Waterpokken bij kinderen: symptomen, behandeling, complicaties, preventie
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken van de ziekteverwekker
- Pathogenese van waterpokken
-
Hoe begint waterpokken bij een kind
- Uitslag ontwikkeling
- Symptomen van waterpokken bij kinderen
- Diagnose van waterpokken
-
Behandeling van waterpokken bij kinderen
Preventie van secundaire bacteriële infectie
-
Complicaties van waterpokken bij kinderen
- Waterpokken-encefalitis
- Zeldzame complicaties van waterpokken
- Preventie van waterpokken
- Video
Waterpokken bij kinderen komt het meest voor in de leeftijd van 6 maanden tot 7 jaar. In sommige landen bereikt de jaarlijkse infectie vruchtbaarheidswaarden. Daarom heeft bijna iedereen gedurende het hele leven antilichamen tegen Varicellavirus. De activiteit van de ziekte vindt plaats in het seizoen september-maart (vanwege het nauwere contact van kinderen met elkaar in groepen).
Waterpokken bij kinderen kunnen optreden met verschillende gradaties van ernst van de symptomen
Waterpokken is een acute besmettelijke zeer besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door het herpesvirus Varicella zoster, dat wordt gekenmerkt door maculopapulaire vesiculaire uitslag. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende infectie op aarde.
Een kenmerk van de ziekteverwekker is dat het varicellavirus na het verdwijnen van klinische manifestaties voor de rest van zijn leven in de cellen van het zenuwweefsel in een slapende modus blijft en, wanneer het wordt geactiveerd, herinfectie veroorzaakt, herpes zoster genaamd.
Manieren van overdracht van de ziekteverwekker van waterpokken:
- infuus: opname van deeltjes van het virus bij niezen door speeksel of neusafscheiding van patiënten met huiduitslag op de slijmvliezen;
- contact: tijdens direct contact met de elementen van de uitslag of kledingstukken van de patiënt;
- verticaal: de penetratie van het virus intra-uterien door de placenta naar de foetus.
Kenmerken van de ziekteverwekker
De verspreiding van infectie is een patiënt met waterpokken en herpes zoster.
De veroorzaker van waterpokken is het Varicella zoster-virus
De ziekteverwekker is onstabiel in de omgeving, sterft af onder invloed van zonlicht, verwarming, ultraviolette straling en wordt gemakkelijk geneutraliseerd met ontsmettingsmiddelen. Bovendien blijft het bij lage temperaturen zeer lang houdbaar. Buiten het lichaam is Varicellavirus 30 minuten houdbaar.
Eenmaal in het lichaam vertoont het virus tropisme (het vermogen om door te dringen en zich te vermenigvuldigen) naar het epitheel van het slijmvlies van de orofarynx, de huid en het zenuwstelsel, wat een specifiek ziektebeeld veroorzaakt.
De gevoeligheid van een persoon voor dit virus is hoger dan 95% (9 op de 10 mensen die in contact zijn gekomen met de bron van het virus, krijgen waterpokken). Kinderen in de eerste 6 maanden van hun leven zijn immuun voor het virus, mits de moeder ziek is geweest of ingeënt is tegen Varicellavirus. Het maximale aantal gevallen doet zich voor op de leeftijd van 2–4 jaar (ongeveer 80%).
Pathogenese van waterpokken
Tijdens de incubatieperiode dringt Varicellavirus, dat op het slijmvlies van de nasopharynx terechtkomt, snel door in het DNA van de epitheelcel, vermenigvuldigt zich en hoopt zich daarin op. Ziekteverwekkers, die geleidelijk in aantal toenemen, bereiken de lymfeklieren, waar ze zich actief vermenigvuldigen gedurende 4-6 dagen.
Varicellavirus komt het lichaam binnen via het nasopharyngeale slijmvlies
Vanuit de lymfeklieren komt Varicella zoster vrij in de bloedbaan, met zijn stroom verspreidt het zich door het lichaam en bereikt het de huid en het zenuwstelsel.
