Biochemische analyse van urine
De inhoud van het artikel:
- Materiaal verzamelen voor analyse
-
De belangrijkste indicatoren bepaald tijdens de biochemische analyse van urine
- Ureum
- Urinezuur
- Creatinine
- Eiwit
- Eiwit
- Amylase
- Glucose
- Spoorelementen
Biochemische analyse van urine, of urine-biochemie, is een van de laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van ziekten van de nieren, lever, endocriene klieren en andere organen en systemen. Het wordt voorgeschreven bij verdenking op diabetes mellitus, om pathologieën van gewrichten en botten uit te sluiten, en tijdens zwangerschap voor preventieve doeleinden.
Materiaal verzamelen voor analyse
Voor biochemische analyse moet u dagelijks plassen. Hoe het correct te monteren? De eerste ochtendplassen wordt gepasseerd en alle volgende en eerste ochtendurine van de volgende dag wordt verzameld in één steriele container - ofwel een speciale container voor het verzamelen van dagelijkse urine, of een pot van drie liter die grondig is gewassen en gesteriliseerd met stoom. Na het verzamelen wordt de urine onder zacht schudden geroerd, waarna ongeveer 100 ml wordt gegoten, die in een aparte container wordt geplaatst en aan het laboratorium wordt afgeleverd. Het is ook mogelijk om alle verzamelde dagelijkse urine af te leveren aan het laboratorium.
Dagelijkse urine wordt opgevangen in een speciaal ontworpen container Dagelijkse urine wordt opgevangen in een speciaal ontworpen container
De belangrijkste indicatoren bepaald tijdens de biochemische analyse van urine
Bij de biochemische analyse van urine worden veel indicatoren bepaald, maar de arts schrijft, zoals het terecht is, alleen de studie voor die in dit geval nodig zijn.
Ureum
Ureum is het eindproduct van de afbraak van eiwitten en aminozuren, daarom maakt het gehalte aan urine het mogelijk om het eiwitmetabolisme te beoordelen. De functie van ureum is om overtollige stikstof uit het lichaam te verwijderen. Ureum wordt gevormd in de lever, circuleert in het lichaam en komt uiteindelijk in de nieren terecht en wordt vervolgens uitgescheiden via de urinewegen.
Normaal gesproken wordt tot 20 g ureumstikstof per dag met urine verwijderd. Stikstofconcentraties zijn afhankelijk van de leeftijd:
- tot een jaar - 10-100 mmol / dag;
- tot 4 jaar - 50-200 mmol / dag;
- tot 10 jaar - 130-280 mmol / dag;
- tot 15 jaar - 200-450 mmol / dag;
- bij kinderen vanaf 15 jaar en bij volwassenen - 428-714 mmol / dag.
Verhoogde consumptie van eiwitten met voedsel, hyperfunctie van de schildklier, verhoogde spierbelasting en diabetes mellitus kunnen leiden tot een verhoging van het ureumgehalte in de urine. Een hoog ureumgehalte wordt vaak aangetroffen bij mensen in de postoperatieve periode.
Een verlaging van het ureumgehalte kan in verband worden gebracht met een laag eiwitgehalte in voedsel, leverziekte, nierziekte, hormonale stoornissen. Voor zwangere vrouwen en opgroeiende kinderen is een laag ureumgehalte normaal.
Bij biochemische analyses wordt vaak niet de hoeveelheid ureum in de dagelijkse urine bepaald, maar de zuiveringsfactor, die in de analysevorm ureumklaring kan worden genoemd - dit is de snelheid waarmee de nieren ureum uit het bloed verwijderen.
De snelheid van de ureumzuiveringsfactor is 40-60 ml / min. Als de klaringssnelheid aanzienlijk lager is dan normaal (<10 g / l), en een hoge concentratie van giftige stikstof wordt gedetecteerd in het bloed, duidt dit op nierfalen.
Urinezuur
Urinezuur is het eindproduct van het purinemetabolisme en wordt normaal gesproken bijna volledig via de urine uitgescheiden in de vorm van zouten.
Bij een normaal dieet is de hoeveelheid urinezuur in de urine 1,48-4,43 mmol per dag. Een toename van de indicator kan wijzen op de ontwikkeling van jicht, nefritis, acuut nierfalen. Sommige medicijnen (antibiotica, anesthetica, analgetica) kunnen ook leiden tot een verhoging van het urinezuurgehalte in de urine, dus het is de moeite waard om de medicatie een paar dagen voor het onderzoek te stoppen.
