de intensiteit van klinische symptomen.
Endogene depressieve oorzaken en risicofactoren
Het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte is niet goed begrepen. Aangenomen wordt dat de oorzaak van endogene depressie een verstoring van metabolische processen in de hersenen kan zijn, namelijk een verstoring van de productie van noradrenaline en serotonine.
Norepinephrine, "waakmediator" genoemd - een hormoon van het bijniermerg, behoort tot de biogene aminen van de catecholaminegroep, neemt deel aan de regulering van de perifere vaatweerstand en bloeddruk, en veroorzaakt een toename van het hartminuutvolume. Serotonine, ook wel het "gelukshormoon" genoemd, behoort tot de biogene aminen van de tryptamineklasse en speelt de rol van neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel. Het vergemakkelijkt de motorische activiteit, neemt deel aan de regulering van de vasculaire tonus, beïnvloedt het voortplantingssysteem, enz. De synthese en metabolische processen van norepinefrine en serotonine hebben een duidelijk verband.
Mensen met bepaalde karaktereigenschappen en persoonlijkheidskenmerken (hyperverantwoordelijkheid, perfectionisme, workaholisme, verhoogd plichtsbesef, achterdocht, angst) hebben de neiging om endogene depressie te ontwikkelen.
Risicofactoren zijn onder meer:
- erfelijke aanleg;
- chronische somatische ziekten;
- stofwisselingsziekten;
- leeftijdsgebonden veranderingen;
- fysieke en mentale stress;
- slechte voeding;
- het nemen van een aantal medicijnen;
- systematische krachtige activiteit 's nachts;
- onregelmatige werktijden en andere beroepsrisico's.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de dominantie van een bepaald kenmerk, worden de volgende vormen van endogene depressie onderscheiden:
- angstig;
- somber;
- geremd;
- adynamic;
- verdoving;
- dysforisch.
Endogene depressiesymptomen
Endogene depressie verschijnt onverwacht. De tekenen zijn: neerslachtigheid, melancholie, angst, een laag zelfbeeld, schuldgevoelens, onzekerheid, toegenomen zelfkritiek, hypochondrie en soms zelfmoordgedachten. In tegenstelling tot de gebruikelijke depressieve stemming, wordt de depressieve toestand lange tijd waargenomen, kan deze niet worden gecorrigeerd met de gebruikelijke methoden (rust, chatten met vrienden, wandelen, entertainment). Patiënten hebben minder interesses, worden onverschillig, schrikken terug voor communicatie, proberen sociale contacten te minimaliseren.
De symptomen van endogene depressie omvatten ook mentale remming, die bestaat uit de onmogelijkheid om zelfs in een uiterst verantwoordelijke situatie een snelle beslissing te nemen, moeilijkheden bij het analyseren van de ontvangen informatie, het beoordelen van wat er gebeurt, het concentreren van de aandacht; onlogicaliteit en inconsistentie van gedachten en acties. De bewegingen van de patiënt worden langzamer en de spraaksnelheid vertraagt. Asthenie, slaapstoornissen (slapeloosheid, nacht en vroeg wakker worden) ontwikkelen zich, er is een afname van de eetlust of overmatige eetlust, waardoor gewicht verloren gaat of een teveel wordt gewonnen. Dyspeptische symptomen kunnen optreden - misselijkheid, brandend maagzuur, slechte adem, obstipatie. Dergelijke schendingen worden weerspiegeld in het uiterlijk: er verschijnt bleekheid van de huid, een aardse teint, het haar wordt dof en broos. Tegen de achtergrond van lethargie kunnen patiënten periodes van intense opwinding ervaren, tot zichzelf schade toebrengen.
Een gevoel van vermoeidheid en lethargie verlaat de patiënt niet, zelfs niet na een lange rustperiode. Ook een afname van het libido, anorgasmie, menstruele onregelmatigheden bij vrouwen, pijn in het lichaam van onbepaalde lokalisatie, compressiepijn in het hart en rugpijn, een gevoel van algemeen ongemak zijn ook mogelijk. De depressieve psychische toestand van de patiënt kan hem ertoe aanzetten alcohol en andere psychoactieve stoffen te gebruiken.
De stemming van de patiënt verandert gedurende de dag cyclisch. Dus in het geval van een mild verloop van de ziekte, valt de piek van de onderdrukte stemming in de ochtenduren en 's avonds verbetert de toestand van de patiënten enigszins. In ernstigere gevallen zijn een melancholische stemming en toegenomen onredelijke angst kenmerkend voor de avonduren.
Pathologisch vitaal verlangen is een specifiek symptoom van endogene depressie. Tegelijkertijd kunnen veel patiënten de gevoelens van ongemak in een bepaald deel van het lichaam (hoofd, nek, borst) lokaliseren en deze aandoening onderscheiden van pijn en ongemak als gevolg van somatische ziekten, evenals van ervaringen die zijn gevormd onder invloed van echte redenen.
Er kan een gevoel van onwerkelijkheid zijn van wat er gebeurt (derealisatie), vertraging van de tijd, depersonalisatie, een pijnlijk gevoel van gebrek aan gevoelens en verlangens, emotionele perceptie van de omringende realiteit. Patiënten met endogene depressie worden gekenmerkt door anhedonie, die bestaat uit een afname of volledig verlies van het vermogen om plezier te ontvangen. In ernstige gevallen treden hallucinaties op die fragmenten van gewelddadige acties bevatten.
