Poliepen in het rectum: symptomen, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
- Oorzaken
-
Symptomen van poliepen in het rectum
- Ontlastingsstoornis
- Ongemak in het rectale gebied
- Buikpijn
- Slijm en bloed in de ontlasting
- Diagnostiek
-
Behandeling van poliepen in het rectum
- Transanale excisie
- Elektrocoagulatie
- Transanale endoscopische microchirurgie
- Resectie
- Traditionele geneeswijzen
- Complicaties
- Video
Poliepen in het rectum zijn goedaardige epitheliale neoplasmata die zich op de wanden van de darm bevinden en in het lumen groeien.
Rectale poliepen komen vaak voor
Ze worden gevonden bij 7,5% van de volwassen patiënten tijdens sigmoïdoscopie. Maar artsen geloven dat er veel meer mensen zijn met deze ziekte, omdat deze praktisch asymptomatisch is. Volgens sommige rapporten worden bij 30% van de patiënten neoplasmata in het rectum gevonden tijdens autopsie.
Intestinale poliepen worden beschouwd als een nogal gevaarlijke precancereuze ziekte, wat betekent dat ze vaak degenereren tot kwaadaardige tumoren. Ze komen het meest voor bij mensen die grote hoeveelheden vet voedsel eten.
Classificatie
Afhankelijk van de histologische structuur worden deze neoplasmata als volgt geclassificeerd:
| Type poliepen | Omschrijving |
| Glandulair | Fibreuze rectale poliepen ontwikkelen zich uit klierweefsel en worden gezien bij ongeveer 20% van de patiënten. In de meeste gevallen zien ze eruit als een paddenstoel met een brede steel, maar ze kunnen ook een vertakte of bolvormige vorm hebben. |
| Villous (adenomateus) |
Dit type groei wordt ook gevormd door epitheelweefsel. Het zijn knopen op korte brede poten of verspreid langs de wanden van het rectum. De villous (wollige) poliepen zijn rijk aan bloedvaten, daarom hebben ze een felrode kleur. De grootte van deze formaties kan oplopen tot 3 cm en vaak zweren en bloeden. In 40% van de gevallen zijn deze gezwellen kwaadaardig. |
| Hyperplastisch | Het zijn kleine cysten op basis van buisvormige depressies van het darmepitheel. Dit zijn kleine neoplasmata, waarvan de grootte niet groter is dan 0,5 cm, ze hebben een zachte consistentie en stijgen iets boven het oppervlak van het slijmvlies, daarom is de ziekte in de meeste gevallen asymptomatisch |
Vezelige poliepen zijn vrij dicht en verschillen praktisch niet in kleur van het slijmvlies. Ze kunnen 2 tot 3 centimeter in doorsnee zijn. Dergelijke neoplasmata bloeden praktisch niet en zweren verschijnen niet op hun oppervlak, maar in sommige gevallen kunnen ze degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Neoplasmata kunnen een andere histologische structuur hebben.
Afhankelijk van het aantal neoplasmata worden ze als volgt geclassificeerd:
- diffuus: hun voorkomen wordt waargenomen bij familiaire polyposis, ze zijn bijna niet te tellen;
- single: meestal is het één grote groei;
- multiple: meestal groeien poliepen in groepen (in sommige gevallen chaotisch).
Oorzaken
De redenen voor het verschijnen van dergelijke neoplasmata zijn onder meer:
- chronische darmziekte (proctosigmoiditis, colitis, colitis ulcerosa). Deze pathologieën veroorzaken degeneratieve veranderingen in het rectale slijmvlies, wat leidt tot de vorming van poliepen;
- acute infectieziekten (salmonellose, dysenterie, rotavirus-infectie). Als ze niet kunnen worden gestopt in de acute periode, treden structurele veranderingen op in het slijmvlies en wordt de integriteit van cellulaire structuren verstoord, wat later een voorwaarde wordt voor de vorming van gezwellen;
- hypodynamie. Een zittende levensstijl leidt tot congestie, waardoor de uitstroom van lymfevloeistof en veneus bloed wordt verstoord en oedeem optreedt. Dit wordt allemaal verergerd door constipatie en vormt veranderingen in het rectum voor de daaropvolgende vorming van neoplasmata;
- onjuiste voeding. Vaak worden neoplasmata in de darmen gevormd door het veelvuldig gebruik van vet voedsel en fastfood. De consumptie van dergelijk voedsel wordt de oorzaak van indigestie en heeft een negatief effect op het slijmvlies;
- hormonale stoornissen. Ze komen voor als gevolg van endocriene ziekten of tijdens de menopauze bij vrouwen.
