Waarom wordt een dagelijkse urineanalyse op eiwit toegewezen, hoe materiaal, norm en afwijkingen te verzamelen
De inhoud van het artikel:
- Waarom wordt een dagelijkse urine-eiwittest voorgeschreven?
- Hoe u de dagelijkse urine op de juiste manier opvangt
- Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden
- Het resultaat decoderen: norm en afwijkingen
Dagelijkse urine-analyse op eiwit wordt voorgeschreven voor de diagnose en monitoring van nieraandoeningen, diabetes en infectieziekten, evenals in een aantal andere gevallen. Met de studie kunt u fysiologische en pathologische proteïnurie onderscheiden. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u de regels voor het verzamelen van materiaal volgen.
Urine is een biologische vloeistof die wordt gevormd door de nieren en die stofwisselingsproducten bevat die bedoeld zijn om uit het lichaam te worden verwijderd. Het wordt gevormd als gevolg van de passage van bloed door het glomerulaire filter van de nier, waardoor grote moleculen, inclusief eiwitten, niet kunnen passeren. Daarom zit er bij een gezond persoon geen eiwit in de urine, of wordt er een kleine hoeveelheid (sporen) van bepaald. Het eiwitgehalte in een enkel urinemonster van meer dan 0,1 g / l of in het dagelijkse monster meer dan 0,15 g / l wordt beschouwd als proteïnurie.
Waarom wordt een dagelijkse urine-eiwittest voorgeschreven?
Een kortstondige toename van eiwit in de urine kan te wijten zijn aan fysiologische redenen (inname van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel, zware lichamelijke inspanning, onderkoeling of oververhitting, stress, een sterke verandering in lichaamshouding voordat materiaal wordt verzameld).
Analyse van dagelijkse urine op eiwit stelt u in staat onderscheid te maken tussen fysiologische proteïnurie en pathologisch
Pathologische oorzaken van proteïnurie zijn aandoeningen van de nieren, cardiovasculaire en endocriene systemen, waaronder:
- nefritis;
- glomerulonefritis;
- pyelonefritis;
- diabetische nefropathie;
- arteriële hypertensie;
- congestief hartfalen;
- gestosis;
- amyloïdose van de nieren;
- erfelijke tubulopathie;
- collagenose.
In aanwezigheid van deze ziekten of bij een vermoeden daarvan, wordt patiënten voorgeschreven om een dagelijkse urinetest op eiwitten te doorstaan.
Andere indicaties voor onderzoek zijn:
- ernstige infectieziekten;
- koortsachtige omstandigheden;
- vergiftiging met nefrotoxische gifstoffen (kwikchloride, zouten van zware metalen);
- overdosis nefrotoxische antibiotica (aminoglycosiden, streptomycine).
Bovendien is de indicatie voor de studie van dagelijkse urine op eiwit de detectie van een verhoogde eiwitconcentratie in de algemene analyse van urine.
Aangezien een kortstondige toename van eiwit in de urine kan worden veroorzaakt door fysiologische redenen, is de analyse van dagelijkse urine op eiwit vereist voor een differentiële diagnose tussen fysiologische (kortdurende) en pathologische (permanente) proteïnurie. Het belangrijkste doel is om het eiwitverlies door het lichaam van de patiënt in 24 uur te beoordelen.
Hoe u de dagelijkse urine op de juiste manier opvangt
Om ervoor te zorgen dat de resultaten van het onderzoek nauwkeurig en betrouwbaar zijn, moeten de regels voor het bereiden en verzamelen van dagelijkse urine zorgvuldig worden gevolgd:
- de patiënt houdt zich aan het gebruikelijke water- en voedselregime;
- urineverzameling wordt uitgevoerd in een vooraf voorbereide schone container met een deksel van minimaal drie liter (een speciale container voor het verzamelen van dagelijkse urine kan bij de apotheek worden gekocht);
- 's morgens moet de patiënt het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vasthouden en in het toilet urineren, waarbij hij de tijd noteert, die het startpunt van het tijdsinterval zal zijn;
- gedurende de dag moet alle urine worden verzameld in een container, die op een koele en donkere plaats wordt bewaard;
- de eerste ochtendurine wordt niet verzameld voor analyse, maar de eerste ochtendurine van de volgende dag;
- in de richting van het laboratorium noteert de patiënt de hoeveelheid urine die per dag wordt verzameld (dagelijkse diurese);
- de verzamelde urine wordt grondig gemengd, in een kleine container van 100-150 ml gegoten en aan het laboratorium geleverd.