Diagnostiek
De diagnose van endogene depressie wordt vastgesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamnese, evenals een beoordeling van de mate van depressie met behulp van speciale tests (Zang-schaal voor zelfevaluatie van angst, Beck's depressieschaal, een test voor het bepalen van het depressieniveau, aangepast door T. I. Balashova, enz.).
Een belangrijke indicator voor de diagnose van endogene depressie is de uitgesproken mentale retardatie van de patiënt (vertraging van de spraaksnelheid, snelheid van denken, patiënten hebben meer tijd nodig dan normaal om hun gedachten te uiten en antwoorden te formuleren op de gestelde vragen). Een vertraging van de spraaksnelheid wordt opgemerkt tijdens de dialoog met de patiënt, die endogene depressie onderscheidt van asthenische aandoeningen.
Bij verdenking van endogene depressie wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd, inclusief bepaling van het hormoongehalte in het bloed, het hemoglobinegehalte etc. Bij tekenen van somatische pathologie wordt de patiënt voor consultatie verwezen naar specialisten (endocrinoloog, gastro-enteroloog etc.).
Endogene depressie moet worden onderscheiden van psychogene depressieve stoornis, die wordt gekenmerkt door een verband met openlijk of verborgen psychologisch trauma.
Behandeling van endogene depressie
Endogene depressie wordt meestal poliklinisch behandeld. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname aangewezen zijn. Het is noodzakelijk om mogelijke factoren te elimineren die de ontwikkeling van pathologie stimuleren, wat een correctie van de levensstijl van de patiënt vereist, inclusief de normalisatie van werk en rust, voeding, enz.
De belangrijkste behandeling voor endogene depressie is het gebruik van antidepressiva, die gedurende enige tijd moeten worden voortgezet nadat de symptomen van de ziekte volledig zijn verdwenen, omdat bij vroegtijdige beëindiging van de therapie het risico bestaat van verslechtering van de toestand van de patiënt en terugval. Bovendien kan abrupt stoppen met antidepressiva leiden tot ontwenningsverschijnselen. In de regel nemen motorische en mentale retardatie af na 2-3 weken medicamenteuze behandeling, maar depressieve stemming en suïcidale gedachten kunnen iets langer aanhouden.
Naast antidepressiva kunnen normotimica worden gebruikt om de stemming te stabiliseren en de ontwikkeling van nieuwe depressieve episodes te voorkomen.
Psychotherapie bij de behandeling van endogene depressie speelt een ondersteunende rol en dient als aanvulling op medicamenteuze therapie. De meest voorkomende psychotherapiemethoden voor depressieve stoornissen zijn:
- existentieel - gericht op het realiseren van iemands levenswaarden;
- cognitief gedrag - gericht op het verhogen van de activiteit, het verwerven van sociale competentie, het trainen van zelfbeheersing, het verminderen van de ernst van de negatieve ideeën van de patiënt over zichzelf en de wereld om hem heen, het elimineren van resterende symptomen na succesvolle medicamenteuze therapie;
- interpersoonlijk - het aanleren van sociale vaardigheden die moeilijkheden bij de patiënt veroorzaakten;
- psychodynamisch - gebaseerd op de theorie van de psychoanalyse;
- klantgericht; enzovoort.
Bron: ufavesti.ru
Een reeks fysieke oefeningen wordt voorgeschreven vanwege het effect van fysieke activiteit op de neurotransmissie van bepaalde mediatoren (een toename van de productie van serotonine, β-endorfines), een toename van de lichaamstemperatuur en, dienovereenkomstig, de stofwisseling, een toename van de tonus van het lichaam. Patiënten wordt geadviseerd om yoga te beoefenen, vitamine- en mineralencomplexen te nemen en lange wandelingen in de frisse lucht te maken.
Bijkomende behandelingen voor endogene depressie omvatten fototherapie, slaapgebrek, laagfrequente wisselend magnetische veldtherapie, nervus vagus stimulatie, massage, kunsttherapie, ergotherapie, aromatherapie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een poging tot zelfmoord kan een gevolg zijn van een endogene depressie.
Tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie kunnen tachycardie, arteriële hypertensie, verwardheid, dysurie, allergische stomatitis, hyperglycemie, gewichtstoename, erectiestoornissen en visuele stoornissen optreden.
Voorspelling
Door een adequate behandeling op tijd te nemen, kunt u de symptomen van endogene depressie wegwerken of op zijn minst de ernst ervan verminderen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Met de traumatische effecten van externe factoren en bij afwezigheid van correct geselecteerde therapie, verslechtert de prognose.
Preventie
Om de ontwikkeling van endogene depressie te voorkomen, wordt aanbevolen:
- vermijden van overmatige mentale en mentale stress;
- vermijding van krachtige activiteit 's nachts, vooral als er een neiging is om endogene depressie te ontwikkelen;
- gemeten wijze van werken en rusten;
- volledige nachtrust;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- voldoende fysieke activiteit;
- vermijden van beroepsrisico's.
Om terugval van een depressieve toestand te voorkomen, kan patiënten worden geadviseerd om onder toezicht van een arts kleine doses antidepressiva in te nemen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