Lage urinezuurspiegels kunnen een teken zijn van spierafwijkingen, xanthinurie, loodvergiftiging en vitamine B9-tekort. Geneesmiddelen die jodium bevatten, evenals kinine en atropine, kunnen de urinezuurspiegel verlagen.
Creatinine
Creatinine, een van de bijproducten van eiwitafbraak, stelt u in staat om de filtratiesnelheid in de glomeruli van de nieren te evalueren. De ketting die leidt tot de vorming van creatinine begint in de lever. Daar wordt de voorloper van creatinine, het stikstofhoudende zuur creatine, gesynthetiseerd. Creatine is betrokken bij het energiemetabolisme in de cellen van spieren, hart en zenuwstelsel, waar het met de bloedbaan binnenkomt. Daar bindt creatine in aanwezigheid van ATP de rest van fosforzuur en verandert het in creatininefosfaat, een stof die dient als energiedepot voor spieren. Tijdens spiercontracties wordt het afgebroken, komt er energie vrij en wordt creatinine gevormd, dat in de bloedbaan terechtkomt en wordt uitgescheiden door de nieren.
Normale creatininespiegels zijn 5,3-15,9 mmol / dag voor vrouwen en 7,1-17,7 mmol / dag voor mannen.
Een toename van creatinine kan verband houden met de verhoogde vorming ervan (eiwitdieet, lichaamsbeweging), endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, acromegalie, gigantisme, diabetes mellitus), infectieziekten, zware verwondingen of chirurgische ingrepen, uitdroging, en is ook kenmerkend voor de acute fase van stralingsziekte.
Een verlaging van het creatininegehalte kan het gevolg zijn van aandoeningen van het spierstelsel (verlamming, dystrofie, polymyositis), nieren en hyperfunctie van de schildklier. Vaak wordt een verhoogd creatinine bepaald bij patiënten met bloedarmoede of leukemie.
De creatinineklaring wordt gebruikt om de snelheid van nierfiltratie (GFR) te bestuderen, die wordt onderzocht met behulp van de Reberg-Tareev-test, een methode die de creatinineconcentratie niet alleen in urine, maar ook in veneus bloed bepaalt. De verhouding van deze concentraties stelt u in staat de glomerulaire filtratiesnelheid te kennen. De normen voor GFR-indicatoren zijn afhankelijk van leeftijd en geslacht en worden weergegeven in de tabel.
Leeftijd GFR-snelheid, ml / min Kinderen jonger dan een jaar 65-100 Van één tot 30 jaar Heren - 88-146
Vrouwen - 81-134
30-40 jaar oud Heren - 82-140
Vrouwen - 75-128
40-50 jaar Heren - 75-133
Vrouwen - 69-122
50-60 jaar oud Heren - 68-126
Vrouwen - 64-116
60-70 jaar oud Heren - 61-120
Vrouwen - 58-110
Meer dan 70 jaar oud Heren -55-113
Vrouwen - 52-105
De GFR-index die de norm overschrijdt, kan voorkomen bij nefrotisch syndroom, diabetes mellitus en hypertensie. De afname ervan duidt in de regel op nierfalen.
Eiwit
Albumine is een eiwitverbinding die in de lever wordt gevormd. Ze dienen als een reserve van aminozuren, dragen bij aan het behoud van de normale osmotische druk in het bloed en dragen vrije vetzuren, steroïden en vitamines. In de nieren wordt albumine bijna volledig uitgefilterd en teruggevoerd naar het bloed, dus normaal gesproken verschijnen alleen sporen ervan in de urine - tot 20 mg / l.
De belangrijkste oorzaken van verhoogde albuminespiegels zijn:
- nierziekte: glomerulonefritis, glomerulaire nefropathie, pyelonefritis, lupus nefritis, nefrotisch syndroom, renale veneuze trombose;
- pathologie van het cardiovasculaire systeem: arteriële hypertensie, congestief hartfalen;
- stoornissen van het koolhydraatmetabolisme: diabetes mellitus, congenitale fructose-intolerantie;
- intens lichamelijk werk;
- hypothermie;
- vergiftiging met zouten van zware metalen;
- sarcoïdose;
- systemische lupus erythematosus;
- zwangerschap.
Eiwit
Normaal gesproken wordt eiwit praktisch niet via de urine uitgescheiden. Filtratie vindt plaats in de glomeruli, waarbij grote eiwitmoleculen niet door het filter gaan en terugkeren naar de bloedbaan. Het maximale eiwitgehalte in de urine is normaal - tot 150 mg / dag (het is mogelijk om te verhogen tot 250 mg / dag na zware lichamelijke inspanning).
