Uitgebreide beroerte ischemisch en hemorragisch: oorzaken, symptomen, prognose
De inhoud van het artikel:
- Wat is een beroerte?
- Wie heeft er last van een beroerte?
- Ernstige symptomen van een beroerte
- De gevolgen van een zware beroerte
- Coma na een beroerte
- Diagnostiek
- Behandeling en herstel
- Voorspelling
- Video
Een zware beroerte wordt zo genoemd omdat het het bekken van de grote bloedvaten van de hersenen aantast, die de grootste hoeveelheid bloed naar de hersenstructuren transporteren. De focus van de ziekte strekt zich uit tot de meeste weefsels, het is mogelijk om het hele halfrond in het pathologische proces te betrekken. Zo'n gevaarlijke aandoening vereist de meest serieuze benadering van preventie, behandeling en herstel.
Wat is een beroerte?
Een beroerte is een acute stoornis in de bloedsomloop waarbij om een aantal redenen geen bloed meer naar de hersenstructuren stroomt. Het hersenweefsel is het meest gevoelig voor hypoxie, d.w.z. zuurstofgebrek, en daarom verliest het zeer snel zijn functies. Dit verklaart het snelle verloop van de ziekte. Zowel kleine capillairen (in dit geval spreken ze van een microslag of een voorbijgaande ischemische aanval) als grote bloedvaten (er treedt grote schade op) kunnen worden aangetast.
Voor een zelfs nog uitgebreider beroerte is het van cruciaal belang dat er in de eerste drie uur medische hulp wordt geboden
Het ontwikkelingsmechanisme waarbij de bloedcirculatie stopt als gevolg van compressie van het vat of blokkering door een trombus (of embolie) wordt ischemisch genoemd. Dit is het meest voorkomende type beroerte en komt voor bij oudere mensen (ouder dan 60).
Er is ook een hemorragische beroerte, die gepaard gaat met een hersenbloeding met daaropvolgende disfunctie van het bloeddragende vat en knijpen van het uitstroomde hersenweefsel. Het komt minder vaak voor en in de regel bij jongere patiënten.
Bloedsomloopstoornissen kunnen optreden in de halsslagader (het gebied dat wordt geleverd door de interne halsslagader en zijn takken) en vertebrobasilaire (de hoofdslagader is de wervel) bekkens. Afhankelijk van de locatie is de slag verdeeld in rechtszijdig en linkszijdig.
Afhankelijk van de aangetaste structuren ontwikkelen zich verschillende aandoeningen van de activiteit van organen en systemen. Dit, evenals vertraagde complicaties, kan levensbedreigend zijn voor de patiënt.
Wie heeft er last van een beroerte?
Een uitgebreide cerebrale beroerte kan zich ontwikkelen als een primaire ziekte en een complicatie zijn van andere pathologieën.
Factoren die het risico op een beroerte statistisch significant verhogen, zijn onder meer:
- arteriële hypertensie - een aanhoudende stijging van de bloeddruk heeft een schadelijk effect op de bloedvaten, veroorzaakt dystrofische veranderingen in de wanden van aderen en slagaders. Een vat onder constante druk verliest zijn elasticiteit, wordt zwakker en scheurt vaak;
- atherosclerose - de afzetting van cholesterol en transvetten in het endotheel van de bloedvaten van de hersenen wordt de cerebrale vorm van atherosclerose genoemd. Wanneer een atherosclerotische plaque zich begint uit te breiden in het lumen van de bloedbuis, blokkeert het de bloedstroom, het deel van de hersenen heeft geen voeding;
- trombo-embolie - bloedstolsels die zich in de bloedvaten vormen als gevolg van trauma of pathologieën van het bloedstollingssysteem kunnen op elk moment loskomen onder invloed van de bloedstroom, het vat verstoppen en acute ischemie veroorzaken van het weefsel dat door dit vat wordt gevoed;
- aangeboren vasculaire afwijkingen - sommige bloedvaten zijn vanaf de geboorte defect, dus vervullen ze hun functies niet volledig en kunnen ze gemakkelijk worden aangetast;
- leeftijd - patiënten ouder dan 50 zijn veel gevoeliger voor een acuut cerebrovasculair accident als gevolg van degeneratie van collageen en elastine in het lichaam, inclusief de vaatwand. De bloedvaten bij ouderen zijn minder bestand tegen veranderingen in de bloeddruk. Patiënten van 70-80 jaar hebben de grootste kans op een beroerte.
