Is het mogelijk om voor de tweede keer waterpokken op volwassen leeftijd te krijgen: oorzaken van virusreactivering, behandeling
De inhoud van het artikel:
-
Korte kenmerken van het varicella-zoster-virus
Pathogeen transmissiemechanisme
- De pathogenese en symptomen van waterpokken
-
Waterpokken immuniteit
Redenen en verschillen in de loop van herhaalde waterpokken
-
Differentiële diagnose van waterpokken
Verschillen in complicaties
- Behandeling van terugkerende Varicella Zoster-virusziekte bij volwassenen
- Video
Is het mogelijk om voor de tweede keer waterpokken op volwassen leeftijd te krijgen - een veel voorkomende vraag van ouders van kinderen die waterpokken hebben gehad op de afspraak van de dokter.
Volwassenen zijn vaak geïnteresseerd of het mogelijk is om weer waterpokken te krijgen
In de geneeskunde worden geïsoleerde gevallen beschreven waarin een persoon tweemaal waterpokken had kunnen hebben (een geval van zeven waterpokken in 4 jaar wordt beschreven). Maar bij nader inzien waren dit de reactivering van een virus dat al in het lichaam bestond.
Korte kenmerken van het varicella-zoster-virus
De veroorzaker van infectie (Varicella Zoster) behoort tot de herpesvirusfamilie, het geslacht Varicellavirus. In zijn samenstelling heeft het een dubbelstrengs DNA-streng, waardoor het is ingebed in het genetisch materiaal van de cel en zijn kopieën vrijelijk kan reproduceren.
De veroorzaker van de ziekte is het Varicella Zoster-virus
Buiten het menselijk lichaam is het virus onstabiel (het kan 10-20 minuten gevaarlijk blijven), het sterft snel af onder invloed van hoge temperaturen, ultraviolette straling en desinfecterende middelen. Maar het verdraagt lage temperaturen goed.
Varicellavirus kan alleen in het menselijk lichaam leven en zich voortplanten, voornamelijk in de cellen van de slijmvliezen van de luchtwegen, de huid en het zenuwweefsel. Dit duidt de symptomatologie aan die kenmerkend is voor waterpokken.
Pathogeen transmissiemechanisme
Pathogeen transmissiemechanisme:
- infuus (deeltjes van het virus krijgen bij praten, niezen, hoesten);
- contact (overdracht van de ziekteverwekker uit de afvoer uit de blaasjes);
- verticaal (overdracht van waterpokken van zwangere vrouwen via de placenta naar de foetus).
Het virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens het praten of niezen
De persoon blijft 48 uur vóór het begin van de symptomen besmettelijk en tot de 5e dag vanaf het moment van de laatste injectie. Kinderen van moeders die in hun kinderjaren waterpokken hebben gehad, hebben tot 6 maanden een voldoende antilichaamtiter in hun bloed om immuun te blijven voor het virus.
De piekincidentie van waterpokken valt op de leeftijd van 2-6 jaar (de periode van bezoek aan de kleuterschool). Tot de leeftijd van 16 jaar heeft ongeveer 80% van de kinderen tijd om ziek te worden van waterpokken. Na de ziekte wordt een stabiele en langdurige immuniteit gevormd, maar na verloop van tijd neemt de spanning af, wat bijdraagt aan de reactivering van het virus.
Varicellavirus-DNA zorgt ervoor dat de geïnfecteerde cel speciale stoffen aanmaakt die het virus voor immuuncellen verbergen. En in de fase van primaire voortplanting in huidcellen heeft het immuunsysteem geen tijd om het ontstaan van uitslag te voorkomen.
Hieruit volgt dat herinfectie met waterpokken bij volwassenen onmogelijk is.
De pathogenese en symptomen van waterpokken
Het varicella-zoster-virus komt op het slijmvlies van de luchtwegen, dringt snel de cel binnen, vermenigvuldigt zich en verspreidt zich naar de lymfeklieren. Na de accumulatie van een voldoende aantal virale eenheden breekt Varicella-zoster in het bloed (5–21 dagen na infectie), bereikt het de inwendige organen, de huid en het zenuwweefsel.
Een van de eerste symptomen van waterpokken is een verhoging van de lichaamstemperatuur
De circulatie van het virus in het bloed veroorzaakt de eerste symptomen van de ziekte:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- intoxicatie (zwakte, slaperigheid, verlies van eetlust, misselijkheid, hoofdpijn);
- een karakteristieke uitslag die gepaard gaat met intense jeuk.
Stadia van ontwikkeling van uitslag:
- Macula (vlek): lokale verwijding van bloedvaten. Het ziet eruit als een rode stip, verdwijnt als je er met je vinger op tikt en verschijnt snel weer.
- Papule: In het midden van het vlekje komt de huid omhoog door oedeem.
- Vesicle: een visitekaartje van waterpokken. In het midden van de papule verschijnt een bubbel, gevuld met een heldere vloeistof. Het heeft een ronde vorm, dicht, met een dunne band, ziet eruit als een dauwdruppel. Na verloop van tijd verliezen de bellen hun vorm, worden ze plat en wordt de vloeistof binnenin troebel. Ze worden zacht, gemakkelijk te vernietigen.
- Korst. Het drogen begint vanaf het midden van het blaasje. De korst is bruinbruin, dicht en gemakkelijk te verwijderen. In plaats daarvan blijft er na verloop van tijd geen spoor over, op voorwaarde dat er geen bacteriële infectie is geïntroduceerd.
