Bijschildklierhormoon is verhoogd - wat betekent het?
De inhoud van het artikel:
-
Wat betekent een toename van het bijschildklierhormoon in het bloed?
- Primaire hyperparathyreoïdie
- Secundaire hyperparathyreoïdie
- Tertiaire hyperparathyreoïdie
-
Symptomen
- Botschade
- Nierpathologie
- De nederlaag van het maagdarmkanaal
- Andere symptomen
- Diagnostische methoden
-
Behandeling
- Chirurgie
- Conservatieve behandeling
-
Wat is bijschildklierhormoon?
- Waar wordt het geproduceerd
- Hoe werkt
- Video
Als het bijschildklierhormoon verhoogd is, wat betekent dit dan? Bijschildklierhormoon weerspiegelt het werk van de bijschildklieren. Het reguleert de uitwisseling van calcium en fosfor in het menselijk lichaam. De afwijking van het gehalte in het bloed van de norm duidt op de aanwezigheid van een ziekte. Een toename van de indicator kan worden waargenomen bij onvoldoende calciuminname, pathologie van de bijschildklieren, nieren en darmen. Als gevolg hiervan wordt de calcium-fosforhomeostase verstoord, wat het hele lichaam beïnvloedt.
Bijschildklierhormoon reguleert het fosfor-calciummetabolisme, de toename ervan heeft allereerst invloed op botten en nieren
Wat betekent een toename van het bijschildklierhormoon in het bloed?
Een toename van het bijschildklierhormoon in het bloed duidt op hyperparathyreoïdie. Vrouwen krijgen het vaker dan mannen. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker bij mensen ouder dan 50. De hoge incidentie bij vrouwen wordt waargenomen tijdens de postmenopauzale periode.
Meestal wordt deze aandoening geassocieerd met schade aan de bijschildklieren. Minder vaak verhoogt PTH-synthese de compensatie als reactie op hypocalciëmie. Afhankelijk van de oorzaak zijn er drie soorten hyperparathyreoïdie: primair, secundair en tertiair.
Primaire hyperparathyreoïdie
Bij primaire hyperparathyreoïdie wordt overmatige secretie van PTH geassocieerd met schade aan de bijschildklieren. De volgende aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van de ziekte:
- goedaardige formaties - solitair of multipel adenoom;
- kwaadaardige neoplasmata - carcinoom;
- hyperplasie van de klieren.
In de meeste gevallen wordt overmatige afscheiding van bijschildklierhormoon veroorzaakt door een solitair adenoom, andere pathologieën komen minder vaak voor.
Secundaire hyperparathyreoïdie
Bij secundaire hyperparathyreoïdie is de werking van de bijschildklieren niet aangetast. Pathologie treedt in de tweede plaats op als een compenserende reactie op hypocalciëmie. Als reactie op een langdurige afname van calcium in het bloed, is er een toename van de productie van bijschildklierhormoon.
Een verlaging van het calciumgehalte in het bloed kan de volgende redenen hebben:
- voeding - onvoldoende inname van calcium uit voedsel;
- overtollige vitamine D;
- schending van calciumabsorptie - pathologie van de dunne darm;
- nierfalen.
Tertiaire hyperparathyreoïdie
Tertiaire hyperparathyreoïdie komt minder vaak voor dan andere vormen. De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van adenoom tegen de achtergrond van een langdurig bestaan van secundaire hyperparathyreoïdie.
Symptomen
Hyperparathyreoïdie gaat gepaard met schade aan het bewegingsapparaat, de nieren en het maag-darmkanaal. Bovendien kunnen veranderingen in het hart en zenuwstelsel optreden, maar deze symptomen zijn niet specifiek voor hyperparathyreoïdie.
Botschade
Parathyrine activeert de uitloging van calcium uit botweefsel. Dit leidt tot een afname van de botdichtheid. Ze worden kwetsbaarder, wat vaak gepaard gaat met breuken.
Symptomen van schade aan het bewegingsapparaat:
- chronische botpijn;
- pathologische fracturen van de ribben, het bekken, de onderste ledematen;
- vervorming van het skelet;
- loopstoornissen;
- overgroei van botweefsel.
