Schildklierperoxidase: Antilichamen Zijn Verhoogd - Wat Betekent Het

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Schildklierperoxidase en antilichamen ertegen: analyse, norm, redenen voor de toename

De inhoud van het artikel:

Laboratoriumbloedonderzoek voor antilichamen tegen thyroperoxidase
Antilichamen tegen thyroperoxidase zijn verhoogd: wat betekent dit?
Behandeling

Schildklierperoxidase (schildklierperoxidase, TPO) is een sleutelenzym bij de biosynthese van schildklierhormonen.

Schildklierperoxidase is een type I geglycosyleerd transmembraaneiwit dat in de schildklier wordt geproduceerd. Zijn synthese vindt plaats op polyribosomen, glycosylering van de eiwitkern van het molecuul - in het endoplasmatisch reticulum eindigt de rijping van het enzym in het Golgi-complex. Een aanzienlijk deel van het enzym wordt aangetroffen op het perinucleaire membraan, in het endoplasmatisch reticulum en intracellulaire blaasjes. Gerijpte schildklierperoxidase wordt getransporteerd naar de apicale pool van thyrocyten.

Schildklierperoxidase - een enzym dat actief betrokken is bij de synthese van schildklierhormonen

Schildklierperoxidase katalyseert de jodering van de tyrosineresiduen van thyroglobuline (een eiwit dat wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier) en de fusie van joodthyrosines bij de synthese van de hormonen T ₃ (trijoodthyronine) en T ₄ (thyroxine). Triiodothyronine en thyroxine zijn op hun beurt van niet geringe betekenis voor de regulering van het metabolisme in het lichaam.

Voor de reacties die worden uitgevoerd door schildklierperoxidase zijn jodium, waterstofperoxide en thyroglobuline nodig. Vermindering of volledige afwezigheid van schildklierperoxidase-activiteit verwijst naar de oorzaken van aangeboren hypothyreoïdie.

Schildklierperoxidase is een van de belangrijkste antigenen bij auto-immuunziekten van de schildklier. Bij pathologieën zoals de thyroïditis van Hashimoto en de ziekte van Graves (die optreedt bij thyreotoxicose), is er een verlies van immunologische tolerantie voor TPO. Specifieke markers van deze ziekten zijn antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO, antilichamen tegen het antigeen van de microsomale fractie van thyrocyten).

Antilichamen tegen schildklierperoxidase worden voornamelijk geproduceerd door B-lymfocyten die de schildklier infiltreren, het niveau van antilichamen weerspiegelt de ernst van de lymfoïde infiltratie. De prevalentie van antilichamen tegen TPO bij personen zonder schildklierdisfunctie is ongeveer 26%.

Laboratoriumbloedonderzoek voor antilichamen tegen thyroperoxidase

Bepaling van antilichamen tegen thyroperoxidase is de meest nauwkeurige methode om auto-immuunziekten van de schildklier op te sporen, ook in de vroege stadia. Tijdige en correcte diagnose van 85% van de gevallen van diffuus toxisch struma en 95% van de gevallen van Hashimoto's thyroïditis wordt uitgevoerd dankzij een zeer nauwkeurig onderzoek naar auto-antilichamen tegen schildklierperoxidase.

Deze analyse is opgenomen in het diagnostische complex voor het bestuderen van de functies van de schildklier, samen met de bepaling van de concentratie van schildklierstimulerend hormoon, totaal en vrij trijoodthyronine en thyroxine, thyroglobuline, evenals antilichamen ertegen.

Bepaling van het niveau van antilichamen tegen TPO wordt uitgevoerd bij vrouwen met een risico op zwangerschap, omdat antilichamen de placentabarrière kunnen passeren en de ontwikkeling van de foetale schildklier kunnen beïnvloeden.

Als na de bevalling bij een vrouw thyroïditis wordt vastgesteld en antistoffen tegen schildklierperoxidase in het bloed worden gedetecteerd, wordt ook een soortgelijk onderzoek aan een pasgeborene voorgeschreven, dit wordt gedaan om deze pathologie bij kinderen uit te sluiten of vroegtijdig op te sporen.

De analyse wordt ook voorgeschreven om de oorzaken van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen, spontane abortus of vroeggeboorte, menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid en ook vóór in-vitrofertilisatie te identificeren.

Bij behandeling met lithium- of interferonpreparaten wordt een analyse uitgevoerd op antistoffen tegen thyroperoxidase, aangezien deze stoffen de ontwikkeling van schildklieraandoeningen kunnen veroorzaken bij dragers van antistoffen tegen TPO. De studie wordt getoond bij langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, het wordt met regelmatige tussenpozen herhaald om de effectiviteit van de therapie te controleren.

De anti-schildklierperoxidase-antilichaamspiegels worden ook gecontroleerd als er symptomen zijn die wijzen op een verminderde schildklierfunctie, in het bijzonder verminderd (gewichtstoename, constipatie, chronische vermoeidheid, droge huid, haaruitval, verhoogde gevoeligheid voor kou) of verhoogd (meer zweten, tachycardie). exophthalmus, ongemotiveerd gewichtsverlies, slaapstoornissen, angst) het niveau van schildklierhormonen.

