Acute verspreide encefalomyelitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van acute verspreide encefalomyelitis
- Kenmerken van het beloop van acute verspreide encefalomyelitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van acute verspreide encefalomyelitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Acute verspreide encefalomyelitis (AEM) is een acuut ontwikkelende ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarbij als gevolg van een auto-immuunaanval myeline wordt vernietigd en als gevolg daarvan schade aan de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg, hersenvliezen en de omhulling van perifere zenuwen.
Met WECM worden demyelinisatieplaatsen gevormd in de hersenen en het ruggenmerg
Synoniem: acute verspreide encefalomyelitis (ADEM).
Oorzaken en risicofactoren
Symptomen van de ziekte verschijnen binnen korte tijd (van enkele uren tot enkele dagen) na een infectie, meestal een virale infectie. Minder vaak is de oorzaak van de ziekte een eerdere infectie veroorzaakt door bacteriële pathogenen of mycoplasma, en vaccinatie. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld.
Sensibilisatie veroorzaakt een overactieve reactie van het immuunsysteem, waarvan de cellen niet lichaamsvreemde weefsels beginnen aan te vallen, maar de eigen weefsels van het lichaam, in dit geval het myeline-eiwit. In de witte stof van de hersenen, het ruggenmerg en in de zenuwomhulsels, waar myeline wordt vernietigd (dit proces wordt demyelinisatie genoemd), verschijnen ontstekingshaarden en vervolgens gebieden met necrose. Vermoedelijk kunnen dergelijke haarden ontstaan als gevolg van de directe werking van infectie (neurotrope virussen), maar dit is nog niet bewezen.
Vormen van de ziekte
Van oorsprong kan de OREM viraal, bacterieel, mycoplasma, na vaccinatie zijn en in het geval dat de oorzaak onbekend is - idiopathisch.
Afhankelijk van de lokalisatie van foci van demyelinisatie, zijn er:
- acute transversale myelitis;
- opticomyelitis;
- oogzenuwontsteking;
- cerebellitis;
- stam encefalitis;
- acute hemorragische leuko-encefalitis.
Symptomen van acute verspreide encefalomyelitis
Het begin van de ziekte is acuut. Tegen de achtergrond van welzijn verslechtert de gezondheid, stijgt de temperatuur tot koortsige waarden, verschijnen hoofdpijn, kunnen misselijkheid en braken optreden. Het gezichtsvermogen van de patiënt neemt af, pijn treedt op in de bovenste en onderste ledematen, parese of verlamming van de ledematen, tremor kan optreden, spiertonus neemt toe of, integendeel, zwakte in de ledematen treedt op, coördinatie van bewegingen is verstoord, spraak en fijne motoriek lijden. Epileptisch-achtige convulsies en bewustzijnsstoornissen van verschillende ernst kunnen optreden. Stoornissen van de cognitieve functie en de ontwikkeling van psychotische toestanden zijn mogelijk.
Bij hondsdolheid na vaccinatie encefalomyelitis verschijnen de symptomen één tot drie weken na vaccinatie tegen hondsdolheid. Het begint met een temperatuurstijging, hoofdpijn en rugpijn. Dan treden parese en verlamming op, het wordt moeilijk en in ernstige gevallen stopt het plassen volledig.
Neurologische symptomen houden lange tijd aan, verbetering begint na 2-3 maanden, maar soms blijven ze het hele leven bestaan, ondanks het feit dat de acute aanval niet terugkeert. OREM wordt gekenmerkt door monofasiciteit, d.w.z. recidieven zijn er niet kenmerkend voor (dit onderscheidt het van multiple sclerose en een aantal andere demyeliniserende ziekten).