Verlies van eiwit in de urine is een teken van een ernstige aandoening in het lichaam. Dit kunnen nieraandoeningen zijn (nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, diabetische nefropathie, schade aan de niertubuli), infecties en tumoren van de urinewegen, kwaadaardige bloedziekten, hematurie, congestief hartfalen.
Amylase
Amylase is een van de enzymen die betrokken zijn bij de vertering van koolhydraten, waarvan de functie is om polysacchariden (zetmeel, glycogeen) af te breken tot glucose. Het wordt gevormd in de alvleesklier en de speekselklieren, van waaruit het wordt afgegeven aan de mondholte en de twaalfvingerige darm, waar de afbraak van koolhydraten plaatsvindt. Normaal gesproken wordt een kleine hoeveelheid amylase in de urine aangetroffen:
- vanaf de geboorte tot een jaar - 5-65 U / l;
- van één tot 70 jaar - 25-125 U / l;
- ouder dan 70 jaar - 20–160 U / l.
Een verhoogd amylasegehalte wordt waargenomen bij aandoeningen van de alvleesklier (pancreatitis, cyste, verstopping van het kanaal door een tumor of steen), pathologieën van de speekselklieren (parotitis, sialodenitis, speekselklierziekte), nierfalen, darmobstructie, aandoeningen van de galwegen, tumoren van de longen en eierstokken, craniaal - hersenletsel.
Een verminderd urinair amylase kan wijzen op pancreasinsufficiëntie, hepatitis of cystische fibrose.
Glucose
Het glucosegehalte in de urine is een van de markers van diabetes mellitus. Normaal gesproken is er geen glucose in de urine, dat alleen verschijnt als de concentratie in het bloed de norm aanzienlijk overschrijdt. Als het glucosegehalte hoger is dan 0,8 mmol / L, spreken ze van glucosurie. Deze toestand kan fysiologisch zijn - bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap of bij een overmatige opname van koolhydraten uit voedsel. Maar in de meeste gevallen is een dergelijk resultaat een reden voor aanvullende diagnose van diabetes mellitus en pancreasaandoeningen.
Bij een biochemische analyse van urine wordt gekeken naar die indicatoren die nodig zijn voor een bepaalde patiënt Tijdens de biochemische analyse van urine wordt gekeken naar de indicatoren die voor een bepaalde patiënt nodig zijn
Spoorelementen
Bij de biochemische analyse van urine worden de volgende sporenelementen het vaakst onderzocht:
- kalium is een alkalimetaal dat betrokken is bij de regulering van het water-zoutmetabolisme in het lichaam. Beïnvloedt de hartslag en de werking van het zenuwstelsel, in het bijzonder de geleiding van zenuwimpulsen en de toestand van de hersenen. Bevat in alle intracellulaire vloeistoffen. De norm in urine is 30-100 mmol per dag. Een verhoging van de kaliumspiegels kan worden geassocieerd met trauma, sepsis, bloedtransfusies, nier- en bijnierlaesies, evenals met de inname van bepaalde medicijnen - diuretica, steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, diacarb;
- natrium - samen met kalium draagt het bij aan het handhaven van de water-zoutbalans en beïnvloedt het ook de productie van maagsap, de activering van spijsverteringsenzymen en het werk van bloedvaten. Normaal gesproken wordt 130-260 mmol natrium uitgescheiden in de dagelijkse urine. Afwijkingen van de norm kunnen praten over bijnierinsufficiëntie, diabetes mellitus, nefritis, schending van het zuur-base-evenwicht van urine;
- calcium - een element waarvan de functies verband houden met botmetabolisme, het werk van het zenuwstelsel, spiercontractiliteit en bloedstolling. De norm van calcium in dagelijkse urine is 2,5-7,5 mmol. Een toename kan wijzen op aandoeningen van het endocriene systeem (hyperparathyreoïdie, Itsenko-Cushing-syndroom, acromegalie, thyrotoxicose), osteoporose, verminderde nierfunctie en soms kwaadaardige tumoren;
- Fosfor is een mineraal element dat de groei van botweefsel bevordert, het metabolisme van eiwitten en vetten reguleert en de water-zoutbalans in het lichaam in stand houdt. Het dagtarief is 12,9-40 mmol. Een toename kan wijzen op nierbeschadiging, urinestenen of leukemie. Afname is een van de tekenen van endocriene ziekten en tuberculose.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