Factoren die onderzoeksresultaten beïnvloeden
Er zijn een aantal factoren die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op de resultaten van een dagelijkse urine-eiwittest. Valselijk verhoogde resultaten worden veroorzaakt door besmetting van urine met uitwerpselen, evenals door het nemen van de volgende medicijnen:
- natriumbicarbonaat;
- sulfonamiden;
- penicilline;
- cefalosporines;
- Röntgencontrastmiddelen die jodium bevatten.
Daarom is het zo belangrijk om de uitwendige geslachtsdelen grondig te wassen voordat u urine verzamelt. Bovendien moet het worden herhaald na een stoelgang.
Geforceerde diurese, veroorzaakt door de inname van diuretica, inclusief die van plantaardige oorsprong, en het drinken van een grote hoeveelheid vloeistof, leidt tot ten onrechte onderschatte resultaten.
Hiermee rekening houdend, is het noodzakelijk dat patiënten zich tijdens de dagelijkse urinecollectie aan het gebruikelijke waterregime houden en ook geen medicijnen gebruiken die het studieresultaat kunnen beïnvloeden.
Het resultaat decoderen: norm en afwijkingen
Gemiddeld scheidt een gezond persoon 50-80 mg eiwit uit in de urine (de bovengrens van de norm is 150 mg). Bij aanzienlijke lichamelijke inspanning neemt de eiwituitscheiding toe en kan deze oplopen tot 250 mg / dag. Dit fenomeen wordt beschouwd als fysiologische proteïnurie, dat wil zeggen dat het geen teken is van een ziekte.
Afhankelijk van de hoeveelheid eiwitverlies per dag is proteïnurie verdeeld in drie graden:
- matig - minder dan 1 g;
- medium - van 1 tot 3 g;
- uitgesproken - vanaf 3 g en hoger.
Eiwitverlies van minder dan 500 mg per dag duidt meestal op de aanwezigheid van chronische pyelonefritis en een aantal andere nieraandoeningen waarbij het glomerulaire apparaat licht is aangetast.
Een gemiddelde mate van proteïnurie kan een symptoom zijn van de volgende ziekten:
- amyloïdose van de nieren;
- acute en chronische glomerulonefritis;
- toxische nefritis;
- diabetische nefropathie;
- ernstig hartfalen.
Ernstige proteïnurie is kenmerkend voor nefrotisch syndroom.
De combinatie van proteïnurie met hematurie spreekt van diffuse of focale laesies van de urinewegen, en met leukocyturie - van hun infectieuze laesie.
Het verlies van eiwit in de urine kan worden geassocieerd met andere redenen, bijvoorbeeld infectieziekten, schade aan het centrale zenuwstelsel. Tijdens de zwangerschap, beginnend in de tweede helft, wordt proteïnurie vaak veroorzaakt door de ontwikkeling van OPG-gestosis, of late toxicose bij zwangere vrouwen.
Als eiwit in urine wordt gedetecteerd, wordt de samenstelling ervan kwalitatief bepaald door elektroforese, wat de diagnostische waarde van de analyse verhoogt. De detectie van het Bens-Jones-eiwit is dus kenmerkend voor multipel myeloom. Met verhoogde permeabiliteit van de capillaire wanden van de renale glomeruli verschijnt albumine in de urine. Het verschijnen van myoglobine duidt op spierschade en hemoglobine - van intravasculaire hemolyse van het bloed, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt (hemolytische crisis, transfusie van incompatibel bloed, vergiftiging met hemolytische vergiftigingen).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
