Lyudiomil - Instructies Voor Gebruik, Recensies, Prijs, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Peoplemil

Lyudiomil: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacodynamiek en farmacokinetiek
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing met alcohol
10. 10. Geneesmiddelinteracties
11. 11. Analogen
12. 12. Voorwaarden voor opslag
13. 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
14. 14. Beoordelingen
15. 15. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Ludiomil

ATX-code: N06AA21

Werkzame stof: Maprotiline (Maprotiline)

Fabrikant: Novartis Pharma AG (Zwitserland)

Beschrijving en foto-update: 2019-08-05

Lyudiomil is een tetracyclisch psychotroop medicijn met een uitgebalanceerd antidepressivum, dat de stemming verbetert, agitatie, angst en psychomotorische achterstand elimineert.

Vorm en samenstelling vrijgeven

• Filmomhulde tabletten, 10 mg: rond, met afgeschuinde randen, licht biconvex, lichtgeel van kleur, de kern is wit; gravure "CG" aan de ene kant, "CO" aan de andere kant (10 stuks in blisters, 5 blisters in een kartonnen doos);
• Filmomhulde tabletten, 25 mg: rond, met afgeschuinde randen, licht biconvex, grijsoranje van kleur, de kern is wit; graveren "CG" aan de ene kant, "DP" aan de andere kant (10 stuks in blisters, 3 of 10 blisters in een kartonnen doos);
• Concentraat voor de bereiding van oplossing voor infusie: heldere, kleurloze vloeistof (5 ml in ampullen, 10 ampullen in een kartonnen doos).

Samenstelling van 1 filmomhulde tablet:

• Werkzaam bestanddeel: maprotiline hydrochloride - 10 of 25 mg;
• Hulpcomponenten: lactosemonohydraat, voorgegelatiniseerd maïszetmeel, calciumfosfaat, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, talk, stearinezuur;
• Omhulsel: hypromellose, talk, polysorbaat, titaniumdioxide, ijzerkleurstof geel oxide; bovendien in de samenstelling van 25 mg tabletten - ijzeroxide rode kleurstof.

Samenstelling van 1 ml concentraat voor de bereiding van oplossing voor infusie:

• Werkzaam bestanddeel: maprotiline methaansulfonaat - 5 mg;
• Hulpcomponenten: methaansulfonzuur, mannitol, water voor injectie.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Lyudiomil is een tetracyclisch antidepressivum dat behoort tot de groep van niet-selectieve monoamineheropnameremmers. Tegelijkertijd heeft het actieve bestanddeel van het medicijn, maprotiline, ook de therapeutische eigenschappen die inherent zijn aan tricyclische antidepressiva. Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgebalanceerd werkingsspectrum, uitgedrukt in het elimineren van psychomotorische retardatie, angst en opwinding, evenals het verbeteren van de gemoedstoestand. Bij gemaskeerde depressie heeft Lyudiomil een gunstig effect op somatische manifestaties.

Maprotiline heeft een uitgesproken remmend effect op de heropname van norepinefrine door presynaptische neuronen van de hersenschors, vergezeld van een extreem lichte remming van de heropname van serotonine. De verbinding wordt gekenmerkt door een zwakke of matig tot expressie gebrachte affiniteit voor centrale alfa1-adrenerge receptoren, een significant remmend effect op histamine Hi-receptoren en m-anticholinerge blokkerende werking in matige mate.

Langdurige therapie met Lyudiomil kan leiden tot veranderingen in de functionele toestand van het neuro-endocriene systeem (endorfinerg systeem, melatonine, groeihormoon) en / of het neurotransmittersysteem (gamma-aminoboterzuur, serotonine, norepinefrine).

Bij een enkele orale toediening van filmomhulde tabletten wordt de werkzame stof van het medicijn volledig geabsorbeerd, maar met een lage snelheid. De gemiddelde absolute biologische beschikbaarheid is 66-70%. Na een enkele dosis Lyudiomil in een dosis van 50 mg, is het maximale maprotilinegehalte in het bloedplasma 48-150 nmol / l (13-47 ng / ml) en wordt dit binnen 8 uur geregistreerd.