Bloed voor analyse op antistoffen tegen thyroperoxidase wordt 's morgens vroeg op een lege maag afgenomen, het is alleen toegestaan om niet-koolzuurhoudend water te drinken. Een maand voor de studie moet u stoppen met het gebruik van hormonale medicijnen, een paar dagen - jodiumbevattende medicijnen. De dag vóór de bloedafname wordt aanbevolen om fysieke en mentale stress en roken uit te sluiten. Het onderzoek mag enige tijd na een operatie of een infectieziekte niet worden uitgevoerd, omdat het resultaat kan worden vertekend.

De percentages antilichamen tegen schildklierperoxidase, afhankelijk van de leeftijd, worden weergegeven in de tabel:

Leeftijd	Referentiewaarden, U / l
Onder de 50	<35
Meer dan 50 jaar oud	<100

In verschillende laboratoria kan de snelheid van antilichamen tegen schildklierperoxidase verschillen. Als het nodig is om deze indicator te controleren, wordt aanbevolen om herhaalde analyses in hetzelfde laboratorium uit te voeren.

Als antilichamen tegen thyroperoxidase sterk verhoogd zijn, worden aanvullende onderzoeken (inclusief echografie) voorgeschreven om schildklierpathologieën te identificeren of uit te sluiten.

Antilichamen tegen thyroperoxidase zijn verhoogd: wat betekent dit?

Antilichamen tegen thyroperoxidase zijn verhoogd bij systemische (auto-immuun) ziekten, waaronder reumatoïde artritis, pernicieuze anemie, systemische lupus erythematosus, enz. Een afwijking van de norm van deze indicator wordt waargenomen bij idiopathische hypothyreoïdie, adenoom of schildklierkanker.

Als verhoogde lichamen worden gedetecteerd voor thyroperoxidase, wordt aanvullend een echografie van de schildklier uitgevoerd

Antilichamen tegen schildklierperoxidase kunnen ook toenemen bij afwezigheid van pathologische processen, bijvoorbeeld bij oudere vrouwen. In dergelijke gevallen wordt aanvullende diagnostiek uitgevoerd en wordt in de regel een afwachtende tactiek gekozen.

Een verhoging van het niveau van antilichamen tegen schildklierperoxidase tijdens de zwangerschap kan optreden als gevolg van veranderingen in het immuunsysteem, evenals de eigenaardigheden van het functioneren van de schildklier tijdens deze periode. In de regel keert de indicator 8-9 maanden na de bevalling terug naar normaal, behandeling is niet vereist. Soms zijn het echter tijdens de zwangerschap dat ziekten worden opgespoord waartegen een toename van antilichamen optreedt. Een hoog gehalte aan antilichamen tegen schildklierperoxidase bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan hyperthyreoïdie veroorzaken bij een ongeboren kind.

Redenen voor een matige toename van antilichamen tegen thyroperoxidase:

erfelijke aanleg;
exogene factoren (schade aan de schildklier, blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen of ioniserende straling, enz.);
sommige pathologieën van de schildklier;
B _{12 -} tekort aan bloedarmoede;
diabetes mellitus type 1;
overgedragen of chronische infectieziekten;
medicijnen gebruiken met een hoog jodiumgehalte;
langdurig irrationeel gebruik van medicijnen.

Een geleidelijke toename van de indicator geeft meestal de voortgang van het pathologische proces aan.

Een significante toename van antilichamen tegen schildklierperoxidase wordt opgemerkt bij auto-immune thyroïditis (waarden kunnen hoger zijn dan 1000 U / L).

In de beginfase van de ontwikkeling van pathologieën die worden gekenmerkt door een overmaat aan antilichamen tegen TPO, zijn eventuele uitgesproken manifestaties vaak afwezig. In gevorderde stadia klagen patiënten over zwakte, snelle vermoeidheid, apathie of, integendeel, prikkelbaarheid, hun nagels, haar, huidconditie verslechtert, er is zwelling van het gezicht, de romp en de onderste ledematen. De algemene toestand en het cognitieve vermogen verslechteren, het niveau van de bloeddruk en de lichaamstemperatuur kunnen worden verlaagd, er ontstaan disfuncties van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel en het voortplantingssysteem. De schildklier wordt vaak vergroot om het gebrek aan hormonen te compenseren, wat leidt tot pijn bij het slikken en heesheid van de stem.

Behandeling

Voordat een patiënt met een verhoogd gehalte aan antilichamen tegen thyroperoxidase wordt behandeld, moet de exacte oorzaak van de pathologie worden vastgesteld.

Behandeling met verhoogde antilichamen tegen thyroperoxidase tegen de achtergrond van auto-immuunziekten van de schildklier is gericht op het elimineren van thyreotoxicose. Voor dit doel wordt medicamenteuze behandeling (gebruik van thyreostatica), chirurgische behandeling (thyreoïdectomie) of behandeling met radioactief jodium (therapie met radioactief jodium) uitgevoerd.

De belangrijkste indicaties voor resectie van de schildklier zijn onder meer de ondoelmatigheid van conservatieve therapie, de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties tegen de achtergrond van thyreotoxicose en neoplasmata van de schildklier.

YouTube-video met betrekking tot het artikel: