Poliepen in de neus: oorzaken, symptomen, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van poliepen in de neus
- Symptomen
- Diagnostiek
-
Hoe pathologie te behandelen
-
Conservatieve therapie
Aanvullende behandeling
-
Chirurgie
- Verwijderen met een polieplus
- Chirurgische verwijdering met een scalpel
- Laser verwijderen
- Functionele endoscopische endonasale chirurgie van de neusholte en neusbijholten
- Kenmerken van chirurgie
-
- Waarom zijn poliepen in de neus gevaarlijk?
- Preventie
- Video
Poliepen in de neus zijn zachte, pijnloze, goedaardige gezwellen die zich op het slijmvlies van de neusholtes of sinussen bevinden. Uiterlijk lijken ze op druiventrossen. Gevonden bij 4% van de wereldbevolking.
Als er symptomen van poliepen optreden, moet u een otolaryngoloog raadplegen
Als ze een voldoende grote omvang hebben bereikt, kunnen de gezwellen de luchtwegen blokkeren en hun obstructie veroorzaken.
Bij vroege detectie wordt de ziekte conservatief behandeld, bij latere behandeling, de ontwikkeling van het obstructieve syndroom, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling - polypectomie.
Oorzaken van poliepen in de neus
Waarom treedt weefselproliferatie op? Er zijn veel redenen voor het optreden van pathologie: de groei van formaties kan sensibilisatie veroorzaken voor verschillende allergenen, ontstekingsziekten van de sinussen, geneesmiddelintolerantie, enz.
Formaties kunnen verschillende vormen en maten hebben, wat wordt bepaald door de reden voor hun ontwikkeling
Poliepen kunnen primair of secundair zijn.
Bij primaire neuspoliepen zijn er geen eerdere, schadelijke factoren. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de normale toestand van het slijmvlies van de neusholtes en sinussen. De reden voor de ontwikkeling van primaire neuspoliepen wordt niet volledig begrepen.
Secundaire neuspoliepen ontstaan als gevolg van chronische lokale ontsteking.
Met een langdurig ontstekingsproces in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen compenseren lokale immuunfactoren dit lange tijd, maar op een bepaald moment breken compensatiemechanismen af, het slijmvlies, hypertrofie, verhoogt zijn volume om het ontstekingsproces te stoppen. Als gevolg hiervan groeien poliepen.
Risicofactoren:
- allergische ziekten: bronchiale astma, allergische schimmel sinusitis, allergische rhinitis, hooikoorts, enz.;
- chronisch ontstekingsproces van de neusbijholten: sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis;
- aangeboren of verworven aandoeningen van de anatomische structuur van de bovenste luchtwegen: kromming van het neustussenschot, hypertrofische rhinitis, enz.;
- genetische ziekten: cystische fibrose, syndroom van Churge-Strauss, enz.;
- overgevoeligheid voor aspirine.
Symptomen
Kortom, de symptomen worden geassocieerd met de aanwezigheid van een massa in de neusholte, waardoor ademen moeilijk wordt en een provocerende factor is voor de toevoeging van een infectie.
Neuspoliepen kunnen zich presenteren met verstopte neus, loopneus
De belangrijkste symptomen van neuspoliepen bij volwassenen en kinderen:
- verstopte neus, niezen, rinorroe (loopneus);
- onmogelijke of moeilijke neusademhaling, prevalentie van orale ademhaling;
- anosmie: verminderde reukzin, vaak tot volledig verlies;
- gevoel van vreemd lichaam, ongemak;
- postnasaal syndroom: constante overmatige productie van slijm, die door de patiënt wordt gevoeld en bij visueel onderzoek zichtbaar is op de achterkant van de keelholte;
- een gevoel van druk in het voorhoofd, gezicht, de ontwikkeling van hoofdpijn of pijn op het punt van projectie van de sinussen van de neus, bovenkaak (als gevolg van de toevoeging van een infectie);
- slijm of mucopurulente loopneus: tekenen van polyposis, gecompliceerd door infectie;
- snurken.
Diagnostiek
Alvorens aanvullende onderzoeksmethoden voor te schrijven, verduidelijkt de arts klachten, medische geschiedenis, levensgeschiedenis, inclusief bijkomende ziekten, en verduidelijkt erfelijke aanleg.
