Retrocerebellaire cyste van de hersenen
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
- Wat is het gevaar
- Symptomen
- Manifestaties bij kinderen
-
Behandeling
- Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie
- Chirurgische methoden
- Mogelijke postoperatieve complicaties
- Behandeling met geneesmiddelen
- Video
De retrocerebellaire cyste van de hersenen is een holte die verschillende groottes kan hebben, gevuld met sereus vocht.
Cystische formaties van de hersenen zijn voorwaardelijk goedaardig en zelden kwaadaardig. De conventionaliteit wordt verklaard door de ontwikkeling van een neoplasma in de beperkte ruimte van de schedel. Om deze reden kunnen zelfs goedaardige laesies tot zeer ernstige complicaties leiden.
In sommige gevallen heeft een retrocerebellaire cyste geen behandeling nodig, een periodiek onderzoek is voldoende om het onder controle te houden
Classificatie
Er zijn verschillende soorten cystische formaties van intracerebrale lokalisatie:
| Visie | Kenmerkend |
| Retrocerebellair |
Het wordt direct in de hersenweefsels gevormd door de dood van een deel van de cellen. Verlaat zijn anatomische gebied niet, d.w.z. het heeft geen neiging tot expansieve groei. Het kan overal in de hersenen voorkomen en wordt vaak voorafgegaan door trauma. |
| Retrocerebellaire arachnoïde CSF | Arachnoïde cysten bevinden zich in het overeenkomstige gebied van de hersenen (arachnoïde meninges). Het kan zelden communiceren met het cerebrospinale vloeistofsysteem (vaker geïsoleerd en gevuld met hersenvocht). |
| Choroïde plexus cyste |
Een atypische optie die aangeboren is (bepaald in utero). Het neoplasma wordt gevormd uit de eerste beginselen van het vaatweefsel en bevindt zich vervolgens tussen de normaal gevormde bloedvaten (differentiële diagnose met aneurysma). |
| Pijnappelklier | Vorming, die strikt in de pijnappelklier wordt gevormd (het klinische beeld wordt geassocieerd met disfunctie van alleen dit deel van de hersenen, aangezien de formatie niet uitgroeit tot aangrenzende zones). |
Wat is het gevaar
Waarom is de retrocerebellaire arachnoïde cyste van de hersenen en andere soorten intracerebrale cystische formaties gevaarlijk? Conventioneel kunnen twee gevaarlijke momenten worden onderscheiden:
- Ischemie van delen van de hersenen.
- Verlies van een aantal functies, afhankelijk van het getroffen gebied.
Een operatie om een tumor te verwijderen is bijna altijd vereist, omdat er een hoog risico is op schade aan gezonde orgaanweefsels.
Symptomen
Varianten van overtredingen afhankelijk van de anatomische zone:
| Hersenen regio | Functies | Stoornis als gevolg van cystische vorming |
| Merg | Centra voor de controle van ademhaling en bloedcirculatie, evenals centra voor de regeling van slikken, speekselvloed en enkele beschermende reflexen (niezen, hoesten, braken) | Vitale centra lijden (onverenigbaar met het leven). Pathologie is niet onderhevig aan chirurgische behandeling. |
| Cerebellum | Balans- en coördinatiecentra | Vestibulaire stoornissen (onvast lopen, desoriëntatie in de ruimte, asthenie, tremor, ataxie) treden op. |
| Brug | Geleidingsafdeling (reticulaire formatie, motorische en sensorische kernen) | Stoornissen zijn moeilijk te classificeren vanwege de complexiteit van het bedradingssysteem in dit deel van de hersenen. |
| Middenhersenen |
Primaire visuele en auditieve centra, positiebepaling in ruimte- en lichaamsbewegingen |
Verminderde skeletspierspanning. Verminderde coördinatie en bewegingssnelheid. |
|
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Epithalamus |
1. Beëindig centra van allerlei gevoeligheid | 1. Verlies of verlies van alle soorten zintuigen (tactiel, tactiel, temperatuur, smaak). |
| 2. Het hoogste centrum van zenuw- en humorale regulatie (controleert de hypofyse, die het werk van alle endocriene klieren van het lichaam verzekert) | 2. Overtreding van thermoregulatie. Vervorming van het gevoel van verzadiging / honger. Vervorming van het dorstgevoel. Overtreding van de bloeddruk, ademhalingsstoornis. | |
| 3. Controle van de slaap / waakfunctie (productie van melatonine en serotonine) | 3. Verstoring van normale circadiane ritmes (slapeloosheid / constante slaperigheid, depressie). | |
|
Endhersenen (hersenschors): 1. Frontale kwabben 2. Pariëtale lobben 3. (asymmetrie van de rechter- en linkerkant) 4. Temporale kwab (asymmetrie van de rechter- en linkerzijde) 5. Occipitale lobben |
