Colon poliep: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
De inhoud van het artikel:
- Mogelijke redenen
- Classificatie
- Colon poliep symptomen
- Diagnostiek
-
Behandeling van dikke darmpoliepen
Intestinale resectie
- Mogelijke complicaties
- Voorspelling
- Video
Colon poliep wordt gevormd uit het klierepitheel van het slijmvlies. Dergelijke gezwellen worden vrij vaak gediagnosticeerd, ze zijn meestal goedaardig, maar in sommige gevallen kunnen ze kwaadaardig (kwaadaardig) worden.
Darmpoliepen worden gevormd uit het slijmvlies
Pathologie gaat niet gepaard met uitgesproken symptomen, maar sommige patiënten klagen over pijn in de buik, ontlastingsstoornissen, het verschijnen van bloed en slijm in de ontlasting. De aanwezigheid van neoplasmata kan darmobstructie of kanker veroorzaken, wat de noodzaak van tijdige diagnose en vroege start van de therapie rechtvaardigt.
De uitgroeiingen lijken uiterlijk op knooppunten op een dunne steel of brede basis. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en zelfs honderden of duizenden stukjes bereiken (diffuse familiaire polyposis). Het risico op vorming is het hoogst bij patiënten ouder dan 50 jaar, maar worden vaak aangetroffen bij kinderen.
Colonneoplasie wordt gediagnosticeerd door de proctoloog door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek van de patiënt, rectaal onderzoek, endoscopie en radiografie. De behandeling van de ziekte is buitengewoon snel. Rekening houdend met de toestand van de patiënt, het aantal, de grootte en de plaats van aanhechting van tumoren, adviseert de arts chirurgische of endoscopische verwijdering of resectie van het aangetaste deel van de darm.
Mogelijke redenen
Een van de veronderstelde redenen voor de vorming van uitgroeisels in de dikke darm zijn chronische ontstekingsveranderingen in het slijmvlies. Meestal worden ze waargenomen bij patiënten die onevenwichtig en onregelmatig eten. Hun dieet wordt gedomineerd door pittig, pittig, gebakken, zoute en vette voedingsmiddelen, en er zijn praktisch geen verse groenten en fruit.
De ontwikkeling van pathologie kan gepaard gaan met een onevenwichtig en onregelmatig dieet.
Hierdoor neemt de peristaltische activiteit van de darm af en neemt het aantal schadelijke stoffen in de darminhoud toe. Peristaltische stoornis vertraagt de beweging van het verteerde voedsel door de darm en de aanwezige schadelijke stoffen komen langer in contact met de binnenwand.
Tegelijkertijd neemt de dichtheid van uitwerpselen toe en bij beweging beschadigen ze de dikke darm, wat ook leidt tot chronische ontsteking van het slijmvlies.
Andere oorzaken van tumoren zijn onder meer:
- stoornissen in de ontwikkeling van de darmwand tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus;
- alcoholmisbruik, roken;
- pathologie van het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal);
- hypodynamie;
- erfelijke aanleg.
Classificatie
Afhankelijk van de morfologische structuur worden de volgende soorten poliepen onderscheiden:
| Visie | Kenmerkend |
| Adenomateus (glandulair of tubulair) | Ze worden het vaakst gediagnosticeerd, bij bijna 50% van de patiënten. Ze bestaan uit glandulair epitheel, zijn dichte hyperplastische gezwellen van paddestoelvormige roze of roodachtige tint. Minder gebruikelijk zijn vertakte uitgroeiingen die langs het darmslijmvlies kruipen. Hun gemiddelde diameter reikt van 2 tot 3 cm, ze zijn niet vatbaar voor bloeding en expressie, ze kunnen degenereren tot kwaadaardige gezwellen |
| Papillair (villous) | Gevonden bij 14% van de patiënten. Ze zien eruit als kruipende formaties of knopen met dieprode kleur. In grootte reiken ze tot 5 cm of meer. Zijn vatbaar voor maligniteit, ulceratie en bloeding |
| Glandulaire villous | Ze zijn een overgangsvorm van glandulaire en villous gezwellen. Gevoelig voor maligniteit, gedetecteerd in 20% van de gevallen |
| Hyperplastisch | Gevormd bij 75% van de patiënten. Ze zien eruit als knooppunten die iets boven het slijmvlies uitstijgen, zacht van consistentie. Ze zijn niet groter dan 5 mm in diameter, ze zijn niet vatbaar voor maligniteit |
| Jeugdig | Ze worden beschouwd als een ontwikkelingsanomalie die optreedt in de kindertijd en adolescentie. Kan groot zijn, heeft meestal een dunne steel en wordt niet kwaadaardig |
Colon poliep symptomen
Klinische symptomen worden in de meeste gevallen niet waargenomen. Tumoren worden bij toeval ontdekt tijdens instrumentele onderzoeken voor andere gastro-intestinale aandoeningen. Sommige patiënten ervaren pijnlijke gevoelens van krampen, barsten of pijn in de lagere en laterale delen van de buik, verzwakking of volledig verdwijnen na een stoelgang.