Levendige klinische symptomen treden op als reactie op het binnendringen van varicellavirus in het bloed. Door huidcellen aan te tasten, veroorzaakt het virus capillaire uitzetting en puistjes. Dan groeit de zwelling, worden papels gevormd. Nadat de epidermis is losgemaakt, veranderen ze in blaasjes (blaasjes met een vloeistofcentrum).
Het immuunsysteem van het kind kan alle virussen aan, behalve die welke de cellen van de zenuwganglia zijn binnengedrongen. Het is daar dat de infectie decennialang in een slapende toestand kan verkeren, en wordt geactiveerd onder invloed van provocerende factoren die de algehele weerstand van het lichaam verminderen:
- ernstige infectieziekten;
- oververhitting of onderkoeling;
- langdurige blootstelling aan de zon;
- spanning;
- hormonale disbalans;
- ernstige pathologie (leukemie, tumoren, HIV);
- therapie met glucocorticosteroïden, cytostatica, immunosuppressiva.
Hoe begint waterpokken bij een kind
Vanaf het moment van ontmoeting met een patiënt met waterpokken tot de ontwikkeling van symptomen duurt het 5 tot 21 dagen (meestal tot 14 dagen).
De symptomen van waterpokken bij kinderen kunnen voorwaardelijk in twee groepen worden verdeeld:
- bedwelming;
- schade aan de huid en slijmvliezen.
De ziekte begint plotseling met een stijging van de lichaamstemperatuur (hoe hoger de indicator, hoe moeilijker het proces zal zijn). De koorts kan 2-7 dagen duren. Sommige kinderen klagen over zwakte, verminderde eetlust en sufheid.
De uitslag begint al op de eerste dag van de koorts te verschijnen. Waterpokken wordt gekenmerkt door polymorfisme van veranderingen op de huid (alle stadia van de ontwikkeling van huiduitslag zullen tegelijkertijd aanwezig zijn).
Uitslag ontwikkeling
Stadia van ontwikkeling van uitslag:
- Macula (vlek). Lokale uitzetting van bloedvaten. Het ziet eruit als een rode stip, verdwijnt als je er met je vinger op tikt en verschijnt snel weer.
- Papula. In het midden van het vlekje stijgt de huid door oedeem.
- Blaasje. Het wordt beschouwd als het kenmerk van waterpokken. In het midden van de papule verschijnt een bubbel, gevuld met een heldere vloeistof. Het heeft een ronde vorm, dicht met een dunne band, ziet eruit als een dauwdruppel. Na verloop van tijd verliezen de bellen hun vorm, worden ze plat en wordt de vloeistof binnenin troebel. Ze worden zacht en kunnen gemakkelijk worden vernietigd.
- Korst. Het drogen begint vanuit het midden van het blaasje. De korst is bruinbruin, dicht en gemakkelijk te verwijderen. In plaats daarvan blijft er na verloop van tijd geen spoor over, op voorwaarde dat er geen bacteriële infectie is geïntroduceerd.
Huiduitslag verschijnt meestal onder het hoofdhaar. Eerst verschijnen er verschillende blaasjes, daarna begint hun massa-uiterlijk. In de toekomst wordt de huid van de romp, armen en benen snel aangetast. Naast de huid ontwikkelt de uitslag zich op het slijmvlies van de mond, nasopharynx, minder vaak - het bindvlies, het strottenhoofd, de geslachtsorganen.
De ziekte wordt gekenmerkt door de stadiëring van huidverschijnselen: een nieuw deel van de uitslag verschijnt nadat de vorige volwassen is geworden (gemiddeld eenmaal per 1-2 dagen). Elke druppelgolf gaat gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur en intense jeuk.