Symptomen van poliepen in het rectum
Kleine formaties veroorzaken geen onaangename symptomen bij de patiënt; ze kunnen worden gedetecteerd tijdens onderzoek, dat wordt uitgevoerd om andere pathologieën te diagnosticeren. Een groei die een grote omvang heeft bereikt, kan zich manifesteren. In dit geval zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor andere darmpathologieën.
Ontlastingsstoornis
Dit probleem doet zich al in een vroeg stadium van de ziekte voor. Een persoon heeft langdurige constipatie, omdat een poliep die in het darmlumen groeit, het vrijkomen van uitwerpselen voorkomt.
In eerste instantie is constipatie zeldzaam en wordt gevolgd door diarree. Losse ontlasting wordt het gevolg van irritatie van het slijmvlies.
Een van de symptomen van pathologie is ontlastingstoornis.
Ongemak in het rectale gebied
Met de groei van weefsels tot middelgrote of grote maten, begint de formatie op de darmwand te drukken. De holte wordt geleidelijk smaller en de persoon begint ongemak te voelen in het rectum of aan de zijkant van het schaambeen. Aanvankelijk treedt dit gevoel periodiek op met de beweging van peristaltische golven in de darm.
Als de neoplasmata grote afmetingen bereiken, terwijl een persoon lijdt aan constipatie, ervaart hij constant ongemak.
Buikpijn
Pijn in de onderbuik wordt late symptomen genoemd die wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Pijn treedt op als een massa aanzienlijk groeit en het darmlumen vult, wat op zijn beurt constipatie veroorzaakt.
Slijm en bloed in de ontlasting
De aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting is een van de meest voorkomende tekenen van pathologie. De reden hiervoor is de hypersecretie van de klieren van het slijmvlies. Ze produceren slijm dat het rectum hydrateert en de beweging van ontlasting vergemakkelijkt.
De groei, die zich op het slijmvlies bevindt, is een irriterende factor en veroorzaakt overmatige afscheiding van slijm dat zich ophoopt in de darmen. Als het lange tijd niet wordt uitgescheiden als gevolg van obstipatie, wordt het een broedplaats voor pathogene bacteriën. Daarom kan tijdens de stoelgang mucopurulente afscheiding worden waargenomen.
Diagnostiek
De volgende methoden worden gebruikt bij de diagnose van de ziekte:
| Diagnostische methoden | Omschrijving |
| Vingeronderzoek | Dit is een verplichte primaire diagnostische methode waarmee u de structuur van weefsels in het gebied van de anus op een afstand van ongeveer 10 cm kunt bestuderen. De arts beoordeelt de toestand van de sluitspieren, de doorgankelijkheid van het anale kanaal, identificeert formaties en bepaalt de elasticiteit en mobiliteit van het slijmvlies. Ook detecteert de specialist tijdens het onderzoek de aanwezigheid van bloed of slijm. |
| Rectoromanoscopie | Een sigmoïdoscoop (een holle endoscopische buis met een videocamera) onderzoekt de dikke darm. Het apparaat wordt door de anus ingebracht en de plooien van het rectum worden rechtgetrokken met lucht. Met deze methode kunt u de toestand van het slijmvlies beoordelen en pathologische veranderingen identificeren. Als er een groei wordt gedetecteerd, wordt een biopsie gedaan (weefsel wordt afgenomen voor onderzoek) |
| Röntgenfoto van de darm | Als de diagnose van neoplasmata moeilijk is, wordt een contrastmiddel dat röntgenstralen absorbeert in de darmholte geïnjecteerd. Na het vullen van de darmsecties worden overzichts- en waarnemingsfoto's gemaakt. Op de foto kun je een groei zien |
Behandeling van poliepen in het rectum
Behandeling van poliepen in het rectum zonder operatie wordt niet uitgevoerd; ze worden tijdens de operatie geëlimineerd. Er zijn verschillende methoden om dergelijke neoplasmata te verwijderen.
De methode voor diagnose en verwijdering van poliepen wordt individueel bepaald
Transanale excisie
Deze methode wordt gebruikt om poliepen te elimineren die zich nabij de anus bevinden (niet meer dan 10 cm). Voor de ingreep worden de darmen schoongemaakt met een klysma.
