Acute Paraproctitis: Behandeling, Oorzaken, Diagnose

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Acute paraproctitis

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Ziektestadia
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling van acute paraproctitis
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie
10. Video

Paraproctitis is een etterende ontsteking van het vetweefsel rond het rectum (perianaal of pararectaal of peri-rectaal weefsel). Acute paraproctitis wordt genoemd wanneer het voor de eerste keer verschijnt en acuut ontwikkelt, binnen drie tot vijf dagen, d.w.z. het wordt gekenmerkt door een acuut purulent ontstekingsproces (acute purulente paraproctitis).

Bij acute paraproctomie ontwikkelt zich een focus van etterende ontsteking in het peri-rectale gebied

In de structuur van proctologische morbiditeit staat paraproctitis op de vierde plaats in frequentie. Mannen zijn er gevoeliger voor dan vrouwen.

Het grootste probleem van deze ziekte is dat patiënten, in verlegenheid gebracht, op alle mogelijke manieren het bezoek aan de dokter vertragen, wat gepaard gaat met een grote kans op complicaties, waaronder ernstige.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van ontsteking van het perianale weefsel is microtrauma, dat de poort van infectie opent. In de meeste gevallen wordt trauma veroorzaakt door harde ontlastingmassa's, die ontstaan tijdens chronische obstipatie. Vanuit het slijmvlies van het rectum verspreidt de ontsteking langs de kanalen van de anale klieren zich naar de pararectale weefsels. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van acute paraproctitis zijn:

• proctitis;
• anale kloof;
• aambeien.

Elk trauma aan de anus kan ook de ziekte veroorzaken.

Er is ook een dalend infectiepad, wanneer een ontsteking van het perianale weefsel ontstaat als gevolg van een infectie met de bloedstroom van hogere plaatsen, bijvoorbeeld bij virale aandoeningen van de luchtwegen. Deze route wordt voornamelijk aangetroffen bij immuungecompromitteerde mensen.

Risicofactoren zijn onder meer:

• stoelgangstoornissen;
• slechte hygiëne;
• onderkoeling (zowel lokaal als algemeen);
• ongemakkelijk, strak ondergoed;
• diabetes;
• atherosclerose;
• alcoholisme;
• alle andere aandoeningen die bijdragen aan een afname van de immuunafweer.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van welke van de ruimten van het vetweefsel rond het rectum (epicutaan, pelviorectaal, ishiorectaal, retrorectaal) zich ontwikkelt etterende ontsteking, worden de vormen van acute paraproctitis bepaald:

• submucosa;
• onderhuids;
• subcutane submucosale (meest voorkomende);
• intermusculaire;
• pelviorectaal of bekken rectaal;
• ischiorectaal of sciatisch-rectaal;
• retrorectaal (de zeldzaamste).

Het rectale slijmvlies vormt plooien die crypten worden genoemd. Bij infectie ontwikkelt zich een abces in de crypte of een abces - een plaats van etterende fusie van weefsels. Afhankelijk van de locatie van de crypte zijn abcessen posterieur, anterieur en lateraal. Door de diepte van de laesie - intern en extern. Er kunnen er meer dan één zijn, en van verschillende vormen, bijvoorbeeld een submucosaal en het andere bekken.

Paraproctitis kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteverwekkers. Afhankelijk van hun groepsrelatie worden aërobe en anaërobe vormen van de ziekte onderscheiden.

Ziektestadia

Acute paraproctitis kent, zoals elk acuut ontstekingsproces, drie fasen: begin, piek en resolutie.

Stadium	Kenmerkend
Begin van de ziekte	Ongemak in het rectale gebied, pijn tijdens stoelgang, verhoogde symptomen
Hoog	Ernstig ziektebeeld met acute pijn en significante verslechtering van het welzijn
Resolutie	Verlichting van pijn, stabilisatie van het algemeen welzijn

Onder gunstige omstandigheden, wanneer de patiënt een arts zoekt en wordt behandeld, treedt in het stadium van herstel herstel op en eindigt de ziekte. In ongunstige gevallen, namelijk bij afwezigheid van behandeling, eindigt de derde fase met de ontwikkeling van een van de complicaties, en de oplossing is in dit geval meestal een spontane opening van het abces met de vorming van een rectale fistel en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Symptomen

De volgende symptomen kunnen wijzen op acute paraproctitis:

• intense pijn in de anus, soms kan een persoon daardoor niet zitten;
• een voelbare verzegeling in de anus;
• schendingen van plassen en ontlasting;
• koorts, algemene malaise.

Verschillende vormen van de ziekte hebben kenmerken in hun manifestaties. Hoe hoger en dieper het abces zich bevindt, hoe meer uitgesproken de algemene symptomen en minder lokale symptomen. Dus het meest typische klinische beeld van subcutane paraproctitis: oedeem en roodheid van de huid in het perineum en nabij de anus, ernstige pijn, verergerd door palpatie, bewegingen, hoesten. Bij het drukken op het ontstoken gebied wordt een fluctuatiesymptoom vastgesteld, veroorzaakt door een fluctuatie van etterende inhoud.