Huiduitslag met waterpokken heeft een bepaalde stadia
Uitslag met waterpokken heeft verschillende kenmerken. De eerste elementen verschijnen binnen 24 uur na het begin van de koorts op de huid. Ze doorlopen vijf evolutiestadia (vlek, papel, blaasje, puist, korst). Gedurende 6 dagen verschijnen nieuwe huiduitslag in golven - een nieuw deel van de huiduitslag treedt op nadat de vorige volwassen is geworden (gemiddeld eenmaal per 1-2 dagen).
In ernstige gevallen worden handpalmen, voetzolen, slijmvliezen van de mond, neus en bindvlies aangetast. Op de dagen 4-5 wordt een vals polymorfisme van de uitslag waargenomen (op een deel van het lichaam zijn huiduitslag in alle stadia van ontwikkeling gelijktijdig aanwezig).
De korstjes vallen na 2 weken af en tijdelijke pigmentatie blijft op hun meta. Huiduitslag, mits de juiste huidverzorging en de afwezigheid van bacteriële complicaties, laat geen littekens achter.
Waterpokken immuniteit
Na het lijden aan een ziekte, ontwikkelt een persoon levenslange cellulair-humorale immuniteit. Zijn eigenaardigheid met waterpokken is dat het niet steriel is (garandeert niet dat de infectie niet opnieuw optreedt) en dat tijdens zijn leven de spanning afneemt.
Daarom is het voor een kind onmogelijk om een tweede keer waterpokken op te lopen van een kind. Elke persoon die ziek is geweest, heeft al een virus in het lichaam en immuuncellen houden de verspreiding ervan vanuit het zenuwweefsel tegen.
Redenen en verschillen in de loop van herhaalde waterpokken
Redenen voor de reactivering van Varicellavirus op jonge leeftijd:
- chronisch infectieus proces;
- immunodeficiëntie (aangeboren of verworven);
- geneesmiddelen gebruiken die de immuniteit verminderen (chemotherapie, glucocorticosteroïden, cytostatica);
- toestand na beenmergtransplantatie;
- HIV-infectie;
- auto-immuunziekten.
Verschillen in herhaalde waterpokken:
- milde vorm van de ziekte (in de meeste gevallen);
- een kleine hoeveelheid uitslagelementen;
- huiduitslag blijft langer op de huid;
- de uitslag gaat gepaard met intensere jeuk, soms branderig gevoel en pijn, waardoor de patiënt niet meer normaal kan slapen.
Differentiële diagnose van waterpokken
Niet altijd is de ziekte die gepaard gaat met een vesiculaire uitslag, waterpokken.
Differentiële diagnose van waterpokken:
| Ziekte met vesiculaire uitslag | Verschillen in de kliniek van waterpokken |
| Herpes simplex-virus | Langdurige koorts boven 39 ° C. Uitslag verschijnt voordat de lichaamstemperatuur stijgt. De meest voorkomende huiduitslag is in de mond, neus en geslachtsorganen. Blaasjes zijn gegroepeerd |
| Gegeneraliseerde vorm van herpes zoster | Er was een geschiedenis van waterpokkenaflevering. De aanwezigheid van gelijktijdige immunodeficiëntie. De uitslag is pijnlijk, niet jeukend |
| Pyodermie | Huiduitslag is voornamelijk gelokaliseerd op open delen van het lichaam en gezicht. De intoxicatie is mild. Lange stroom |
| Bulleuze dermatose | Samen met kleine blaasjes op de huid zijn er grote blaren op het lichaam en de ledematen. Er is geen uitslag in het gezicht. Trage blaren, positief Nikolsky-symptoom |
| Uitslag bij infectie met het Coxsackie-virus | De uitslag treedt op op dag 3-4 van de koorts. Het gaat gepaard met een zere keel met ernstig pijnsyndroom. Uitslag op het gehemelte, handpalmen en voeten zijn kenmerkend. |
Het komt vaak voor dat een van de episodes van de ziekte met vesiculaire uitslag werd veroorzaakt door een ander virus, en in feite heeft de persoon ooit waterpokken gehad.
In wezen worden deze twee ziekten veroorzaakt door hetzelfde virus. Ziekten zullen verschillen in hun beloop en mogelijke complicaties.
Verschillen in complicaties
Complicaties van waterpokken:
- pyodermie (secundaire bacteriële huidinfectie);
- longontsteking;
- infectie van de bovenste luchtwegen;
- acute cerebellaire ataxie;
- encefalitis;
- etterende otitis media;
- trombocytopenie;
- hepatitis.
Complicaties van herpes zoster:
- parese;
- postherpetische neuralgie;
- meningoencefalitis;
- lokale gevoeligheidsstoornissen.
Behandeling van terugkerende Varicella Zoster-virusziekte bij volwassenen
Waterpokken en gegeneraliseerde herpes zoster hebben dezelfde behandelingsprincipes: etiotrope therapie met antivirale middelen en symptoomverlichting.
In ernstige gevallen wordt het antivirale geneesmiddel Acyclovir voorgeschreven
Antivirale behandeling met Acyclovir is geïndiceerd in ernstige gevallen en ernstige symptomen van intoxicatie. Het medicijn kan worden gebruikt als tabletten of injecties. De cursus duurt 7 tot 10 dagen.
Herhaalde afleveringen van waterpokken treden op tegen een achtergrond van verzwakte lichaamsweerstand. Dergelijke patiënten moeten zorgvuldig worden onderzocht op immunodeficiëntie, HIV-infectie, chronische en auto-immuunziekten en neoplasmata.
Een patiënt met recidieven van waterpokken moet worden geraadpleegd door een immunoloog en gecontroleerd door een arts voor infectieziekten.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