Nierpathologie
Overtollig calcium leidt tot schade aan het uitscheidingssysteem. Wanneer een grote hoeveelheid calcium wordt uitgescheiden in de urinewegen, worden stenen gevormd - urolithiasis ontwikkelt zich.
De belangrijkste klinische manifestatie van urolithiasis is nierkoliek. Pijn treedt op als gevolg van obstructie van de urinewegen en heeft de volgende kenmerken:
- treedt paroxysme op;
- heeft een spastisch karakter;
- geeft aan de dij, externe geslachtsdelen;
- gelokaliseerd in de lumbale regio.
In ernstige gevallen is de uitscheidings- en filtratiefunctie van de nieren verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen.
De nederlaag van het maagdarmkanaal
Hypercalciëmie leidt tot de ontwikkeling van degeneratieve processen in het maagdarmkanaal. Dit komt tot uiting door de volgende symptomen:
- misselijkheid, braken;
- buikpijn;
- neiging tot constipatie;
- gewichtsverlies.
Maagzweren en twaalfvingerige darm worden vaak gedetecteerd. Bovendien kan een teveel aan bijschildklierhormoon leiden tot de vorming van calcificaties in de alvleesklier.
Andere symptomen
Minder vaak ontwikkelt hyperparathyreoïdie schade aan het hart en het zenuwstelsel. Schade aan het cardiovasculaire systeem kan zich uiten in de volgende symptomen:
- bloeddruk stijgt;
- er zijn onderbrekingen in het werk van het hart (aritmieën);
- bij lichamelijke inspanning treden kortademigheid en pijn op de borst op.
Een verstoring van het calciummetabolisme kan het optreden van neuropsychiatrische stoornissen veroorzaken. Deze omvatten:
- algemene zwakte;
- verhoogde vermoeidheid;
- slaperigheid;
- stuiptrekkingen;
- paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen);
- verslechtering van cognitieve functies.
Deze symptomen zijn niet specifiek, daarom kunnen ze niet alleen duiden op hyperparathyreoïdie, maar ook op andere ziekten.
Diagnostische methoden
Een verhoogd gehalte aan bijschildklierhormoon wordt bepaald door een bloedtest. Welke cijfers duiden op hyperparathyreoïdie:
- Tot 22 jaar - meer dan 95 pg / mol.
- Op de leeftijd van 23-70 jaar - meer dan 75 pg / mol.
- Meer dan 70 jaar - meer dan 117 pg / mol.
Als hyperparathyreoïdie wordt gedetecteerd, is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Dit is nodig om de vorm van de ziekte en de selectie van therapie te bepalen.
| Studie | Omschrijving |
| Bloed calciumniveau | In de meeste gevallen zijn de bloedcalciumspiegels verhoogd (hypercalciëmie), maar normale calciumspiegels zijn mogelijk. In dit geval wordt het gehalte aan vitamine D en creatinine noodzakelijkerwijs onderzocht. |
| Biochemische bloedtest (creatinine) | Om de conditie van de nieren te beoordelen, worden de creatininespiegels onderzocht en de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) berekend. |
| Echografie van de bijschildklieren | Met echografie kan de grootte en structuur van de bijschildklieren worden beoordeeld. De belangrijkste voordelen van de methode zijn beschikbaarheid en lage kosten. Vanwege de lage informatie-inhoud is echter vaak aanvullende computertomografie vereist. |
| CT-scan | Voor een meer specifiek onderzoek wordt computertomografie (CT) voorgeschreven met intraveneuze toediening van contrastmiddelen. Met behulp van CT is het mogelijk om zelfs atypische lokalisatie van de klieren te bepalen, om tumorformaties te visualiseren. |
Bij hyperparathyreoïdie worden voornamelijk botweefsel en nieren aangetast. Om hun toestand en de toestand van het spijsverteringskanaal te beoordelen, kunnen de volgende onderzoeken worden gebruikt:
- Röntgenfoto van botten. Het wordt uitgevoerd om pathologische fracturen, osteodystrofie en andere botaandoeningen te diagnosticeren. Een röntgenonderzoek van de handen, het bekken en de buisvormige botten kan worden uitgevoerd.