De volgende fase is een onderzoek, waarbij de arts de mondholte, neus onderzoekt, de karakteristieke tekens, de aanwezigheid en de aard van de afscheiding onthult. Hiervoor wordt een speciaal instrument gebruikt dat is uitgerust met verlichting - een nasoscoop.
Bij een diep gelegen poliep en zijn kleine omvang kan nasale endoscopie worden voorgeschreven. Een nasale endoscoop is een apparaat dat is uitgerust met een optische vezel, een camera en een dunne flexibele buis, die in de neusholte wordt ingebracht en een meer gedetailleerde beoordeling van de aard van het slijmvlies mogelijk maakt, waarbij de lokalisatie van het neoplasma wordt onthuld.
Als het nodig is om de grootte en lokalisatie van de formatie te verduidelijken, wordt computer- of magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt
Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan ook worden gebruikt om de poliepen in de sinussen te visualiseren, om hun exacte grootte en locatie te bepalen. De methode maakt het mogelijk:
- opsporen van defecten in het botskelet van het onderzochte gebied;
- om (indirect) differentiële diagnose te stellen met andere, gevaarlijkere ziekten, zoals kanker.
Bij jonge kinderen is het noodzakelijk om erfelijke ziekten zoals cystische fibrose, het syndroom van Kartagener, enz. Uit te sluiten.
Hoe pathologie te behandelen
Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, de complicaties die zich hebben ontwikkeld, de grootte van de formatie, de individuele kenmerken van de patiënt, kiest de arts de tactiek van therapeutische maatregelen.
Therapie voor neuspoliepen kan conservatief en operatief zijn.
Opgemerkt moet worden dat primaire polyposis zelden te behandelen is en wordt gekenmerkt door frequente recidieven. De therapie is in dit geval echter niet gericht op het elimineren van de ziekte, maar op het beheersen ervan en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Bij secundaire polyposis is de prognose gunstiger, omdat een adequate en volledige behandeling van provocerende ziekten tot volledig herstel leidt.
Conservatieve therapie
Kleine ongecompliceerde gezwellen kunnen alleen conservatief worden behandeld met lokale glucocorticosteroïden.
Topische glucocorticosteroïden (GCS) zijn hormonale geneesmiddelen die worden geproduceerd als een intranasale spray of druppels en lokaal worden gebruikt. De medicijnen worden voorgeschreven voor ontstekingsremmende, anti-allergische en anti-oedeemdoeleinden. Ze veroorzaken zelden bijwerkingen en worden goed verdragen door patiënten.
Voordat GCS wordt gebruikt, is het noodzakelijk om het neusslijmvlies te verwijderen van korsten en slijm
Om de beschikbaarheid van GCS te vergroten, is het noodzakelijk om de neusholte voor te bereiden voordat u ze gebruikt. De voorbereiding bestaat uit het reinigen van het slijmvlies van korsten, slijm en andere afscheidingen. Hiervoor worden isotone zeezoutoplossingen gebruikt in de vorm van intranasale sprays of druppels.
Na het reinigen met een oplossing van zeewater, is het noodzakelijk om de doorgankelijkheid van de neusholtes te verbeteren door lokale vasoconstrictieve medicijnen te introduceren. Pas na het schoonmaken en het verlenen van toegang kan de GCS worden geïntroduceerd. Dit zal hun biologische beschikbaarheid verbeteren en, dienovereenkomstig, het effect van de voorgeschreven therapie.
Aanvullende behandeling
Als een allergische component wordt gedetecteerd bij de vorming van polyposis, is het mogelijk om antihistaminica van de nieuwste generatie te gebruiken.
Behandeling van sinusitis, sinusitis, rhinitis is een integraal onderdeel van de behandeling van neuspoliepen.
Bij stagnerende purulente processen in de sinussen is het mogelijk om ze te doorboren met aspiratie van etterende inhoud en daaropvolgende antibioticatherapie.
Chirurgie
Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling van gezwellen, de essentie van alle methoden is polypectomie (excisie en verwijdering van neoplasmata met de minste traumatisering van niet-aangetaste weefsels).
De methode voor het verwijderen van neoplasmata wordt bepaald door de arts
Verwijderen met een polieplus
De lus vangt de formatie op en snijdt deze mechanisch af.
Nadelen van deze methode:
- pijn;
- de mogelijkheid van ernstige bloedingen;
- onvolledige polypectomie: alleen die formaties die voor de arts in de neusholte zichtbaar zijn, worden verwijderd; wanneer de groei in de sinus is gelokaliseerd, is deze methode niet effectief.
