Alcoholische epilepsie
De inhoud van het artikel:
- Algemene informatie
- Oorzaken en classificatie
- Symptomen
- Complicaties en gevolgen
- Diagnostiek
- Behandeling van alcoholische epilepsie
- Voorspelling
- Video
Alcoholische epilepsie is een van de symptomatische vormen van de ziekte die ontstaat als gevolg van alcoholmisbruik. Meestal komt pathologie voor bij mensen die lijden aan stadium II-III alcoholisme. Het komt uiterst zelden voor dat epileptische aanvallen optreden bij iemand die af en toe een grote dosis alcohol heeft ingenomen.
Alcoholische epilepsie komt meestal voor bij mensen die langdurig alcohol gebruiken
Algemene informatie
Alcoholische epilepsie combineert een hele groep pathologische aandoeningen die worden gekenmerkt door het optreden van niet-convulsieve of convulsieve aanvallen. De ziekte wordt vaker vastgesteld bij mannen ouder dan 30 jaar. Zijn karakteristieke kenmerken zijn:
- de aanwezigheid van een duidelijk traceerbare relatie tussen de episode van alcoholgebruik en epileptische aanvallen;
- afwezigheid van epileptische foci op het elektro-encefalogram (EEG);
- hoge incidentie van niet-convulsieve aanvallen.
Voordat een aanval begint, kan de patiënt plotselinge stemmingswisselingen ervaren, de schijn van agressie naar de mensen om hem heen. Aanvallen bij chronische alcoholisten zijn vaak de eerste voorbodes van het ontwikkelen van delirium tremens (alcoholisch delirium) - een type acute alcoholische psychose.
De ontwikkeling van grote gegeneraliseerde aanvallen gaat gepaard met een plotselinge val van een persoon, wat verwondingen van verschillende ernst kan veroorzaken.
Behandeling van alcoholische epilepsie wordt gezamenlijk uitgevoerd door een narcoloog en een epileptoloog.
Oorzaken en classificatie
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is alcoholische intoxicatie van hersencellen, veroorzaakt door het toxische effect van ethanol. De kans op het ontwikkelen van een aanval neemt toe onder invloed van de volgende factoren:
- het nemen van alcoholsurrogaten (maneschijn, verschillende alcoholhoudende vloeistoffen bedoeld voor huishoudelijk gebruik);
- langdurige eetbui;
- traumatische hersenschade;
- genetische aanleg voor de ontwikkeling van epilepsie;
- volumetrische neoplasmata van de hersenen;
- neuro-infecties (encefalitis, meningitis, arachnoiditis);
- aandoeningen van de cerebrale circulatie.
In de medische literatuur wordt de term 'alcoholische epilepsie' echter vaak gebruikt om bepaalde aandoeningen te definiëren:
| Pathologische aandoening | Omschrijving |
| Epileptische reactie | Episodische of eenmalige aanvallen die voorkomen bij mensen die niet aan chronisch alcoholisme lijden, maar die gepaard gaan met een eenmalige inname van grote doses alcohol. In de meeste gevallen ontstaat een aanval de dag na het drinken van alcohol. Het verdwijnen van de manifestaties van het kater-syndroom gaat gepaard met het stoppen van aanvallen. |
| Epileptisch syndroom | Een wijdverspreide pathologie die zich manifesteert bij patiënten met chronisch alcoholisme. De patiënt heeft herhaalde aanvallen, gecombineerd met ernstige somatische en psychische stoornissen als gevolg van de onderliggende ziekte. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van een aanval worden voorafgegaan door een aura die lijkt op hallucinaties of illusies. |
| Alcoholische epilepsie |
Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij mensen die langdurig (meer dan 10-12 jaar) aan chronisch alcoholisme lijden. De aanval ontstaat na een hevige eetbui ter hoogte van het ontwenningssyndroom en eindigt vaak met een overgang naar alcoholische psychose. |
Symptomen
Echte alcoholische epilepsie wordt altijd gekenmerkt door een verband tussen het optreden van aanvallen en de volgende factoren:
- het drinken van alcoholische dranken;
- de ontwikkeling van ontwenningsverschijnselen;
- ontwikkeling van alcoholische psychose.
In de regel ontwikkelen de hierboven genoemde pathologische aandoeningen zich niet op het moment van het nemen van alcoholische dranken, maar na een bepaalde tijd (2-4 dagen) na het stoppen met het gebruik of een aanzienlijke verlaging van de dosis, meestal op het hoogtepunt van de manifestaties van ontwenningsverschijnselen.
De patiënt kan zowel niet-convulsieve als convulsieve aanvallen hebben. De ernst en aard van de aanval zijn verschillend, variërend van een kortdurende verstoring van het bewustzijn tot en met gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. In ernstige gevallen treden continu aanvallen op, tussendoor komt de patiënt niet bij bewustzijn. Deze aandoening wordt beschouwd als status epilepticus.
Niet-convulsieve aanvallen komen vaker voor bij alcoholische epilepsie. Ze worden gekenmerkt door:
- bewustzijnsstoornissen;
- motorische automatismen;
- ernstige dysforie (pijnlijke neerslachtigheid).
Patiënten hebben niet het fenomeen van polymorfisme, dat wil zeggen: zodra een aanval is ontstaan, verloopt deze zonder enige verandering in het klinische beeld, volgens hetzelfde schema.
Atypisch voor alcoholische epilepsie zijn:
- psychomotorische aanvallen (veranderingen in bewustzijn in combinatie met motorische automatismen of toevallen);
- psychosensorische aanvallen (gevoel van een flits of elektrische schok voor de ogen, oorsuizen);
- afwezigheid (kortstondig [gedurende 5-15 seconden] bewustzijnsverlies).
