Waterpokken bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van waterpokken bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van waterpokken bij kinderen
- Dieet voor waterpokken bij kinderen
- Alternatieve behandeling van waterpokken bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Waterpokken bij kinderen (waterpokken) is een acute infectieuze, zeer besmettelijke ziekte van virale oorsprong, die optreedt met het verschijnen van een karakteristieke polymorfe uitslag op de huid en slijmvliezen en een matig uitgesproken intoxicatiesyndroom.
Waterpokkenuitslag bij kinderen heeft het karakter van bulleuze dermatitis
De vatbaarheid voor infectie is erg hoog. Na contact met een patiënt wordt bijna 100% van de mensen die niet immuun zijn voor deze infectie ziek. Het hoogste morbiditeitscijfer onder kinderen in de kleuterschool- en basisschoolleeftijd die georganiseerde kindergroepen bijwonen. Volgens statistieken lijdt ongeveer 80% van de bevolking vóór de leeftijd van 16 jaar aan waterpokken. De piekincidentie treedt op tijdens het koude seizoen. Op het platteland komt de ziekte half zo vaak voor als in steden.
Na de overgedragen waterpokken bij kinderen wordt een stabiele immuniteit gevormd, die levenslang aanhoudt.
Kinderen van het eerste levensjaar, die borstvoeding krijgen, ontwikkelen zelden waterpokken, omdat ze de nodige antilichamen uit het lichaam van de moeder krijgen.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van waterpokken bij kinderen is het DNA-virus Varicella Zoster, dat behoort tot de familie Herpetoviridae en ook de veroorzaker is van een andere ziekte - gordelroos.
Het virus kan uitsluitend in het menselijk lichaam repliceren; in de externe omgeving verliest het snel zijn virulentie. De bron van infectie is een patiënt met waterpokken of gordelroos. Het vormt een epidemiologisch gevaar voor anderen, beginnend vanaf de laatste 10 dagen van de incubatieperiode en tot de 7e dag na het einde van de uitslag.
De veroorzaker van waterpokken bij kinderen is het Zoster-virus, dat tot de familie Herpetoviridae behoort.
Waterpokken bij kinderen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, overdracht via het huishouden is uiterst zeldzaam, wat wordt verklaard door de zwakke weerstand van het virus in de externe omgeving. Bij het praten, niezen, hoesten geeft een zieke een fijne aerosol af met het Varicella Zoster-virus. De deeltjes worden over grote afstanden door luchtstromen meegevoerd en kunnen zelfs in aangrenzende kamers terechtkomen. Mogelijke perinatale infectie van een kind met waterpokkenziekte van een zwangere vrouw 5 dagen voor de bevalling.
De toegangspoort voor varicella-zoster-virus is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. De ziekteverwekker komt de epitheelcellen binnen, waar het zich actief begint te vermenigvuldigen. Vanaf hier verspreidt het zich naar de lymfeklieren en de bloedbaan en verspreidt het zich door het lichaam. Viremie leidt tot de ontwikkeling van algemene intoxicatie.
Het virus heeft affiniteit voor de epitheelcellen van de huid en slijmvliezen. Na de replicatie (vermenigvuldiging) sterven epitheelcellen af en op hun plaats worden holtes gevormd die zijn gevuld met exsudaat, d.w.z. blaasjes. Nadat ze zijn geopend, vormt zich erosie, die vervolgens bedekt wordt met een korst. Nadat de korst eraf is gevallen, wordt een huidgebied met een nieuwe epidermis eronder blootgelegd. Waterpokken bij kinderen met een verzwakte immuniteit treedt op bij ernstige algemene intoxicatie, vaak gepaard gaand met de ontwikkeling van complicaties.
Het varicella-zoster-virus kan zich ophopen in de cellen van de zenuwganglia. In dit geval ontwikkelt de patiënt een latente virusdrager. De activering van het virus leidt tot de ontwikkeling van het klinische beeld van herpes zoster. Momenteel zijn de redenen voor virale activering niet vastgesteld.