Bij bekken- en ishiorectale vormen komen algemene symptomen naar voren: malaise tegen de achtergrond van koorts, verstoorde ontlasting en plassen, evenals toenemende doffe pijn in het bekkengebied en in de onderbuik.

Een teken van een gevormde fistel is een snelle spontane verbetering van het welzijn met overvloedige afvoer van pus uit de anus, en bij vrouwen, soms uit de vagina, als de fistel door de vaginale wand is gebroken.

Diagnostiek

De belangrijkste methoden zijn het verzamelen van anamnese en klachten, uitwendig onderzoek en digitaal rectaal onderzoek. Bij een moeilijke diagnose worden aanvullende methoden gebruikt:

1. Echografie van het perineum en endorectaal - stelt u in staat om de lokalisatie van het abces, de grootte, betrokkenheid bij ontsteking van aangrenzende weefsels, de aanwezigheid van vuistpassages te bepalen.
2. Bacteriologisch onderzoek - bestaat uit microbiologisch onderzoek van een pusmonster, dat wordt verkregen door het prikken van een abces. Met de methode kunt u het type ziekteverwekker nauwkeurig vaststellen en de gevoeligheid voor antibiotica bepalen. Het wordt zelden gebruikt bij acute paraproctitis.

Behandeling van acute paraproctitis

Zelfmedicatie is categorisch onaanvaardbaar.

Zonder uitzondering hebben alle patiënten met een bevestigde diagnose ziekenhuisopname nodig. De behandeling is chirurgisch en moet zo snel mogelijk na de diagnose worden uitgevoerd. Het bestaat uit het openen van de haard, de sanitaire voorzieningen en de afvoer. Afhankelijk van of er een duidelijk idee is van de locatie van het abces, hoeveel aangrenzende weefsels er betrokken zijn bij het ontstekingsproces en de algemene toestand van de patiënt, wordt besloten om een of ander type operatie uit te voeren.

Raadpleeg bij acute paraproctitis onmiddellijk een arts

De radicale optie bestaat uit het volledig verwijderen van een etterende focus met vuistdoorgangen (als ze zich hebben gevormd), de rest omvat het openen van het abces, het leegmaken ervan, het wegsnijden van de aangetaste crypte en, afhankelijk van de indicaties, sfincterotomie, ligatie, enz. In dergelijke gevallen wordt een radicale operatie uitgevoerd de tweede fase nadat de acute ontsteking afneemt, bestaat uit het uitsnijden van de etterende doorgang op de plaats van drainage.

Chirurgische behandeling wordt aangevuld met antibiotische therapie, breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven.

In de postoperatieve periode worden verbanden uitgevoerd met een antiseptische behandeling, de toepassing van zalven met ontstekingsremmende, antimicrobiële en wondgenezende effecten.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Als het abces niet tijdig wordt geopend, verspreidt de pus zich naar de omliggende weefsels en smelt ze. Een relatief gunstige optie is in dit geval zijn onafhankelijke exit door het gevormde vuistverloop en de chronisatie van het proces, maar men dient in gedachten te houden dat dit op zichzelf ongunstige gevolgen met zich meebrengt.

In andere gevallen komt pus naar binnen, in de intercellulaire ruimtes van het bekken met de vorming van verdere diepe haarden, mogelijke vernietiging van de sluitspier, bekkenbodemspieren en andere nabijgelegen structuren. Mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen sepsis ontwikkelen en als gevolg daarvan meervoudig orgaanfalen en vervolgens de dood.

Voorspelling

In 98% van de gevallen leidt chirurgische behandeling van acute paraproctitis in de vorm van een radicale operatie tot volledig herstel. Als de chirurgische behandeling bestond uit het creëren van een uitstroom van pus (drainage) uit het abces en niet eindigde met radicale interventie, wordt een vuistkanaal gevormd op de plaats van het afvoergat en wordt de ziekte chronisch. Bij een gevorderde ziekte en ernstige intoxicatie van de patiënt is de prognose voorzichtig.

Preventie

Er is geen specifieke profylaxe voor acute paraproctitis. Algemene maatregelen omvatten maatregelen die het immuunsysteem versterken en trauma aan het perianale gebied voorkomen. Aanbevolen:

• houd u zorgvuldig aan de eisen van hygiëne, het is vooral belangrijk om deze mensen met verminderde immuniteit niet te verwaarlozen;
• controleer de regelmaat van de stoelgang, neem tijdig maatregelen om schendingen van de functie te elimineren;
• onderkoeling vermijden;
• zoek onmiddellijk medische hulp voor rectale pathologieën, zonder zelfmedicatie.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!