Tijdens een gegeneraliseerde aanval overheerst de fase van tonische aanvallen. Voordat het begint, ontwikkelen patiënten meestal cyanose van de huid van het gezicht en het bovenlichaam. De aanval begint met een plotselinge kreet van de patiënt, waarna hij het bewustzijn verliest en valt. De spieren zijn gespannen, de armen zijn gebogen bij de ellebogen, de benen zijn recht. Er komt schuim uit de mond, dat roze kan worden door op de tong te bijten. Onvrijwillig urineren en stoelgang zijn mogelijk.
Kleine aanvallen bij patiënten met alcoholisme worden niet altijd gemakkelijk herkend door de mensen om hen heen. De volgende symptomen zouden u moeten waarschuwen in termen van epilepsie:
- plotselinge bevriezing van de patiënt;
- het uitspreken van zinnen die niet overeenkomen met het gespreksonderwerp of het plotseling stoppen van spreken;
- kijken gefixeerd op een punt.
Kleine inbeslagnames worden vaak voorafgegaan door voorlopers:
- prikkelbaarheid;
- verhoogde angst;
- uitgesproken depressieve stemming.
De omringende mensen nemen dergelijke symptomen gewoonlijk waar als uitingen van ontwenningsverschijnselen en roepen geen arts voor de patiënt.
Alcoholische epilepsie heeft karakteristieke onderscheidende kenmerken in de loop van de periode na de aanval. Dus patiënten met een idiopathische vorm van de ziekte voelen zich na een aanval zwakte, zwakte, slaperigheid. Minder vaak hebben ze psychomotorische agitatie of schemerbewustzijn. Patiënten met alcoholische epilepsie na een aanval verschijnen:
- emotioneel, verzadigd met fantastische droombeelden;
- slapeloosheid;
- oppervlakkige, vaak onderbroken slaap;
- vroeg ontwaken.
Complicaties en gevolgen
In ongeveer de helft van de gevallen lijden patiënten na een aanval van alcoholische epilepsie aan langdurige slapeloosheid, die meer dan 24-48 uur aanhoudt. Tegen de achtergrond kan een delier ontstaan - een acute psychose, die wordt gekenmerkt door heldere visuele hallucinaties (duivels, mystieke wezens, buitenaardse wezens).
Bij herhaalde aanvallen blijven hun aard en ernst hetzelfde. Veranderingen in persoonlijkheidskenmerken zijn meer consistent met chronisch alcoholisme dan met epileptische processen.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte en anamnese-gegevens. De belangrijkste diagnostische waarde is het identificeren van de relatie tussen het ontstaan van aanvallen en een indicatie van alcoholmisbruik.
Instrumentele studies bij de diagnose van alcoholische epilepsie zijn niet erg informatief. Op het elektro-encefalogram is het meestal niet mogelijk om epileptische symptomen te corrigeren.
Behandeling van alcoholische epilepsie
Wanneer een patiënt een krampachtige aanval ontwikkelt, moet hij eerste hulp verlenen (weggaan van meubelstukken, voor frisse lucht zorgen) en een ambulance bellen.
Bij herhaalde gegeneraliseerde aanvallen, de ontwikkeling van status epilepticus, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care, waar de behandeling zal worden uitgevoerd om aanvallen te stoppen en de essentiële vitale functies van het lichaam te behouden. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van de volgende medicijnen:
- Natrium thiopental;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- zoutoplossingen;
- glucose-oplossingen.
In alle andere gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen op de narcologische afdeling. Carbamazepine (Finlepsin) wordt meestal voorgeschreven als een anticonvulsief medicijn. Als de therapie niet effectief is, met grote zorg en onder nauwgezette controle, vervang dan Carbamazepine door Fenobarbital (Luminal), aangezien het laatste medicijn bij chronische alcoholisten snel een uitgesproken medicijnafhankelijkheid vormt.
Carbamazepine voor alcoholische epilepsie wordt in een korte kuur gebruikt, omdat het verslaving veroorzaakt bij alcoholisten
Het bereiken van een aanhoudend therapeutisch effect is alleen mogelijk als de patiënt volledig weigert alcohol te blijven drinken.
Chronisch alcoholisme wordt behandeld door een narcoloog. Het therapieregime kan zijn:
- farmacologische middelen;
- groeps- en individuele psychotherapie;
- medicijncodering (subcutaan inbrengen van implantaten, intraveneuze toediening van medicijnen);
- hypno-suggestieve technieken.
Na het einde van de hoofdkuur moet de patiënt een langdurige apotheekbehandeling ondergaan. Indien aangegeven kan hij voor een revalidatiecursus naar een gespecialiseerde kliniek of sanatorium worden gestuurd.
Voorspelling
In het geval van een volledige weigering om alcohol te drinken, is de prognose gunstig. Aanvallen komen gewoonlijk niet meer voor en persoonlijkheidsveranderingen die kenmerkend zijn voor langdurige epilepsie, ontwikkelen zich niet. Bestaande psychische stoornissen worden uitsluitend bepaald door het stadium van chronisch alcoholisme.
Als de patiënt alcoholische dranken blijft gebruiken, zullen aanvallen in de loop van de tijd vaker voorkomen.
Een gegeneraliseerde aanval wordt gevolgd door vallen en kan ernstig letsel veroorzaken. Het grootste gevaar voor gezondheid en leven is de ontwikkeling van status epilepticus.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