- Echografie van de nieren. De studie onthult nierbeschadiging in de vorm van nephrolithiasis (enkele of meerdere stenen).
- Fibrogastroduodenoscopie (FGDS). De studie wordt voorgeschreven met uitgesproken tekenen van schade aan het maagdarmkanaal. Met behulp van FGDS is het mogelijk om erosie en zweren in de maag en de twaalfvingerige darm te identificeren.
Deze onderzoeken worden niet gebruikt om de diagnose te bevestigen, maar alleen om de mate van schade aan doelorganen te beoordelen.
Behandeling
Behandeling voor een verhoging van het bijschildklierhormoon in het bloed kan conservatief of chirurgisch zijn. Chirurgisch is het meest effectief, daarom is het geïndiceerd voor die patiënten met klinische manifestaties van de ziekte. Als een laboratoriumtoename van bijschildklierhormoon in het bloed niet gepaard gaat met symptomen, is conservatieve therapie mogelijk.
Chirurgie
Chirurgische ingreep is de meest radicale en effectieve methode. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Verwijdering van beide en slechts één bijschildklier is mogelijk.
De minst traumatische en gevaarlijke is selectieve parathyreoïdectomie. Tijdens deze operatie wordt een minimale incisie gemaakt, waarna de aangetaste bijschildklier wordt verwijderd. De rest van de klieren zijn niet gewond.
Conservatieve behandeling
Er is geen gelijkwaardig equivalent aan chirurgische behandeling, aangezien geen enkel medicijn dezelfde normalisatie van de functie van de bijschildklieren kan bereiken. Conservatieve behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin hyperparathyreoïdie niet gepaard gaat met pathologische veranderingen in de inwendige organen. Voor conservatieve behandeling worden de volgende medicijnen gebruikt:
- Thiazidediuretica - Hydrochloorthiazide. Het medicijn verhoogt de reabsorptie van calcium in de nieren.
- Antiresorptieve geneesmiddelen - bisfosfonaten, denosumab. Ze remmen de processen van botresorptie (resorptie van botweefsel), wat leidt tot een afname van het calciumgehalte in het bloed.
- Cinacalcet. Het medicijn vermindert de concentratie van bijschildklierhormoon in het bloed.
Medicamenteuze therapie wordt ook uitgevoerd in de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie, terugval na een operatie.
Naast medicijnen wordt het aanbevolen om een dieet te volgen met een beperkte calciuminname (tot 1000 mg / dag), de vochtopname te verhogen.
Wat is bijschildklierhormoon?
Bijschildklierhormoon (PTH, parathyrine) is een hormoon dat het calcium- en fosforgehalte in het lichaam reguleert. Normale calciumspiegels worden gehandhaafd door de effecten van parathyrine op botten, nieren en darmen.
Bijschildklierhormoon wordt geproduceerd in de bijschildklieren
Waar wordt het geproduceerd
In de bijschildklieren wordt een preparathyroïdhormoon aangemaakt, dat wordt afgebroken tot het proparathyroïdhormoon. Het wordt op zijn beurt omgezet in biologisch actief bijschildklierhormoon.
Hoe werkt
De belangrijkste functie van PTH is het reguleren van het calcium-fosfor metabolisme. Het hormoon verhoogt het calciumgehalte in het bloed door in te werken op doelorganen:
- botten;
- nieren;
- darmen.
In botten activeert PTH osteoclasten en osteoblasten, specifieke cellen van botweefsel. Onder invloed van bijschildklierhormoon wordt botweefsel geresorbeerd door de minerale component op te lossen. In dit stadium komt er een grote hoeveelheid calcium in de bloedbaan. Vervolgens worden de osteoblasten, de cellen die nieuw botweefsel aanmaken, geactiveerd.
In de nieren verhoogt PTH de reabsorptie van calcium, dat wil zeggen de reabsorptie in het lichaam. Hierdoor wordt er minder calcium uitgescheiden in de urine, waardoor het gehalte aan het sporenelement in het bloed stijgt. Het effect op het fosfaatmetabolisme is het tegenovergestelde: bijschildklierhormoon verhoogt hun uitscheiding in de urine.
In de darm stimuleert PTH de omzetting van vitamine D, waardoor de opname van calcium in de darm toeneemt.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