Als de dagelijkse dosis Lyudimil bij herhaalde orale toediening of intraveneuze toediening 150 mg is, wordt de evenwichtsconcentratie van het actieve bestanddeel in het bloed bereikt tijdens de tweede week van de behandeling en is deze gelijk aan 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Deze indicator is niet afhankelijk van het feit of de volledige dagelijkse dosis eenmaal is ingenomen of is verdeeld over 3 doses. De waarden van de evenwichtsconcentratie zijn lineair afhankelijk van de ingenomen dosis Lyudomil, hoewel bij sommige patiënten significante afwijkingen van deze regel worden waargenomen.

De verdelingscoëfficiënt van maprotiline tussen plasma en bloed is 1,7. De gemiddelde waarde van het schijnbare distributievolume bedraagt 23–27 l / kg. Maprotiline bindt zich voor 88-90% aan plasma-eiwitten, ongeacht de aard van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Het gehalte van deze stof in het hersenvocht is 2-13% van het gehalte in bloedserum.

Maprotiline wordt voornamelijk gemetaboliseerd; slechts 2-4% van de werkzame stof van het geneesmiddel wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden. De belangrijkste metaboliet is een desmethylderivaat met farmacologische activiteit. Tijdens hydroxylering en / of methoxylering worden verschillende metabolieten gevormd die van secundair belang zijn en via de nieren worden uitgescheiden in de vorm van conjugaten.

De halfwaardetijd van maprotiline is gemiddeld 43-45 uur. De gemiddelde waarde van de totale klaring ligt in het bereik van 510-570 ml / min. Na inname van een enkele dosis wordt de werkzame stof gedurende 21 dagen uitgescheiden: 2/3 van de dosis wordt via de nieren uitgescheiden (in de vorm van geconjugeerde of onveranderde) en ongeveer 1/3 van de dosis wordt uitgescheiden in de ontlasting.

Als maprotiline wordt ingenomen, veranderen de farmacokinetische parameters afhankelijk van de dosis in het bereik van 25-150 mg.

Bij oudere patiënten wordt een verhoging van het maprotilinegehalte in het plasma waargenomen als gevolg van een afname van de metabolische activiteit van deze verbinding en een verzwakking van de nierfunctie. Bij patiënten van deze categorie (ouder dan 60 jaar), in tegenstelling tot jonge patiënten, leidt inname van dezelfde dosis Lyudiomil tot hogere evenwichtsconcentraties van het actieve bestanddeel in het bloed en een langere halfwaardetijd. Om deze reden moet de dagelijkse dosis met 2 keer worden verlaagd.

Patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie hoeven de dosis maprotiline niet aan te passen (op voorwaarde dat de leverfunctie behouden blijft). De uitscheiding van metabolieten via de nieren wordt geremd, maar dit proces wordt gecompenseerd door hun intensievere uitscheiding in de gal. Seksuele en nationale verschillen hebben geen invloed op het metabolisme van maprotiline, maar individuele verschillen als gevolg van genetische kenmerken van het metabolisme kunnen niet worden uitgesloten.

Gebruiksaanwijzingen

• Depressie: involutionele en endogene, reactieve, psychogene en neurotische (inclusief depressie van uitputting), gemaskeerde, somatogene en menopauzale (climacterische) depressie;
• Depressieve stemmingsstoornissen gekenmerkt door dysforie, prikkelbaarheid of angst;
• Een toestand van apathie (vooral bij oudere patiënten);
• Klachten van somatische of psychosomatische aard bij patiënten met angst en / of depressie.