Symptomen van waterpokken bij kinderen
De incubatietijd voor waterpokken bij kinderen duurt 11-21 dagen. De ziekte begint met een korte prodromale periode, die meestal mild is. Het kind kan klagen over algemene zwakte, hoofdpijn en / of spierpijn. Hij kan koorts hebben, misselijkheid, braken.
Symptomen van waterpokken bij kinderen
De prodromale periode wordt vervangen door een periode van uitgebreide klinische manifestaties (een periode van huiduitslag). Er zijn dagelijkse temperatuurpieken die samenvallen met het verschijnen van nieuwe huiduitslag. Vaak verschijnen bij kinderen, vooral die in de voorschoolse leeftijd, vesiculaire uitslag op de huid en slijmvliezen plotseling, zonder enige tekenen van algemene bedwelming.
De uitslag met waterpokken bij kinderen heeft het karakter van bulleuze dermatitis. De elementen verspreiden zich zonder enige regelmaat door het lichaam, versmelten niet met elkaar. Elk element doorloopt verschillende opeenvolgende ontwikkelingsstadia: vlek, papule, blaasje, korst. Elementen van verschillende leeftijden zijn aanwezig op de huid, wat wordt geassocieerd met dagelijks druppelen. Meestal verschijnen de eerste vlekken 1-2 dagen na het begin van de ziekte en de laatste - 3-6 dagen.
Het belangrijkste diagnostische element van huiduitslag met waterpokken bij kinderen is een blaasje - een klein blaasje gevuld met een transparante vloeistofinhoud en omgeven door een kroon van hyperemie. De uitslag gaat gepaard met hevige jeuk. Bij het kammen kan het blaasje geïnfecteerd raken, waardoor op zijn plaats een puistje (een bel gevuld met etterende inhoud) ontstaat. Nadat de puisten genezen zijn, blijven er pokdruppels (kleine littekens) achter. Als ettering niet optreedt, gaat de genezing van de blaasjes niet gepaard met de vorming van littekens.
De aard van de uitslag met waterpokken
De uitslag kan overal op het lichaam voorkomen, behalve op de voetzolen en handpalmen. Het grootste aantal elementen is gelokaliseerd op de nek, het gezicht en de hoofdhuid, ze kunnen worden waargenomen op het slijmvlies van de geslachtsorganen, de mondholte en op het bindvlies. Na het openen van de blaasjes op de slijmvliezen worden erosie en zweren gevormd.
In zeldzame gevallen gaat waterpokken bij kinderen gepaard met een ontsteking van de lymfeklieren (lymfadenopathie).
Kinderen met een verzwakte immuniteit kunnen ernstige waterpokken krijgen:
- bulleus - elementen van de uitslag worden weergegeven door bullae (grote blaren gevuld met transparante inhoud);
- pustuleus - ettering van blaasjes, met hun transformatie in puisten;
- hemorragisch - de impregnatie van de blaasjes met hemorragische (gemengd met bloed) inhoud;
- gangreen - de uitslag wordt vertegenwoordigd door necrotische elementen die doordringen in de diepe lagen van de huid.
De ziekte kan een uitgewiste vorm aannemen. In dit geval worden de symptomen van waterpokken bij kinderen slecht uitgedrukt, zijn er geen manifestaties van intoxicatie, zijn de uitslag enkelvoudig en verdwijnen ze binnen korte tijd.
Diagnostiek
De diagnose van waterpokken bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van de karakteristieke klinische symptomen van de ziekte, gegevens uit de epidemiologische geschiedenis (indicatie van contact met een patiënt met waterpokken of gordelroos 11-21 dagen vóór het begin van de ziekte).
Met een atypisch beloop van waterpokken bij kinderen, evenals verspreide laesies van interne organen, kan het nodig zijn om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren:
- isolatie van het Varicella Zoster-virus van de elementen van de uitslag door klassieke virologische methoden op culturen van embryonale cellen;
- microscopie van schrapen vanaf de basis van de uitslagelementen (detectie van meerkernige reuzencellen);
- microscopie van uitstrijkjes van vesiculaire vloeistof (detectie van Aragao-lichaampjes);
- detectie van antilichamen tegen de antigenen van het virus (formulering van ELISA-reacties, RSK, fluorescentietest van antilichamen tegen membraan Ag).