Poliepen kunnen intermitterende constipatie en diarree veroorzaken
Mogelijke symptomen zijn ook intermitterende obstipatie en diarree. Vuile uitgroeiingen, gelokaliseerd in het onderste afkalven van de darm, kunnen zich manifesteren door het verschijnen van bloed en slijm in de ontlasting. Bij andere soorten neoplasmata wordt dit fenomeen meestal niet waargenomen, omdat ze niet vatbaar zijn voor slijmvorming en bloeding.
Dit symptoom is ook niet kenmerkend voor villous poliepen in het bovenste deel van de dikke darm. De onzuiverheden die door hen vrijkomen wanneer ze door de darmen gaan, worden gedeeltelijk verwerkt en gemengd met uitwerpselen, daarom zijn ze praktisch niet visueel bepaald.
Diagnostiek
Voor diagnostiek houdt de arts rekening met de bestaande klinische manifestaties, voert een lichamelijk en rectaal onderzoek uit en geeft de patiënt een verwijzing voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
De keuze van de optimale diagnostische methode wordt bepaald door de arts
Tijdens palpatie van de buik in het gebied dat is aangetast door neoplasma's, wordt pijn onthuld. Rectaal digitaal onderzoek kan informatief zijn als de neoplasmata zich in het onderste deel van de dikke darm bevinden.
Irrigoscopie is alleen effectief bij uitgroeisels waarvan de grootte groter is dan 1 cm. Met deze techniek kunt u de aanwezigheid van enkele of meerdere vuldefecten vaststellen. Occult bloed bij de analyse van uitwerpselen wordt alleen gedetecteerd bij gezwellen die vatbaar zijn voor bloeding.
Meestal wordt colonoscopie of sigmoïdoscopie uitgevoerd
Onderzoek van het bovenliggende afkalven van de darm en het rectum wordt uitgevoerd door middel van endoscopische methoden - colonoscopie of sigmoïdoscopie. Tijdens het onderzoek worden tumoren van elke grootte gevisualiseerd, hun aantal, diameter, vorm en plaats van aanhechting worden vastgesteld, necrotisch, opgeblazen en bloedende uitgroeiingen worden onthuld.
Met endoscopie kunt u weefselmonsters van neoplasie verkrijgen voor daaropvolgend histologisch onderzoek. Als de uitgevoerde manipulaties niet voldoende zijn om een nauwkeurige diagnose te stellen, wordt computertomografie uitgevoerd. Het resultaat is een gedetailleerd driedimensionaal beeld van de dikke darm met alle bestaande neoplasma's.
Behandeling van dikke darmpoliepen
De enige effectieve behandeling is chirurgische verwijdering van tumoren. Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met kleine uitgroei zonder tekenen van maligniteit, kan hem spaarzame endoscopische technieken worden aangeboden. In deze gevallen wordt een endoscoop met een speciale lus in de darm ingebracht, die over de poliep wordt gegooid en naar de basis wordt verplaatst.
Grote gezwellen worden meestal operatief verwijderd
Met manipulatie kunt u het knooppunt verwijderen en tegelijkertijd elektrocoagulatie van de bloedende basis uitvoeren. Meestal wordt de operatie goed verdragen door patiënten en is ziekenhuisopname niet nodig.
Endoscopische technieken kunnen ook worden gebruikt om grote neoplasmata te verwijderen, maar met dergelijke ingrepen neemt het risico op perforatie of bloeding in de dikke darm toe. In dit opzicht mogen dergelijke manipulaties alleen worden uitgevoerd door ervaren endoscopisch chirurgen met toegang tot moderne apparatuur.
Meestal worden grote uitgroeiingen verwijderd met behulp van klassieke chirurgische technieken in een ziekenhuisomgeving. Op het gebied van neoplasie-aanhechting wordt de dikke darm geopend, de groei weggesneden, waarna de darm wordt gehecht.
Intestinale resectie
Resectie van het aangetaste deel van de darm is vereist wanneer meerdere gezwellen, poliepen met tekenen van maligniteit en tumoren gecompliceerd door necrose van de darmwand en darmobstructie worden gedetecteerd. Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces en het type neoplasmata, wordt het resectievolume vastgesteld.
Na de operatie hebben patiënten verband nodig, evenals het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en analgetica.
Mogelijke complicaties
Grote neoplasieën kunnen in sommige gevallen een gedeeltelijke sluiting van het lumen van de dikke darm en het optreden van darmobstructie veroorzaken, waarvan de symptomen zijn:
- misselijkheid, opgeblazen gevoel, braken;
- gebrek aan stoelgang;
- intense pijnlijke gewaarwordingen met een krampachtig karakter.
Om deze gevolgen te elimineren, is een spoedopname van de patiënt en een dringende chirurgische ingreep vereist.
Een van de mogelijke complicaties is het ontstaan van colorectale kanker
Een andere mogelijke complicatie is de maligniteit van tumorcellen met de ontwikkeling van colorectale kanker, de vorming van hematogene en lymfogene metastasen.
Voorspelling
De meest gunstige prognose wordt gegeven aan patiënten met ongecompliceerde gezwellen zonder tekenen van maligniteit. In alle andere gevallen hangt de prognose rechtstreeks af van de algemene toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.
Afhankelijk van het type uitgroei stelt de arts individueel de vereiste duur van observaties en de frequentie van colonoscopie in.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