Symptomen van waterpokken bij kinderen
Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen de volgende symptomen optreden:
| Waterpokken stroomvorm | Kenmerken: | Mogelijke gevolgen |
| Gemakkelijk | De algemene toestand is niet gestoord, de lichaamstemperatuur is normaal, er zijn enkele elementen van de uitslag op het lichaam | De kans op complicaties is extreem laag. Er zijn gevallen van herhaalde waterpokkenziekte |
| Medium | Koorts houdt 5-7 dagen aan bij 38-39 ° C. De uitslag is voornamelijk aanwezig op de huid | Complicaties zijn meestal afwezig |
| Zwaar | Ernstige intoxicatie, koorts houdt meer dan 1 week aan. Overvloedige uitslag op de huid en slijmvliezen | Vaak gecompliceerd door de toevoeging van een secundaire infectie, longontsteking, encefalitis |
| Hemorragisch | Tegen de achtergrond van een ernstig beloop van waterpokken, is er een bloederige inhoud in de blaasjes | Bloedingen op de huid en slijmvliezen, bloeding uit de neus, baarmoeder, maagdarmkanaal worden vaak geassocieerd |
| Bulgaars | Tegen de achtergrond van een normale uitslag verschijnen grote slappe blaren met etterende inhoud | Toetreding van een bacteriële infectie, sepsis |
| Gegeneraliseerd | Zeer ernstig beloop met schade aan de longen, lever, milt, pancreas | Littekens op de huid. Sterfte is meer dan 20% |
Ernstige vormen van waterpokken ontwikkelen zich voornamelijk bij kinderen met gelijktijdige pathologie:
- Leukemie;
- Kwaadaardige neoplasma's;
- tuberculose;
- cytostatica, immunosuppressiva;
- langdurige hormoontherapie;
- aangeboren immunodeficiëntie.
Diagnose van waterpokken
De arts heeft geen enkele moeite om de diagnose te stellen. De kinderarts begrijpt, zelfs volgens de enquête en het onderzoek, wat er aan de hand is. Varicellavirus heeft levendige klinische symptomen, karakteristieke stadiëring en uitslag.
Bij de klinische analyse van bloed tijdens de ziekte worden leukopenie (een verminderd aantal leukocyten) en lymfocytose (een verhoogd gehalte aan lymfocyten) waargenomen - typische tekenen van elke virale ziekte.
In controversiële gevallen wordt Varicella zoster-infectie bepaald door:
- een bloedtest voor de aanwezigheid van immunoglobulinen (IgA, IgM, IgG) voor het waterpokkenvirus;
- isolatie van virus-DNA uit de elementen van de uitslag of cerebrospinale vloeistof door PCR (polymerasekettingreactie).
Behandeling van waterpokken bij kinderen
Kinderen met een gezond immuunsysteem en milde waterpokken worden thuis behandeld. Het is raadzaam voor dergelijke patiënten om alleen symptomatische therapie voor te schrijven - geneesmiddelen tegen koorts en jeuk.
Bij een ernstige ziekte wordt Acyclovir voorgeschreven
Acyclovir is een etiotroop (in staat om de ziekteverwekker te vernietigen) geneesmiddel voor de behandeling van waterpokken.
Indicaties voor de benoeming van Acyclovir:
- patiënten met waterpokken ouder dan 12 jaar;
- de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata;
- patiënten die zijn getransplanteerd met de inerte hersenen en andere organen;
- patiënten die langdurig met glucocorticosteroïden worden behandeld;
- mensen met immunodeficiëntie;
- kinderen met een aangeboren Varicella Zoster-infectie;
- complicaties van waterpokken;
- ernstig verloop van waterpokken.
De dosis Acyclovir wordt bepaald op basis van lichaamsgewicht. Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met het medicijn te beginnen (optimaal, op de eerste dag van de ziekte). De behandelingsduur is maximaal 48 uur vanaf het moment van het laatste druppelen.
Voor lokale behandeling worden middelen met antiseptische en jeukwerende effecten gebruikt, bijvoorbeeld Tsindol
Voor lokale behandeling van jeuk worden de volgende gebruikt:
- Calamine lotion;
- Chloorfenamine;
- Tsindol;
- Poksklin.