Waterpokken bij kinderen wordt gedifferentieerd met insectenbeten, contactdermatitis, medicijnallergieën, secundaire syfilis, impetigo, herpes simplex.
Behandeling van waterpokken bij kinderen
Behandeling van waterpokken bij kinderen wordt in de meeste gevallen thuis uitgevoerd. Ziekenhuisopname in een ziekenhuis met infectieziekten is alleen geïndiceerd in ernstige gevallen van de ziekte, vergezeld van ernstige intoxicatie.
Zorgvuldige verzorging van de elementen van de uitslag is noodzakelijk om de toevoeging van een secundaire etterende infectie te voorkomen. Elk element wordt 1-2 keer per dag behandeld met een antiseptische oplossing (kaliumpermanganaatoplossing, Castellani-oplossing). Erosie en zweren op de slijmvliezen worden behandeld met een oplossing van ethacridinelactaat of waterstofperoxide. Om de ernst van jeuk te verminderen, wordt de huid in het gebied van de uitslag afgeveegd met alcohol, een zwakke oplossing van azijnzuur, gesmeerd met glycerine. Indien nodig kan het kind antihistaminica worden voorgeschreven.
Een uitslag met waterpokken wordt behandeld met een antiseptische oplossing
Om de lichaamstemperatuur te normaliseren, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen of paracetamol gebruikt. Acetylsalicylzuur (aspirine) mag niet worden voorgeschreven aan kinderen met waterpokken, omdat het gebruik ervan kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van het syndroom van Reye.
Bij ernstige vormen van de ziekte, de ontwikkeling van verspreide vormen, immuundeficiëntie, worden kinderen behandeld met antivirale geneesmiddelen (aciclovir, interferon alfa, vidarabine). Bovendien kan een specifiek anti-veterinair immunoglobuline worden gebruikt.
Antibiotische therapie wordt alleen voorgeschreven als een secundaire bacteriële infectie is bevestigd.
Dieet voor waterpokken bij kinderen
Goed georganiseerde voeding helpt het herstel van kinderen te versnellen, vermindert het risico op complicaties.
In de eerste dagen van de ziekte, tegen de achtergrond van het intoxicatiesyndroom, kunnen kinderen weigeren te eten. In dit geval moet men niet aandringen op eten, laat staan hen dwangvoeding geven. Het is belangrijk om een overvloedige drank te geven (slappe thee, rozenbottelbouillon, plat mineraalwater, compote). Naarmate de algemene toestand van het kind verbetert, keert de eetlust terug, maar daarna moet een verhoogd drinkregime worden gehandhaafd.
Dieet helpt het herstel van waterpokken bij kinderen te versnellen
Voedingsmiddelen die bijdragen aan de allergie van het lichaam en daardoor de jeuk versterken, worden uitgesloten van het dieet. Deze producten zijn onder meer:
- vet vlees, worstjes, gerookt vlees;
- zeevruchten;
- champignons;
- bessen, citrusvruchten;
- banketbakkerij;
- specerijen;
- augurken en marinades;
- zoete koolzuurhoudende dranken.
Een voorbeeldmenu voor één dag voor kinderen met waterpokken:
- ontbijt: havermout- of boekweitpap met boter, zachtgekookt ei;
- tweede ontbijt: magere kwark met zure room of een glas kefir;
- lunch: groentepuree soep, gestoomde kotelet of gekookte magere vis;
- middagsnack: vers geperst groentesap verdund met warm water in een verhouding van 1: 3;
- avondeten: gebakken courgette, croutons en een ovenschotel van ongezoete thee of kwark met een geraspte groene appel.