Contra-indicaties

• Ernstige nierfunctiestoornis;
• Ernstige leverdisfunctie;
• Vertraging bij het plassen (bijvoorbeeld als gevolg van prostaataandoeningen);
• Pathologieën vergezeld van een verlaagde drempel van krampachtige paraatheid of convulsiesyndroom (alcoholisme, hersenletsel van welke oorsprong dan ook);
• Gesloten kamerhoekglaucoom;
• Intracardiale blokkade, acuut (tweede) stadium van myocardinfarct;
• Gelijktijdige therapie met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers);
• Acute intoxicatie met slaappillen, psychotrope stoffen of alcohol;
• Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
• Kruisovergevoeligheid voor tricyclische antidepressiva.

Tijdens de zwangerschap wordt Lyudiomil gebruikt wanneer de verwachte voordelen van therapie significant opwegen tegen de risico's voor de foetus. Bij het voorschrijven van het medicijn aan zwangere vrouwen, moet het minstens 7 weken voor een mogelijke bevalling worden geannuleerd (als de toestand van de zwangere vrouw het toelaat) om de ontwikkeling van kortademigheid, lethargie, prikkelbaarheid, tachycardie, arteriële hypotensie, toevallen, nerveuze opwinding en onderkoeling bij pasgeborenen te voorkomen.

Vanwege de penetratie van maprotiline in de moedermelk, is het tijdens borstvoeding noodzakelijk om het gebruik van het geneesmiddel of de borstvoeding te staken.

Instructies voor het gebruik van Lyudiomil: methode en dosering

Tijdens de behandeling met Lyudiomil moet de patiënt onder toezicht staan van een arts.

Het doseringsregime wordt individueel gekozen, rekening houdend met de toestand van de patiënt en zijn reactie op maprotiline. Het is bijvoorbeeld toegestaan om de avonddosis te verhogen door gelijktijdig de dagelijkse dosis te verlagen, of om de hele dagdosis voor 1 dosis gedurende de dag voor te schrijven.

Nadat u een significante afname van de ernst van de symptomen heeft geregistreerd, kunt u proberen de dosis van het medicijn te verlagen. Maar als de toestand van de patiënt hierdoor verslechtert, moet de dosis onmiddellijk worden verhoogd tot de oorspronkelijke dosis.

Lyudiomil-tabletten worden oraal ingenomen, in hun geheel doorgeslikt en weggespoeld met voldoende vloeistof.

Aanbevolen doseringsschema:

• Depressie van matige en matige ernst (voornamelijk bij poliklinische behandeling): 25 mg 1-3 maal daags of 25-75 mg 1 maal daags, afhankelijk van de symptomen en de doeltreffendheid van de behandeling;
• Ernstige depressie (voornamelijk bij ziekenhuisbehandeling): 25 mg driemaal daags of 75 mg één keer per dag; indien nodig wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis geleidelijk te verhogen tot maximaal 150 mg per keer in te nemen of in verschillende doses te verdelen, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling en de verdraagbaarheid van het medicijn;
• Andere depressieve stemmingsstoornissen, evenals voor kinderen, adolescenten en oudere patiënten: 10 mg 3 keer per dag of 25 mg 1 keer per dag; indien nodig kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd (met elke dosis een kleine hoeveelheid) tot 25 mg driemaal daags of tot 75 mg eenmaal daags, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling en de verdraagbaarheid van het geneesmiddel.

De maximale dagelijkse dosis (150 mg) mag niet worden overschreden.

Een concentraat voor de bereiding van een oplossing voor infusie Lyudiomil kan worden voorgeschreven in geval van onvoldoende effect van inname van het geneesmiddel of in geval van depressie, ongevoelig voor orale therapie. Als intraveneuze infusie wordt maprotiline aanbevolen in een dagelijkse dosis van 25 mg tot 100 mg.

Om een infuusoplossing te bereiden, wordt 25-50 mg maprotiline (van 5 tot 10 ml concentraat (1-2 ampullen)) verdund in 250 ml glucose of isotone natriumchloride-oplossing, de infusietijd is 1,5-2 uur; voor een hogere dosis wordt 75-150 mg maprotiline (van 15 tot 30 ml concentraat (3-6 ampullen)) verdund in 500 ml glucose of isotone natriumchloride-oplossing, de infusietijd is 2-3 uur.