Preventie van secundaire bacteriële infectie
Preventie van secundaire bacteriële infectie omvat:
- maximaal behoud van de integriteit van de blaasjes;
- dagelijkse vervanging van ondergoed en beddengoed;
- schilderen van huiduitslag met anilinekleurstoffen (kaliumpermanganaat, briljant groen, fucorcin).
Complicaties van waterpokken bij kinderen
De frequentie van complicaties bij waterpokken bij voorheen gezonde patiënten varieert van 5 tot 25% (bij kinderen met immunodeficiëntie - tot 50%). Kinderen lijden, in tegenstelling tot volwassenen, aan de ziekte in een mildere vorm.
De eerste plaats in termen van prevalentie wordt ingenomen door de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie:
- pyodermie;
- stomatitis;
- huid abces;
- lymfadenitis;
- gastro-enteritis;
- bronchitis;
- virale longontsteking;
- otitis media;
- conjunctivitis;
- urineweginfectie;
- sepsis;
- bacteriële meningitis.
De belangrijkste veroorzakers van etterende complicaties zijn streptokokken en stafylokokken.
Op de tweede plaats in termen van prevalentie staat de nederlaag van het zenuwstelsel door Varicellavirus:
- koortsstuipen;
- acute cerebellaire ataxie;
- meningitis;
- encefalitis;
- vasculitis.
Waterpokken-encefalitis
Dit is de meest voorkomende neurologische complicatie van waterpokken. Tekenen van betrokkenheid bij het proces verschijnen 5–10 dagen na de stijging van de lichaamstemperatuur, vaker bij kleuters.
In sommige gevallen ontstaan neurologische complicaties
Tegen de achtergrond van een hoge temperatuur kan een kind hebben:
- aanhoudende, groeiende hoofdpijn;
- langere slaapduur;
- lethargie of psychomotorische agitatie;
- duizeligheid;
- schending van de coördinatie van bewegingen.
In ernstige gevallen ontwikkelen zich epileptische aanvallen, het Guillain-Barré-syndroom en coma.
Gevolgen van encefalitis:
- mentale retardatie;
- beroerte;
- hemiparese;
- parese van de optische of aangezichtszenuwen;
- hypothalamisch syndroom.
Zeldzame complicaties van waterpokken
Zeldzame complicaties van waterpokken zijn onder meer:
- trombocytopenie: met bloeding uit de neus, maag, darmen, bloed in de urine, bloedingen in de huid;
- waterpokken: zwelling van het strottenhoofd aangetast door de uitslag die ademnood veroorzaakt;
- leverschade: door de vermenigvuldiging van het virus in hepatocyten;
- nefritis: nierbeschadiging gepaard gaande met hypertensie, oedeem en bloed in de urine.
Preventie van waterpokken
Een kind met waterpokken blijft gevaarlijk voor anderen tot de vijfde dag na het gieten van de laatste portie blaasjes.
Vaccinatie is een effectieve preventie van waterpokken
Tegenwoordig hebben klinieken een levend vaccin tegen waterpokken. Deze vaccinatie is zoals aanbevolen in de vaccinatiekalender opgenomen. Het is geïndiceerd voor kinderen ouder dan één jaar die geen waterpokken hebben gehad. Twee doses worden intramusculair toegediend met een pauze van 6–8 weken. Immuniteit is levenslang.
Volgens Dr. Komarovsky moeten ouders weten hoe waterpokken begint. Ze moeten de foto bestuderen, de uitleg lezen over waar de uitslag kan verschijnen en een beschrijving van de stadia van zijn ontwikkeling. Het is belangrijk om de kinderarts te vragen hoe hij de ziekte kan herkennen en hoe hij het kind kan behandelen, om secundaire infectie en verspreiding van de ziekte te voorkomen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
