Disulfiram
Disulfiram: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Geneesmiddelinteracties
- 10. Analogen
- 11. Voorwaarden voor opslag
- 12. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 13. beoordelingen
- 14. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Disulfiram
ATX-code: N07BB01
Werkzame stof: disulfiram
Fabrikant: Sanofi Winthrop Industry (Frankrijk), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polen), Hubei Maxpharm Industries Co. (China)
Beschrijving en foto-update: 13-08-2019
Disulfiram is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van alcoholisme.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Disulfiram is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor implantatie (10 stuks in glazen flacons, 1 flacon in een kartonnen doos).
De samenstelling van 1 tablet bevat:
- Werkzaam bestanddeel: disulfiram - 100 mg;
- Hulpcomponenten: mannitol, natriumchloride, polyethyleenglycol 6000.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Disulfiram verandert het enzymatische systeem van het ethylalcoholmetabolisme aanzienlijk door aldehyde dehydrogenase te remmen, wat resulteert in de vorming van metabolieten die veilig zijn voor het lichaam. Dit verhoogt aanzienlijk het niveau van aceetaldehyde, een ethanolmetaboliet die toxische eigenschappen heeft en de effectiviteit van het medicijn bepaalt. Met de introductie van disulfiram ontwikkelt de patiënt dergelijke onaangename symptomen als een scherpe daling van de bloeddruk, tachycardie, dyspeptische stoornissen, ernstige asthenie, opvliegers. Deze bedwelming met aceetaldehyde is bedoeld om walging te veroorzaken en de drang naar drinken van de patiënt te verzwakken.
Farmacokinetiek
Nadat het in het lichaam is gebracht, wordt disulfiram snel en bijna volledig (ongeveer 70-90%) opgenomen in het spijsverteringskanaal. De stof wordt gekenmerkt door een intensief metabolisme, waarbij het wordt gereduceerd tot diethyldithiocarbamaat, uitgescheiden via de nieren in de vorm van glucuronide, of ontleedt tot koolstofdisulfide en diethylamine [een deel van koolstofdisulfide (4–53%) wordt uitgescheiden via de longen].
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies wordt Disulfiram voorgeschreven bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid voor samenwerkende en geselecteerde patiënten als adjuvans.
Contra-indicaties
- De staat van alcoholische intoxicatie, het gebruik van dranken die ethylalcohol bevatten 12 uur vóór de procedure;
- Psychische stoornissen, psychose (exclusief eerdere acute alcoholische psychosen), voorgeschiedenis van zelfmoordpogingen;
- Aangetoonde arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, hartfalen, eerdere perifere bloedsomloop;
- Lactatieperiode;
- Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, evenals voor thiocarbaminaten.
Disulfiram mag niet worden toegediend zonder de geïnformeerde toestemming van de patiënt.
Het gebruik van het medicijn in het eerste trimester van de zwangerschap wordt niet aanbevolen. Bij het voorschrijven van Disulfiram aan zwangere vrouwen, is het noodzakelijk om de voordelen van therapie af te wegen tegen het mogelijke risico. In dit geval moet rekening worden gehouden met de beschikbare gegevens over het optreden van aangeboren afwijkingen bij zuigelingen van wie de moeder het medicijn in combinatie met andere geneesmiddelen heeft gebruikt.
Instructies voor het gebruik van Disulfiram: methode en dosering
Tabletten voor implantatie moeten steriel, vrij van onzuiverheden en beschadigingen zijn en in de originele verpakking worden bewaard.
De implantatie wordt uitgevoerd na grondige desinfectie en lokale anesthesie, waarbij een kleine incisie (ongeveer 6 mm) wordt gemaakt in het linker iliacale gebied. De incisie moet laag genoeg zijn om wrijving van de riem te voorkomen. Het onderhuidse weefsel wordt uit elkaar geduwd en met behulp van een trocar worden 2 tabletten Disulfiram (elk 100 mg) subcutaan (subfasciaal) geïnjecteerd tot een diepte van 4 cm. De procedure moet 4 keer worden herhaald, waarbij de tabletten op een sterachtige manier rond de incisieplaats worden geplaatst, parallel aan het huidoppervlak.
De totale dosis is 8-10 tabletten (800-1000 mg). Op de incisie wordt een hechtdraad aangebracht, gevolgd door een steriel verband. U kunt de procedure na 8-9 maanden herhalen.
Als de tabletten te dicht bij de incisieplaats zijn geïmplanteerd, kan een afstotingsverschijnsel optreden. Als gevolg van wrijving van de implantatieplaats met een riem of voortijdige verwijdering van hechtingen, kan ettering ontstaan.
Bijwerkingen
Het medicijn Disulfiram kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen (vanwege de eigenschappen van de werkzame stof) zoals: slaperigheid, braken, misselijkheid, smaak van knoflook of een metaalachtige smaak in de mond, onaangename geur bij patiënten met colostoma, schade aan hepatocyten, zeldzame gevallen van hepatitis (soortgelijke aandoeningen worden soms waargenomen bij niet-alcoholische patiënten met nikkeleczeem), optische neuritis, polyneuritis van de onderste ledematen, verwardheid, geheugenverlies, asthenie, voorbijgaande impotentie, hoofdpijn, allergische dermatitis, vermoeidheid. In zeldzame gevallen kunnen psychotische reacties optreden, waaronder schizofrenie, manie, paranoïde en depressieve toestanden.