Bij het bereiken van een zelfverzekerde positieve dynamiek van de symptomen, moet u in de regel binnen 1-2 weken overschakelen naar de orale vorm van het medicijn.

Voor oudere patiënten (ouder dan 60 jaar) wordt een startdosis van 25 mg (1 ampul) verdund in 250 ml glucose of zoutoplossing aanbevolen voor infusie, de toedieningstijd is 1,5-2 uur. Bij verdere therapie, indien nodig, afhankelijk van de respons op de behandeling en de verdraagbaarheid van het geneesmiddel, kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd tot 50-75 mg (2-3 ampullen) verdund in 250-500 ml glucose of zoutoplossing, de tijd van toediening is 2 -3 uur.

In het geval van een sterke dosisverlaging of een plotselinge stopzetting van het geneesmiddel, kunnen ongewenste bijwerkingen optreden, waaronder het ontwenningssyndroom.

Klinische ervaring met het gebruik van Lyudiomil in de kindertijd is beperkt, daarom moet het doseringsschema als ruwe aanbevelingen worden beschouwd. Indien nodig mogen adolescenten het medicijn in dezelfde dosis gebruiken als volwassenen.

Bijwerkingen

Volgens de instructies kan Lyudiomil, net als andere tricyclische antidepressiva, de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• Mentale toestand (centraal en perifeer zenuwstelsel): vaak - zich moe, slaperig voelen; soms - angst, verhoogde eetlust, slaperigheid overdag, een gevoel van spanning, angst, manie, agressiviteit, hypomanie, geheugenstoornis, slapeloosheid, slaapstoornissen, nachtmerries, verminderde concentratie, verhoogde depressie; zelden - verwarring, delirium, nervositeit, hallucinaties (voornamelijk op oudere leeftijd); in sommige gevallen - depersonalisatie, activering van tekenen van psychose;
• Neurologische status (centraal en perifeer zenuwstelsel): vaak - hoofdpijn, lichte duizeligheid, myoclonus, oppervlakkige tremor; soms - dysartrie, paresthesie (tintelend gevoel, gevoelloosheid), spierzwakte, duizeligheid; zelden - ataxie, convulsies, acathisie; in sommige gevallen - dyskinesie, veranderingen in elektro-encefalogramindicatoren, stoornissen in de coördinatie van bewegingen;
• Anticholinerge reacties: vaak - droge mond; soms - zweten, opvliegers, obstipatie, wazig zien, urinewegstoornissen, accommodatiestoornissen; in sommige gevallen - cariës, stomatitis;
• Cardiovasculair systeem: soms - hartkloppingen, sinustachycardie, orthostatische hypotensie, klinisch niet-significante ECG-veranderingen (ST-interval of T-golf) bij patiënten die niet eerder hartafwijkingen hebben gehad; zelden - verhoogde bloeddruk, aritmieën; in sommige gevallen - flauwvallen, intracardiale geleidingsstoornissen (bundeltakblok, uitbreiding van het QRS-complex, veranderingen in het PQ-interval);
• Spijsverteringssysteem: soms - buikklachten, misselijkheid, braken; zelden - een verhoging van de leverenzymen (transaminasen, alkalische fosfatasen), diarree; in sommige gevallen - hepatitis met of zonder geelzucht;
• Dermatologische reacties: soms - lichtgevoeligheid, allergische huidreacties (urticaria, uitslag), zelden met koorts; in sommige gevallen - purpura, oedeem (algemeen of lokaal), jeuk, cutane vasculitis, erythema multiforme, alopecia;
• Endocriene systeem en metabolisme: soms - een toename van het lichaamsgewicht, verminderde potentie en libido; in sommige gevallen - galactorroe, vergroting van de borstklieren, syndroom van onvoldoende afscheiding van vasopressine;
• Ademhalingssysteem: in sommige gevallen - bronchospasmen, allergische alveolitis met of zonder eosinofilie;
• Hematopoëtisch systeem: in sommige gevallen - agranulocytose, eosinofilie, leukopenie, trombocytopenie;
• Zintuigen: in sommige gevallen - smaakstoornissen, oorsuizen, verstopte neus;
• Overig: soms als gevolg van plotselinge stopzetting of snelle dosisverlaging - buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, angst, hoofdpijn, slapeloosheid, prikkelbaarheid, verhoogde depressie of depressieve stemmingsstoornissen waarvoor de behandeling werd uitgevoerd (meestal zijn de effecten van voorbijgaande aard, en zijn niet altijd duidelijk gerelateerd aan de dosis van het geneesmiddel en het gehalte in het bloedplasma, verdwijnen na het stoppen met maprotiline of het verlagen van de dosis; het is vaak moeilijk om bijwerkingen te onderscheiden van tekenen van depressie, zoals slaapstoornissen, algemene zwakte, angst, angst, droge mond, constipatie).