Chirurgische verwijdering met een scalpel
Het gebruik van deze methode is mogelijk met de lokalisatie van poliepen in de maxillaire sinus (anthrochoanale gezwellen). In dit geval wordt een incisie gemaakt onder de lip, de voorwand van de maxillaire sinussen wordt geopend. Formaties worden mechanisch schoongemaakt.
Minpuntjes:
- hoge invasiviteit;
- de mogelijkheid van littekens op het slijmvlies van de maxillaire sinussen;
- de mogelijkheid van postoperatieve sinusinfectie;
- pijn.
Laser verwijderen
De methode bestaat uit laserverdamping van vloeistof uit neoplasma's, wat leidt tot adhesie van de wanden van de poliep en een aanzienlijke vermindering van de grootte.
Minpuntjes:
- beperkt gebruik alleen met enkele formaties, met meerdere polyposis, de methode is niet effectief;
- onvolledige verwijdering met mogelijke terugvallen.
Functionele endoscopische endonasale chirurgie van de neusholte en neusbijholten
De operatie is minder traumatisch, aangezien de endoscoop door de neus wordt ingebracht en er geen incisies worden gemaakt.
Verwijdering wordt uitgevoerd met een speciaal instrument - een scheerapparaat of microdebrider, waarmee het aangetaste weefsel met hoge precisie kan worden gescheiden, waardoor trauma voor de gezonde wordt geminimaliseerd.
Een ander voordeel is de mogelijkheid om de operatie onder plaatselijke verdoving uit te voeren. De kans op bloeding is minimaal.
Kenmerken van chirurgie
Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en vereist verdere observatie van de patiënt gedurende 3-7 dagen.
Intranasale glucocorticoïden kunnen ook gedurende ten minste 3-6 maanden na chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Bovendien worden antihistaminica gebruikt.
Zwelling van het neusslijmvlies kan 1-3 maanden na de operatie aanhouden, daarom wordt aanbevolen om regelmatige observatie in de kliniek door een huisarts of KNO-arts aan te bevelen.
Waarom zijn poliepen in de neus gevaarlijk?
Poliepen zijn gevaarlijk omdat ze de neusademhaling kunnen blokkeren, de afvoer van slijm kunnen belemmeren en chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen kunnen veroorzaken.
Een van de mogelijke complicaties van de pathologie is het obstructieve slaapapneusyndroom
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
| Complicaties | Omschrijving |
| Obstructief slaapapneusyndroom | Symptoomcomplex, dat wordt gekenmerkt door een kortstondige onderbreking van de ademhaling, afgewisseld met een compenserende toename van de ademhalingssnelheid tijdens de slaap. Als gevolg hiervan wordt de normale slaap verstoord, voelt de patiënt zich moe, uitgeput, verstrooid |
| Verergering van astma | Verschijnt als gevolg van chronische rhinosinusitis |
| Sinus-infecties | Etmoiditis, sinusitis, frontale sinusitis, enz. Een groeiende poliep schendt lokale afweermechanismen, is de bodem en de oorzaak van de ontwikkeling van lokale ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong en verhindert hun tijdige sanering met de ontwikkeling van chroniciteit |
Obstructief slaapapneusyndroom is te herkennen aan de kenmerkende symptomen: snurken en slaperigheid overdag. Het syndroom kan leiden tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem: ischemie, arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, enz.
Preventie
Om het risico op het ontwikkelen of terugkeren van neuspoliepen na de behandeling te verminderen, wordt aanbevolen:
- de symptomen van allergieën en astma onder controle houden door regelmatige onderzoeken en een juiste behandeling;
- ventileer en reinig het pand regelmatig, gebruik een luchtbevochtiger, vooral in het winterseizoen;
- vermijd sterk olfactorische irriterende stoffen (tabaksrook, stof, chemische dampen, allergenen, enz.);
- Maak de neusholte regelmatig schoon: voor dit doel wordt aanbevolen om isotone zoutoplossingen of gefilterd gekookt gekoeld water te gebruiken.
Gewoonlijk is de prognose met adequate en volledige therapie gunstig, met zorgvuldige naleving van preventieve maatregelen wordt het risico op terugval aanzienlijk verminderd en treedt volledig herstel op.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