Door de combinatie van disulfiram-ethylalcohol kunnen de volgende aandoeningen optreden: ademhalingsfalen, cardiovasculaire collaps, hartritmestoornissen, angina pectoris, soms myocardinfarct, evenals neurologische aandoeningen, bewustzijnsdepressie tot coma, hersenoedeem. Wanneer alcohol wordt ingenomen in een hoeveelheid van meer dan 50-80 ml ethanol 40%, is het mogelijk om ernstige aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, oedeem en convulsies te ontwikkelen. In deze gevallen is het noodzakelijk om detoxificatie en symptomatische therapie uit te voeren met gelijktijdige toediening van analeptica.
Overdosering
Een overdosis Disulfiram kan leiden tot de ontwikkeling van bedreigende symptomen zoals neurologische aandoeningen van een andere aard, coma, collaps. In dit geval wordt symptomatische behandeling voorgeschreven.
speciale instructies
Vóór implantatie is het noodzakelijk om de patiënt geleidelijk van alcohol te ontdoen.
Tijdens de behandeling met Disulfiram is het gebruik van alcoholische dranken ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende symptomen. In dit opzicht kan het medicijn alleen worden gebruikt met toestemming van de patiënt en op voorwaarde dat hij wordt geïnformeerd over de bestaande gevaren die gepaard gaan met alcoholgebruik bij het gebruik van Disulfiram. Het medicijn kan worden voorgeschreven na een zeer gedetailleerde geschiedenis en beoordeling van alle nadelen en voordelen van een dergelijke behandeling voor alcoholisme.
Tekenen van alcoholintolerantie kunnen ook optreden na het gebruik van vloeistoffen die alcohol bevatten (bijvoorbeeld hoestsiropen, sauzen, mondwater, azijn, verwarmingsmiddelen, aftershave en andere op alcohol gebaseerde cosmetica).
Disulfiram dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met lever- of nierfalen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of ademhalingsstelsel, epilepsie, diabetes mellitus. De disulfiramreactie kan leiden tot verdieping van deze ziekten.
Polyneuropathie, die zich tijdens de therapie kan ontwikkelen, verdwijnt met de benoeming van B-vitamines of het verwijderen van de geïmplanteerde tabletten. Op de implantatieplaats kan zich een kleine tuberkel vormen, die wordt veroorzaakt door fibrose van het onderhuidse en vetweefsel van de huid. Met de gelijktijdige afspraak met orale anticoagulantia, is het noodzakelijk om het protrombinegehalte in het bloed vaker te controleren en de doses anticoagulantia aan te passen, wat gepaard gaat met een grote kans op bloeding.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Disulfiram met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:
- Antitrombotische geneesmiddelen, antipyrine, fenytoïne, chloordiazepoxide en diazepam: verhogen hun werking;
- Peptidine, morfine, amfetamine: versterking van hun werking (gegevens verkregen uit experimenten op dieren);
- Amitriptyline, chloorpromazine: verhoogde symptomen van disulfiramische reactie;
- Diazepam: verlichting van symptomen van disulfiramreactie;
- Rifampicine: remming van de oxidatiereactie en de uitscheiding ervan door de nieren;
- Isoniazid: effect op de werking van het centrale zenuwstelsel, de ontwikkeling van duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen, prikkelbaarheid, slapeloosheid;
- Metronidazol: ontwikkeling van desoriëntatie en psychotische toestanden (gecombineerd gebruik wordt niet aanbevolen);
- Organische oplosmiddelen die alcohol, aceetaldehyde of paraldehyde bevatten: ontwikkeling van de disulfiramreactie;
- Alfentanil: een verlenging van de duur van de werking.
Analogen
Disulfiram-analogen zijn: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stotoptil, Tetlong, Radiotra.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid is 4 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Disulfiram
Volgens beoordelingen proberen veel familieleden van alcoholische patiënten Disulfiram te gebruiken zonder medeweten van de patiënt zelf (in de regel proberen ze in het geheim te behandelen met de orale vorm van het medicijn). Deskundigen raden echter ten zeerste aan om contact op te nemen met de kliniek voor een effectievere therapie, omdat het niet mogelijk zal zijn om een pil te implanteren of Disulfiram intraveneus in een ader te injecteren: dit mag alleen in een ziekenhuisomgeving en onder strikt toezicht van een arts gebeuren. Ook kan de combinatie van therapie met regelmatige inname van alcohol in grote hoeveelheden ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Veel medicamenteuze therapeuten zijn van mening dat de behandeling van alcoholisme een bewuste keuze moet zijn van de patiënt, die psychologisch op hem moet afstemmen. Beoordelingen van een dergelijke therapie zijn echter vrij zeldzaam en bevestigen de effectiviteit van Disulfiram niet volledig.
Disulfiram-prijs in apotheken
De prijs van Disulfiram is momenteel niet bekend omdat het niet beschikbaar is voor verkoop. De analogen zijn echter te koop: Teturam - 190-215 roebel (het pakket bevat 50 tabletten), Esperal - 1770-2100 roebel (het pakket bevat 20 tabletten), Lidevin - 1297-1505 roebel (het pakket bevat 20 tabletten).
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
