Acute pyelonefritis
Korte beschrijving van de ziekte
Acute pyelonefritis is een infectie- en ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door een acuut beloop en schade aan het nierweefsel, evenals aan het renale pyelocaliceale systeem. De ziekte komt zowel op zichzelf voor als het gevolg van een bestaande nierziekte.
Symptomen van acute pyelonefritis
- hoofdpijn;
- koude rillingen, overvloedig zweten;
- hoge lichaamstemperatuur;
- ernstige pijn in de lumbale regio en gewrichten;
- ongemak in de regio van de nieren en hypochondrium.
Acute pyelonefritis - behandeling van de ziekte
Patiënten hebben in de regel ziekenhuisopname nodig. De basisprincipes van de behandeling zijn bedrust, veel drinken, medicatie en een speciaal dieet. Pyelonefritis (het dieet wordt al op de eerste dag van de behandeling voorgeschreven) gaat gepaard met intoxicatie, daarom wordt patiënten geadviseerd om grote hoeveelheden vloeibare, verse groenten, fruit en bessen te consumeren. In de toekomst worden zuivel- en groentegerechten opgenomen in het standaarddieet. De energetische waarde van de voeding mag niet hoger zijn dan 3200 kcal per dag.
Na analyse van bloed- en urinemonsters neemt de arts een beslissing over het gebruik van een of andere groep antibiotica. Acute pyelonefritis, waarvan de behandeling moeilijk is vanwege het mogelijke optreden van ernstige complicaties, vereist een geïntegreerde aanpak, daarom worden antibiotica van verschillende groepen gebruikt (fluoroquinolon-middelen zijn het meest effectief) in combinatie met nitroxolinezuur en nitrofuraan. Antibiotische therapie duurt maximaal 6 weken, zodat acute pyelonefritis niet chronisch wordt. Deze periode moet worden aangehouden, zelfs tegen de achtergrond van het feit dat het volledige herstel van de patiënt gewoonlijk na 4 weken plaatsvindt.
Als een persoon secundaire acute pyelonefritis ontwikkelt, is de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte. Houd er rekening mee dat de secundaire vorm vaak plaatsvindt tegen de achtergrond van etterende processen, nierstenen en schendingen van de normale uitstroom van urine, waarvoor vaak chirurgische ingrepen nodig zijn.
Er zijn ook complicaties zoals:
- apostolische nefritis - het verschijnen in de capsule van de nier van een groot aantal kleine abcessen;
- abces - etterende fusie van nierweefsel;
- karbonkel van de nier - de vorming van een purulent-necrotische focus in de weefsels van de nier.
Acute pyelonefritis bij kinderen
Op jonge leeftijd verloopt de ziekte met enkele kenmerken vanwege de morfologische onvolwassenheid van het urogenitale systeem bij het kind en een neiging tot een ernstig verloop van het ontstekingsproces.
De eerste stadia van de ziekte zijn gewelddadig. Kinderen ontwikkelen: hyperthermie, toxicose, exsicose, agitatie, gewichtsverlies, regurgitatie, dunne ontlasting en angst voor of na het plassen. De ziekte verspreidt zich snel en treft niet alleen de nieren, maar ook de lever, de bijnieren en het centrale zenuwstelsel, en veroorzaakt talrijke complicaties, in het bijzonder sepsis, nefritis, niercarbuncle, nierpapillaire necrose.
Alle bestaande behandelingsmethoden omvatten het bestrijden van het infectieproces en de intoxicatie, het verhogen van de reactiviteit van het lichaam en het herstellen van de normale urodynamica. Als bij een kind acute pyelonefritis wordt vastgesteld, schrijft de pediatrische voedingsdeskundige een dieet voor vanaf de eerste dag van de behandeling. Het is noodzakelijk om paprika's, uien, gerookt vlees, koffie en andere irriterende producten uit het dieet te beperken of volledig te elimineren. Fruit, groenten, bessen (inclusief watermeloenen), een grote hoeveelheid vloeistof is handig. Voor jonge kinderen wordt transfusie-, rehydratatie- en ontgiftingstherapie aanbevolen. Dezelfde maatregelen worden voorgeschreven in het geval dat acute pyelonefritis bij kinderen doorgaat met ernstige complicaties of de ziekte dreigt over te gaan naar een chronische vorm.
Acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap
In termen van de frequentie van het optreden van acute pyelonefritis bij zwangere vrouwen, loopt het voor op alle andere ziekten van het urinewegstelsel. Dit feit wordt verklaard door de kenmerken van het lichaam van een zwangere vrouw en het effect dat de foetus heeft op de activiteit van de urinewegen.
Volgens moderne schattingen wordt de acute vorm van de ziekte waargenomen bij 6-10% van de zwangere vrouwen. Als het lichaam van een vrouw onder normale omstandigheden min of meer succesvol weerstand biedt aan infecties, verzwakken tijdens de zwangerschap de afweermechanismen. Zo ontspannen bijvoorbeeld de spieren van de interne organen van de moeder, neemt de tonus van de blaas, urineleiders en urethra af, waardoor de infectie snel en gemakkelijk het lichaam kan binnendringen.
Behandeling van acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap omvat de benoeming van antibiotica. In dit geval moet er rekening mee worden gehouden dat de meeste van de bestaande medicijnen gevaarlijk zijn voor de foetus. In het eerste trimester wordt aanbevolen om semi-synthetische penicillines (amoxicilline, ampicilline) te gebruiken. In het tweede en derde trimester kunnen er macroliden (azithromycine en erytromycine) aan worden toegevoegd. In geen geval mag u aminoglycosiden, tetracyclines en cefalosporines gebruiken, aangezien geneesmiddelen van deze groepen foetale toxicose veroorzaken.
Het verloop van de behandeling voor acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap is 7-10 dagen. Bij gebrek aan positieve dynamiek, overwegen artsen de noodzaak om een katheter of stent te installeren tot het einde van de zwangerschap, waardoor urine kan wegvloeien en de mogelijkheid van complicaties wordt geëlimineerd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