Diabetes mellitus, obesitas, ongezonde voeding, een zittende levensstijl, roken, hoge bloeddruk als gevolg van een nieraandoening en andere factoren verhogen het risico op een ernstige ischemische beroerte.
Ernstige symptomen van een beroerte
Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen kunnen de volgende symptomen optreden:
- een scherpe hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers is een kenmerk van een hemorragische beroerte; bij ischemische beroerte kan hoofdpijn ook aanwezig zijn, maar deze ontwikkelt zich gewoonlijk geleidelijk en is minder uitgesproken. De focus van pijn is meestal gelokaliseerd in de occipitale en pariëtale lobben;
- duizeligheid, gebrek aan coördinatie;
- verlamming en gevoelloosheid van de gezichtsspieren aan de ene kant van het gezicht - laesies bij een beroerte zijn van spiegelbeeld, dat wil zeggen, met een focus van vernietiging in de linkerhersenhelft, lijdt de rechterhelft van het gezicht, en met schade aan de centra in de rechterhersenhelft, de linker;
- verlamming en gevoelloosheid van de ledematen, spierzwakte in de ene helft van het lichaam;
- schending van mentale functies;
- black-outs, desoriëntatie in de ruimte;
- spraakstoornissen duiden op schade aan het spraakcentrum. De patiënt struikelt, zijn articulatie is onduidelijk (spraak is als die van een dronkaard) en de volgorde van woorden in een zin is vaak onjuist.
Krampen, zweten, hartkloppingen, bewustzijnsverlies zijn ook mogelijk. Om de toestand van een patiënt met een vermoedelijke beroerte te controleren, moet u hem vragen:
- hef beide armen op - een persoon kan niet beide ledematen gelijkmatig heffen, of iemand wijkt af, blijft achter;
- glimlach - een patiënt met een beroerte zal dit niet kunnen doen, omdat een kant van het gezicht gevoeligheid verliest, de hoek van de lippen wordt verlaagd;
- beantwoord een eenvoudige vraag zoals "Wat is het weer vandaag?" - de patiënt zal zijn gedachten niet kunnen verzamelen of de zin duidelijk kunnen uitspreken, hij zal mompelen en verward raken in woorden;
- steek je tong uit - het zal afwijken van de middellijn.
Als vermoedens na de test worden bevestigd, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.
De gevolgen van een zware beroerte
Afhankelijk van de mate van schade, de grootte van de primaire focus en de diepte van necrotische processen in de getroffen centra, kan een beroerte zich op verschillende manieren manifesteren. De mate van nederlaag hangt op zijn beurt af van hoe snel de hulp werd geboden.
Tastbare gevoeligheid, smaak en geur gaan vaak verloren. Als de motorische centra beschadigd zijn, verliest de patiënt het vermogen om volledig te bewegen. Zwakte in de ledematen kan zich ontwikkelen, en in het ergste geval volledige verlamming.
De uitkomst van een beroerte hangt grotendeels niet alleen af van de grootte van de laesie, maar ook van welk deel van de hersenen is aangetast
De functies van andere analysatoren zijn ook aangetast - er is een verslechtering van het gezichtsvermogen en het gehoor, tot doofheid en blindheid. De meest voorkomende stoornis van spraakfuncties (dysfasie of afasie).
Denkprocessen lijden. Er zijn problemen met het herkennen van letters, het samenstellen van woorden en zinnen daaruit. De patiënt drukt zijn gedachten slecht uit, zijn geheugen verslechtert, de waarneming van kleuren en geluiden kan verminderd zijn.
Viscerale aandoeningen omvatten vrijwillige stoelgang en plassen, spijsverteringsstoornissen, hartfalen, hemodynamische aandoeningen. In sommige gevallen kan de patiënt in coma raken.