Met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen, bijvoorbeeld van het centrale en perifere zenuwstelsel, moet Lyudiomil worden geannuleerd.

Overdosering

Een overdosis Lyudiomil wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen en klachten als bij tricyclische antidepressiva. De belangrijkste complicaties zijn hartaandoeningen en neurologische aandoeningen. Bij kinderen wordt accidentele orale toediening van het medicijn als een zeer ernstig en dodelijk ongeval beschouwd, ongeacht de hoeveelheid ingenomen dosis.

Klachten over onwel voelen in geval van overdosering treden gewoonlijk op binnen 4 uur na inname van Lyudiomil en zijn het meest uitgesproken na 24 uur. Aangezien maprotiline met een lage snelheid wordt geabsorbeerd (vanwege het anticholinergische effect van het geneesmiddel), een lange halfwaardetijd heeft en betrokken is bij hepatoenterische recirculatie, blijft het risico voor het leven van de patiënt gedurende 4-6 dagen significant.

Symptomen van een overdosis Lyudiomil worden als volgt uitgedrukt:

• CZS: convulsies, choreoathetoïde bewegingen, spierstijfheid, coma, verdoving, ataxie, sufheid, verhoogde reflexen, agitatie, angst;
• cardiovasculair systeem: hartfalen, shock, arteriële hypotensie, intracardiale geleidingsstoornissen, tachycardie, aritmieën; zeer zelden - hartstilstand;
• andere: anurie of oligurie, ademhalingsdepressie, zweten, cyanose, mydriasis, koorts, braken.

Er is geen specifiek antidotum, dus symptomatische en ondersteunende therapie wordt voorgeschreven. Patiënten die tekenen hebben van een overdosis Lyudiomil, vooral kinderen, moeten gedurende ten minste 72 uur in het ziekenhuis blijven onder nauw toezicht van een arts.

Het is noodzakelijk om de maag zo snel mogelijk te spoelen en als de patiënt bij bewustzijn blijft, braken opwekken. Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, wordt tracheale intubatie uitgevoerd vóór maagspoeling; het is in dit geval onmogelijk om braken uit te lokken. De bovenstaande maatregelen moeten worden uitgevoerd als er tot 12 uur of meer zijn verstreken sinds het tijdstip van inname van het medicijn, omdat het anticholinerge effect van Lyudiomil de absorptiesnelheid van de werkzame stof remt. Om de absorptiesnelheid van maprotiline te verminderen, wordt actieve kool gebruikt.