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met behulp van een rectale spiegel wordt de anus geëxpandeerd. Vervolgens wordt de formatie verwijderd, worden hechtingen aangebracht of worden de bloedvaten geëlektrocoaguleerd. In de volgende fase wordt de wond behandeld met een antisepticum. Een tampon gedrenkt in balsamico-smeersel volgens Vishnevsky wordt in het rectum gebracht.
Twee maanden later vindt een controleonderzoek plaats. Het grootste nadeel van deze methode is het risico op bloedingen.
Elektrocoagulatie
Elektrocoagulatie wordt uitgevoerd als de patiënt een enkele groei heeft tot 3 cm groot, gelokaliseerd op een afstand van 10 tot 30 cm van de anus.
Elektrocoagulatie is geïndiceerd in gevallen van eenmalige opbouw
De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als sigmoïdoscopie. Voorzuivering van de darmen. Vervolgens wordt de sigmoidoscoop in de anus ingebracht en worden de darmwanden onderzocht. Na visualisatie van poliepen wordt een diathermische lus geïntroduceerd, waarmee de pedikel van de formatie wordt gevangen.
In de volgende fase wordt een stroom op de lus aangebracht, waarna het neoplasma wordt uitgetrokken. Als de opbouw klein is (tot 0,3 cm), wordt deze met een enkele aanraking geëlimineerd, waardoor deze wordt verbrand. Een complicatie van deze procedure kan een perforatie van de darmwand zijn.
Transanale endoscopische microchirurgie
Dit is een moderne, effectieve methode waarmee u poliepen in elk deel van het rectum kunt elimineren. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische proctoscoop. Het wordt in de rectale holte geïnjecteerd en vervolgens wordt koolstofdioxide toegevoerd, waardoor het lumen groter wordt.
Transanale endoscopische microchirurgie is het meest effectief voor ongesteelde adenomateuze poliepen
Met de videocamera kunt u neoplasma's identificeren en het beeld naar het scherm verzenden. Met behulp van speciale instrumenten wordt de poliep weggesneden en wordt bloeding geëlimineerd door coagulatie. Postoperatieve complicaties treden in uiterst zeldzame gevallen op (bij ongeveer 1% van de patiënten).
In vergelijking met bekende methoden voor het lokaal verwijderen van rectale gezwellen, heeft transanale endoscopische microchirurgie de volgende voordelen:
- nauwkeurige excisie (dankzij visuele controle in de spierlaag);
- voorziening van hemostase.
Het gebruik van deze methode is het meest gerechtvaardigd wanneer het nodig is om adenomateuze poliepen op een brede basis te verwijderen. Endoscopische microchirurgie kan worden gecombineerd met buikoperaties voor synchrone tumorlaesies van de karteldarm en het rectum.
Resectie
Dit is een radicale methode die wordt gebruikt wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Aanvankelijk wordt een incisie gemaakt in de buikwand en in de toekomst wordt samen met de poliep een deel van het rectum verwijderd.
Als de tumor kwaadaardig is, wordt het rectum volledig verwijderd. In aanwezigheid van metastasen worden lymfevaten geëlimineerd.
Traditionele geneeswijzen
In de volksgeneeskunde wordt stinkende gouwe gebruikt om de ziekte te behandelen. Het sap van deze plant bevat stoffen die tumoren aantasten. Om het product te bereiden, wordt een theelepel stinkende gouwe-sap opgelost in 1 liter warm gekookt water. Droge stinkende gouwe kan ook worden gebruikt: een theelepel grondstof wordt in 300 ml water gegoten en 20 minuten gekookt in een waterbad.
De oplossing wordt rectaal aangebracht: het wordt gedurende 20-30 minuten in het rectum geïnjecteerd met behulp van een gecombineerd verwarmingskussen of spuit.
Er moet rekening worden gehouden met het ontbreken van een bewijsbasis voor de traditionele geneeskunde voor neoplasmata in de darm en het bestaande hoge risico op complicaties bij inadequate therapie.
Complicaties
Als de gedetecteerde neoplasmata niet op tijd worden verwijderd, kunnen de volgende complicaties optreden:
- maligniteit van het onderwijs (degeneratie tot een kankergezwel);
- ontstekingsproces in de darm (enterocolitis);
- de vorming van fecale stenen;
- Bloedarmoede;
- darmobstructie.
Poliepen in het rectum zijn een vrij ernstige pathologie, daarom moet u eerst een arts raadplegen als u hun aanwezigheid vermoedt.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