Het herstel van de verloren functies is langdurig, het vereist aanhoudende training bij een logopedist, oefentherapiespecialist, massagetherapeut en een revalidatietherapeut. Als de laesie enorm is, is het mogelijk dat volledig herstel niet optreedt, zelfs niet na een revalidatiecursus. Vaak verliest een persoon na een beroerte zijn vermogen om te werken gedeeltelijk of volledig.
Coma na een beroerte
Dit is een toestand waarin een persoon het bewustzijn verliest en het vermogen om de wereld om hem heen waar te nemen, terwijl de organen en systemen functioneren, maar de levensprocessen aanzienlijk worden vertraagd.
Coma is een formidabele complicatie van een beroerte, het treedt op wanneer diepe subcorticale centra worden aangetast, meestal komt het voor bij afwezigheid van gekwalificeerde en tijdige medische zorg, die in de eerste uren na manifestatie moet worden verstrekt.
Als een persoon lange tijd niet uit een coma kan worden gehaald, vordert de pathologische toestand, en hoe langer iemand erin zit, hoe minder kans op herstel. Na verloop van tijd zal de nederlaag de vitale centra van ademhaling en hartslag beïnvloeden, waarna het leven alleen kan worden ondersteund door speciale apparaten.
Diagnostiek
De diagnose wordt onmiddellijk uitgevoerd nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen en in de beginfase is het urgent. De neuroloog beoordeelt de algemene toestand van de patiënt, zijn reflexen, waarvoor hij verschillende eenvoudige tests uitvoert. Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, wordt hij verwezen voor instrumenteel onderzoek.
De meest informatieve en moderne diagnostische methoden omvatten MRI (magnetische resonantie beeldvorming), MRA (magnetische resonantie angiografie), contrastversterkte CT, echografie van de nekvaten, ECG.
Het is noodzakelijk om vast te stellen in welk deel van de hersenen de beroerte plaatsvond, wat het volume van het aangetaste weefsel is - behandelingstactiek en prognose zijn hiervan afhankelijk.
Behandeling en herstel
Na een beroerte wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, in het ziekenhuis wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Het bestaat uit het nemen van anticoagulantia, trombolytica, plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die de pathologische bloedstolling nivelleren en reeds gevormde bloedstolsels oplossen om terugval en betere doorbloeding te voorkomen.
Voorgeschreven infuusoplossingen in combinatie met geforceerde diurese, vaatverwijders, antioxidanten. Van Nootropics is aangetoond dat ze cognitieve functies herstellen. Om de vaatwand te beschermen, worden angioprotectors voorgeschreven.
Thuisherstel omvat de voortzetting van het beloop van angioprotectors, het gebruik van matige fysieke inspanning, lessen bij een logopedist om spraak te herstellen, fysiotherapieprocedures en controle van voeding en levensstijl.
Voorspelling
Sterfte door een beroerte is vrij hoog, maar we mogen niet vergeten dat het grootste percentage wordt veroorzaakt door late complicaties van de ziekte. Een derde van de patiënten heeft binnen vijf jaar een recidiverende ischemische beroerte.
Het risico op overlijden of ernstige late complicaties neemt snel toe als er in de eerste drie uur na een beroerte geen goede medische zorg wordt geboden. In de eerste maand sterft ongeveer 25% van de patiënten - dergelijke aantallen zijn niet direct gerelateerd aan organische schade, ze zijn te wijten aan onjuiste zorg en vroegtijdige behandeling.
Ongeveer 60% van alle patiënten behoudt levenslang tekenen van verslechtering van bepaalde functies, zelfs na het einde van de revalidatieperiode. Dit geldt zowel voor aandoeningen van het zenuwstelsel als voor andere organen.
Om de functies die na een beroerte verloren zijn gegaan te herstellen, wordt een revalidatieprogramma ontwikkeld
Hoe lang leef je na een beroerte? Het antwoord op deze vraag kan niet ondubbelzinnig worden gegeven, maar met de juiste behandeling en tijdige behandeling herstelt tot 40% van de patiënten volledig, keert terug naar het normale leven zonder zichtbare beperkingen, meer dan de helft van hen ervaart geen terugval. Daarom zijn de kansen om de gevolgen van een zware beroerte te overleven afhankelijk van hoe tijdige hulp werd geboden en hoe goed de revalidatie werd uitgevoerd.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