Bij de behandeling van een overdosis worden moderne methoden voor intensieve zorg gebruikt, die bestaan uit constante monitoring van elektrolyten en bloedgassamenstelling, evenals hartfuncties. Gebruik indien nodig anticonvulsieve therapie, mechanische beademing en andere reanimatiemethoden. Fysostigmine met een overdosis Lyudiomil wordt momenteel niet gebruikt, omdat er betrouwbare informatie is die het vermogen bevestigt om convulsieve aanvallen, asystolie en ernstige bradycardie te veroorzaken. De effectiviteit van hemodialyse en peritoneale dialyse is erg laag vanwege de lage concentraties maprotiline in het bloedplasma.

speciale instructies

Volgens de standaardclassificatie van psychische aandoeningen in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness - DSM-IV en de International Statistical Classification of Diseases - ICD-10, worden de aandoeningen die worden vermeld in de sectie Indicaties gedefinieerd als: depressieve episode, recidiverende depressieve stoornis of ernstige depressie.

Patiënten met schizofrenie kunnen tijdens de behandeling met tricyclische antidepressiva psychotische symptomen verergeren, evenals met cyclische bipolaire stoornissen in de depressieve fase van de ziekte (tegen de achtergrond van therapie met tricyclische antidepressiva), manische of hypomanische episodes zijn waargenomen. Met de ontwikkeling van dergelijke complicaties, kan het nodig zijn om de dosis maprotiline te verlagen, tot annulering en de benoeming van neuroleptica.

De verhoogde kans op suïcidale actie bij ernstige depressie kan aanhouden totdat significante remissie optreedt. Bij zowel kinderen als volwassenen kan depressie suïcidaal gedrag en / of verhoogde depressie en andere psychopathologische symptomen vertonen, ongeacht of ze antidepressiva krijgen of niet. In kortetermijnonderzoeken bij kinderen en adolescenten bij wie depressie en andere psychiatrische stoornissen zijn vastgesteld, is gebleken dat het gebruik van antidepressiva het risico op suïcidaal gedrag en suïcidale gedachten kan verhogen. In zeldzame gevallen kunnen antidepressiva suïcidale neigingen (intenties) verergeren.

In alle stadia van de therapie is zorgvuldige monitoring van patiënten die het medicijn gebruiken voor een van de indicaties vereist. U dient ook het klinische beeld te bestuderen op verslechtering van de aandoening, zelfmoordacties en andere psychopathologische symptomen, vooral aan het begin van de kuur of bij het aanpassen van de dosering. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid te overwegen om het therapieregime te veranderen, tot de annulering van Lyudiomil, vooral als dergelijke veranderingen plotseling optraden, uitgesproken of niet werden opgemerkt voordat het medicijn werd ingenomen.

De belangrijkste taak bij het gebruik van Lyudiomil is om een therapeutisch effect te bereiken door het medicijn in de laagste effectieve dosis te gebruiken. Dit is vooral belangrijk voor adolescenten, patiënten ouder dan 18 jaar met onvolledige groeiprocessen en ouderen. Bij deze categorieën patiënten is het autonome zenuwstelsel meestal onstabiel en is de reactie op maprotiline meer uitgesproken.

Elektroconvulsietherapie tijdens het gebruik van Lyudiomil kan uitsluitend onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd.

Er zijn enkele gegevens over veranderingen in het perifere bloed van het aantal leukocyten tijdens de behandeling met Lyudiomil, in verband waarmee periodieke controle van deze indicator noodzakelijk is, en er is ook speciale aandacht vereist voor symptomen zoals keelpijn of koorts. Het belangrijkste is de implementatie van deze aanbevelingen in de eerste maanden van de therapie en bij langdurige behandeling, waarbij de indicatoren van de nier- en leverfunctie aanvullend moeten worden gecontroleerd.

Als er een voorgeschiedenis is van verhoogde intraoculaire druk, ernstige chronische constipatie of vertraagde urinestroom, vooral in het geval van prostaathypertrofie, wordt aanbevolen om maprotiline met voorzichtigheid te gebruiken. Aangezien Lyudiomil een effect heeft dat kenmerkend is voor tricyclische antidepressiva, die bijvoorbeeld kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van paralytische darmobstructie (vooral op oudere leeftijd of bij ziekenhuispatiënten), moet het met voorzichtigheid worden gebruikt en dienen passende maatregelen te worden genomen als constipatie optreedt. Het anticholinerge effect dat inherent is aan tricyclische antidepressiva kan niet worden uitgesloten: een afname van de traanproductie en een relatieve toename van de hoeveelheid slijm in het traanvocht, wat kan bijdragen aan schade aan het hoornvliesepitheel bij het dragen van contactlenzen.

Bij hyperthyreoïdie, evenals bij patiënten die schildklierhormoonpreparaten gebruiken, moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt vanwege de mogelijkheid van een toename van de frequentie van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem.

Langdurige therapie met antidepressiva kan de oorzaak zijn van tandcariës, daarom wordt het tijdens de behandeling met Lyudiomil aanbevolen om systematisch sanitaire voorzieningen bij de tandarts te ondergaan.

Het is noodzakelijk om de anesthesist te waarschuwen voor het gebruik van Lyudiomil voordat lokale of algemene anesthesie wordt uitgevoerd. Voortzetting van de kuur met maprotiline is veiliger in vergelijking met de problemen die kunnen optreden als gevolg van abrupt staken van het medicijn onmiddellijk voor de operatie. Familieleden en verzorgers, zowel kinderen als volwassenen, die antidepressiva gebruiken (ongeacht de indicatie), moeten worden gewaarschuwd dat patiënten constante monitoring nodig hebben vanwege het risico op andere psychopathologische symptomen, waaronder suïcidaal gedrag, die onmiddellijk aan de behandelende arts moeten worden gemeld.

Toepassing met alcohol

De combinatie van Lyudiomil met geneesmiddelen die ethanol of alcoholische dranken bevatten, kan leiden tot een depressie van het zenuwstelsel.

Geneesmiddelinteracties

• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) - er is een mogelijkheid van uitgesproken geneesmiddelinteracties die leiden tot de ontwikkeling van hyperpyrexie, tremor, gegeneraliseerde clonische aanvallen, delirium, tot de dood (het is belangrijk om een interval van ten minste 2 weken in acht te nemen tussen het gebruik van MAO-remmers en Lyudiomil);
• Stoffen die de overdracht van excitatie in adrenerge synapsen beïnvloeden: betanidine, reserpine, guanethidine, clonidine en alfa-methyldopa - maprotiline kan hun antihypertensieve effect verminderen of zelfs volledig blokkeren (als het nodig is om arteriële hypertensie gelijktijdig met Lyudiomil-therapie te behandelen, moeten stoffen / andere geneesmiddelen worden gebruikt type (vasodilatoren, diuretica of β-blokkers) die geen uitgesproken biotransformatie ondergaan; bovendien moet in gedachten worden gehouden dat een plotselinge weigering om Lyudiomil in te nemen ernstige arteriële hypotensie kan veroorzaken);
• Sympathomimetica: noradrenaline of norepinefrine, epinefrine of epinefrine, efedrine, isoprenaline en fenylefrine (ook wanneer ze zijn opgenomen in lokale anesthetica, zoals die gebruikt worden in de tandheelkunde, of neusdruppels) - maprotiline kan cardiovasculaire reacties versterken (monitoring van patiënten is noodzakelijk), inclusief controle van bloeddruk en hartslag, evenals zorgvuldige dosiskeuze);
• Anticholinergica: fenothiazines, antiparkinsongeneesmiddelen, atropine, biperiden, antihistaminica - het is mogelijk om hun werking op de pupil van het oog, het centrale zenuwstelsel, de blaas en de darmen te versterken;
• Anti-aritmica (kinidine, enz.) - hun anticholinerge effect kan synergetisch zijn met maprotiline met een dosisafhankelijke ernst (deze combinatie wordt niet aanbevolen);
• De belangrijkste groepen kalmerende middelen - een toename van de concentratie van maprotiline in het plasma, een verlaging van de drempel van convulsieve bereidheid en de ontwikkeling van aanvallen is mogelijk; maprotiline met thioridazine kan ernstige aritmieën veroorzaken;
• Geneesmiddelen / stoffen die microsomale leverenzymen activeren: carbamazepine, orale anticonceptiva, barbituraten - het is mogelijk om het metabolisme van maprotiline te verhogen en dienovereenkomstig de werkzaamheid van het medicijn te verminderen (indien nodig wordt aanbevolen om de dosering van deze geneesmiddelen te herzien); bovendien een toename van de concentratie van carbamazepine of fenytoïne in het bloedserum en een toename van hun inherente bijwerkingen, die mogelijk een aanpassing van de dosis vereisen;
• Methylfenidaat - kan leiden tot een verhoging van de concentratie van tricyclische antidepressiva in het bloedplasma en een toename van hun effect;
• β-blokkers gekenmerkt door significante biotransformatie (propranolol, enz.) - een verhoging van de concentratie van maprotiline in het bloedplasma is mogelijk (als een dergelijke combinatie nodig is, is het belangrijk om regelmatig het niveau van maprotiline in het plasma te bepalen en de dosis aan te passen);
• Coumarinederivaten - een toename van het anticoagulerende effect is mogelijk door remming van hun metabolisme in de lever (het wordt aanbevolen om de protrombinetijd te controleren en, indien nodig, de dosis van het anticoagulans te verlagen);
• Sulfonylureumderivaten of insuline - het is mogelijk om hun hypoglycemische werking te versterken (patiënten met diabetes mellitus hebben regelmatige controle van de bloedglucosespiegels nodig, zowel aan het begin van de behandeling als aan het einde ervan);
• Fluoxetine of fluvoxamine - kan leiden tot een significante verhoging van het maprotilinegehalte in het bloed en tot de ontwikkeling van overeenkomstige bijwerkingen (vanwege de lange halfwaardetijd van selectieve serotonineheropnameremmers kunnen deze bijwerkingen lange tijd aanhouden);
• Alcohol, barbituraten en andere medicijnen die een deprimerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel - hun effect op het lichaam kan meer uitgesproken zijn;
• Benzodiazepines - hun kalmerende effect kan toenemen;
• Cimetidine - remt het metabolisme van sommige tricyclische antidepressiva, waardoor hun concentratie in het bloed toeneemt en de frequentie van bijwerkingen (visusstoornis, droge mond) toeneemt (een dergelijke interactie met maprotiline is niet gemeld, maar het kan niet worden uitgesloten dat bij gelijktijdig gebruik een dosisverlaging nodig kan zijn. Lyudiomila).

Analogen

De analogen van Lyudiomil zijn: Maprotibene, Maprotiline.

Voorwaarden voor opslag

Buiten het bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van maximaal 30 ° C.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Lyudiomil

Volgens beoordelingen heeft Lyudiomil een positief effect op de menselijke gezondheid. Volgens veel patiënten is het een effectief medicijn, bij de behandeling waarvan een gevoel van lichtheid, kracht en verbeterde stemming wordt opgemerkt. Het innemen ervan leidt tot het volledig verdwijnen van de meeste symptomen van somatische aandoeningen die depressie veroorzaken.

Sommige patiënten merken echter een aantal bijwerkingen op, waaronder hoofdpijn, slaperigheid, zwakte en lethargie. Tijdens de behandeling met Lyudiomil neemt het lichaamsgewicht vaak toe bij zowel mannen als vrouwen, wat zeer zorgwekkend is voor patiënten met de algehele effectiviteit van de therapie.

Het medicijn wordt goed verdragen en heeft een gunstig effect op de toestand van het centrale zenuwstelsel. Als antidepressivum heeft het echter een sterk effect op het lichaam, dus het wordt niet aanbevolen om de door de arts voorgeschreven dosering en behandelingsregime te veranderen. Veel patiënten beweren dat het erg moeilijk is om Lyudomil in apotheken te vinden.

Prijs voor Lyudiomil in apotheken

Momenteel is het medicijn niet in alle apotheken te koop. Eerder was de prijs voor Lyudiomil 650-850 roebel.

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!