Alternatieve behandeling van waterpokken bij kinderen
Om jeuk te verminderen en ettering van blaasjes te voorkomen, kan traditionele geneeskunde worden gebruikt. In het bijzonder warme baden:
- met calendula-infusie. Brouw 60 g medicinale grondstof met 1 liter kokend water, laat 40 minuten staan, zeef en giet in het bad. Neem 2 keer per dag een bad gedurende 8-10 minuten;
- met havermeel. Giet 500 g havermout in een linnen zak (bij afwezigheid kunt u havermout nemen) en bind stevig vast, laat de zak in een bad met warm water zakken. De procedure duurt 5–8 minuten, waarna het lichaam van het kind voorzichtig met een zachte handdoek moet worden gedept;
- met duizendbladinfusie. Giet 200 g duizendbladkruid in 5 liter kokend water, laat 4 uur staan, zeef en giet in het bad. Neem 15-20 minuten een bad.
Het behandelen van blaasjes met calendula-tinctuur helpt jeuk te verminderen en ettering te voorkomen
Om de korstjes te drogen en jeuk te verminderen, kan de huid worden ingewreven met een mengsel van olijf- en bergamotolie in gelijke verhoudingen. Helpt jeuk te elimineren en de huid te wrijven met een afkooksel van gerst: giet 1 kg gerst 5 liter koud water, breng aan de kook en laat 1 uur sudderen, daarna afkoelen en zeef.
Mogelijke gevolgen en complicaties
In de meeste gevallen is waterpokken bij kinderen goedaardig en slechts 5% van de patiënten heeft complicaties:
- stomatitis;
- keratitis;
- lymfadenitis;
- pyodermie;
- bulleuze impetigo;
- abcessen en phlegmon;
- sepsis;
- erysipelas;
- longontsteking;
- hemorragische nefritis;
- myocarditis;
- virale encefalitis.
Wetenschappers van de London School of Tropical Medicine and Hygiene voerden medische onderzoeken uit bij 49 kinderen die werden behandeld voor een beroerte. Bij het nemen van de anamnese bleek dat velen van hen een paar maanden eerder waterpokken hadden gehad. Dit feit wekte de interesse van specialisten. In een poging te wachten op een logische verklaring, analyseerden ze retrospectief de medische geschiedenis van kinderen met beroertes van de afgelopen jaren. Het bleek dat in 31% van de gevallen kinderen waterpokken hadden in de laatste 6 maanden vóór de ontwikkeling van een acute aandoening van de cerebrale circulatie.
Artsen kunnen de relatie tussen waterpokken en beroerte bij kinderen nog niet verklaren, vooral omdat een dergelijke relatie niet is vastgesteld bij volwassenen. Er is gesuggereerd dat het Varicella Zoster-virus de binnenwand van de slagaders beschadigt, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van een ontstekingsproces daarin, dat op zijn beurt stenose van de beschadigde bloedvaten veroorzaakt.
Voorspelling
In de meeste gevallen is de prognose gunstig, de ziekte eindigt met een volledig herstel. Littekens blijven alleen achter als de blaasjes etteren en in puisten veranderen. Bij kinderen met ernstige immunodeficiëntie is de prognose slechter, aangezien de infectie veel ernstiger is en vaak de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties veroorzaakt.
Preventie
Preventie van waterpokken bij kinderen is om het binnendringen en verspreiden van infecties in kindergroepen te voorkomen. Het omvat de volgende activiteiten:
- isolatie van patiënten met waterpokken tot de 5e dag na het verschijnen van de laatste huiduitslag;
- in kinderdagverblijven van instellingen voor kleuters worden kinderen die in contact zijn geweest met een zieke persoon 21 dagen in quarantaine geplaatst vanaf het moment dat de patiënt geïsoleerd is;
- bij kinderen met immunodeficiëntie worden preventieve maatregelen genomen in de eerste drie dagen vanaf het moment van contact met de patiënt door middel van passieve immunoprofylaxe (een enkele injectie met immunoglobuline).
Als een zwangere vrouw ziek wordt van waterpokken, wordt haar specifieke immunoglobulines voorgeschreven om intra-uteriene infectie van de foetus te voorkomen.
Er is een vaccinatie tegen waterpokken bij kinderen ontwikkeld. Vaccinatie is geïndiceerd voor immuungecompromitteerde kinderen die lijden aan chronische somatische ziekten. Voor de implementatie worden vaccins Okavax (Japan) of Varilrix (België) gebruikt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