Kenmerken van het beloop van acute verspreide encefalomyelitis bij kinderen
In 70% van de gevallen is een virale infectie verantwoordelijk voor het ontstaan van de ziekte bij kinderen, namelijk mazelen, rubella, waterpokken, herpes type 1 en 6, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, influenzavirussen, para-influenza, bof. Het risico van WECM na vaccinatie is extreem laag, maar het kan worden veroorzaakt door vaccins tegen kinkhoest, difterie, rubella, influenza, poliomyelitis, pneumokokken, mazelen. Meestal ontstaat deze complicatie na toediening van een onvoldoende gezuiverd vaccin (dat hersenweefsel bevat).
Het begin van de ziekte is acuut en lijkt op een luchtweginfectie: koude rillingen, hoge koorts, catarrale manifestaties in de bovenste luchtwegen. Tegen de achtergrond van koorts, kunnen braken, convulsies en psychomotorische agitatie optreden. Typische neurologische symptomen treden meestal 2-5 dagen na het begin van de ziekte op. Vaak worden de hersenzenuwen, in het bijzonder het oog, aangetast, bewegingsstoornissen, sensorische stoornissen, spierspasmen en bekkenstoornissen treden op.
Ondanks het turbulente ziektebeeld is het ziekteverloop bij jonge patiënten gunstig. De herstelperiode duurt ongeveer drie maanden; resterende neurologische aandoeningen blijven bestaan bij slechts 15% van degenen die herstelden.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van bestaande klachten en anamnese (een indicatie van een recente infectieziekte), lichamelijk onderzoek, een gedetailleerde studie van de neurologische toestand (cerebrale, meningeale, focale syndromen worden onderzocht). Om de diagnose te bevestigen, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.
| Laboratoriummethoden | Instrumentele methoden |
| Klinische bloedtest (leukocytose wordt gedetecteerd, versnelde ESR) | Contrastversterkte MRI (grote laesies worden gevonden in de hersenen en het ruggenmerg) |
| Algemene analyse van cerebrospinale vloeistof (verhoogde eiwitniveaus, matige lymfatische pleocytose is mogelijk) | Elektro-encefalogram (EEG) |
WECM moet worden onderscheiden van meningitis, encefalitis, multiple sclerose.
Behandeling van acute verspreide encefalomyelitis
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Symptomatische en pathogenetische therapie wordt uitgevoerd.
Symptomatisch bestaat uit het nemen van medicijnen die de symptomen van de ziekte verlichten (indien nodig voorgeschreven):
- antipyretisch;
- decongestiva;
- anticonvulsiva;
- anti-emeticum;
- kalmerende middelen;
- antipsychotica.
Pathogenetische therapie is gericht op het stoppen van het auto-immuunproces. Voor dit doel worden glucocorticoïden, plasmaferese en / of intraveneuze immunoglobulinetherapie voorgeschreven. In het geval van onvoldoende effectiviteit, worden geneesmiddelen met immunosuppressieve werking voorgeschreven, dat wil zeggen het onderdrukken van de overmatige activiteit van het immuunsysteem.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De meest formidabele complicatie van de ziekte kan hersenoedeem zijn, dat fataal kan zijn. In een ziekenhuisomgeving is deze kans minimaal.
Voorspelling
De laesies in het centrale zenuwstelsel, waar het weefsel wordt gedemyeliniseerd, blijven voor altijd bestaan. In 25% van de gevallen blijven sommige neurologische symptomen ook voor altijd bestaan na een AREM, mogelijk de ontwikkeling van multiple sclerose. Niettemin wordt het neurologische tekort in de meeste gevallen gecompenseerd en treedt een volledig herstel op. Neurologische revalidatie kan nodig zijn.
Preventie
Er is geen specifieke profylaxe. Algemene versterkende maatregelen, zoals goede voeding, voldoende slaap, een redelijke manier van werken en rusten, helpen beschermen tegen infectieziekten en verminderen daardoor de kans op WECM-ontwikkeling.
Om de ontwikkeling van rabiës encefalomyelitis na vaccinatie te voorkomen, wordt aanbevolen zowel oververhitting als onderkoeling tijdens vaccinatie te vermijden.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