1. Controle over vrijwillige bewegingen, spraak en hogere mentale activiteit. Ook hier is het centrum van Broca (inferieure frontale gyrus) - dit is het motorische centrum van spraak. |
1. Met de nederlaag van deze afdeling zijn er "frontale symptomen": euforie, dwaasheid, gebrek aan begrip van humor, de onmogelijkheid van doelbewuste acties. De patiënt behoudt alles opgebouwde ervaring en kennis, maar hij kan ze niet gebruiken om specifieke problemen op te lossen. |
|
2. Doe mee herkenning en ophalen uit het geheugen van informatie over de vorm van objecten, hun textuur, massa. Geeft informatie over de visueel-ruimtelijke relatie van het lichaam ten opzichte van omliggende objecten. Er zijn ook centra die verantwoordelijk zijn voor facturering en schrijven. |
2. Astereognose - moeilijkheid in herkenning van objecten door aanraking. Verminderd begrip van de positie van het lichaam in de ruimte en anosognosie (stoornissen in de perceptie van het eigen lichaam). Verminderd schrijven en computergebruik (strikte afhankelijkheid van welk van de hemisferen wordt beïnvloed). |
|
| 3. Hogere centra van gehoor, spraakverstaan, visueel geheugen en verbaal geheugen. Het limbisch systeem (emoties) valt ook onder deze zone. | 3. Bij schade aan de rechterkant wordt de perceptie van non-verbale auditieve prikkels (muziek) verstoord. Met het verslaan van de linkerkwab treedt een stoornis van bewustzijn, geheugen en spraakproductie op. Wanneer het limbisch systeem is beschadigd, treden complexe partiële aanvallen op met verlies van autonome, cognitieve en emotionele functies. | |
| 4. Hoger visueel centrum | 4. Bij overtreding in dit gebied treedt centrale blindheid op en ontwikkelt het Anton-Babinsky-syndroom (in combinatie met beschadiging van de wandbeenkwabben) - de patiënt is zich niet bewust van zijn eigen blindheid. |
Bovendien treden bij een overtreding van het cerebrospinale vloeistofsysteem (arachnoïde cystische formaties die communiceren met de ventrikels van de hersenen), hydrocephalusverschijnselen op:
- Algemene cerebrale manifestaties (misselijkheid, braken, convulsies).
- Focale symptomen die afhangen van de exacte locatie van de cyste (visuele beperking, verminderde motorische of sensorische regulatie).
- Stoornissen van de somatische systemen (cardiovasculair, respiratoir) als gevolg van een schending van de centra van hun regulering.
Manifestaties bij kinderen
Bij een kind is een cystische formatie van dit type aangeboren en begint het zich te manifesteren vanaf de neonatale periode:
- pathologische toename van de hoofdomtrek;
- divergentie van de botten van de schedel;
- uitpuilende fontanellen;
- mentale retardatie.
Alle varianten van cysten lossen in uiterst zeldzame gevallen vanzelf op en worden gekenmerkt door een langzame progressieve groei.
Behandeling
Behandeling van pathologie is niet altijd chirurgisch; voor kleine cysten zijn alleen observatie en periodieke monitoring geïndiceerd (onderzoek met MRI / CT).
Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie
Chirurgische behandeling is geïndiceerd in de volgende situaties:
- grote maten hersenneoplasmata;
- uitgesproken klinisch beeld, dat niet wordt gestopt door medicijnen;
- tekenen van maligniteit;
- lokalisatie in de directe omgeving van vitale centra;
- hoge waarden van intracraniële druk;
- schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof en het optreden van hydrocephalus.
Contra-indicaties (niet-specifiek):
- de aanwezigheid van een ontsteking;
- gedecompenseerde toestanden (instabiliteit van hemodynamica en verzadiging).
Chirurgische methoden
- Endoscopische chirurgie. Meestal gebruikt voor arachnoïde cysten. De methode is gebaseerd op de dissectie van de cyste en het creëren van communicatie met de hersenreservoirs voor de vrije uitstroom van cerebrospinale vloeistof langs natuurlijke paden. Dienovereenkomstig worden de gaten in het hoofd gemaakt rekening houdend met de lokalisatie van de cyste en de cerebrospinale vloeistofroutes. Strikte controle door middel van echografie (intraoperatief). Wanneer cysten zich in de diepe lagen van de hersenen bevinden, wordt deze operatie niet uitgevoerd.
- Microchirurgie. Een craniotomie wordt uitgevoerd met een laag-voor-laag dissectie van alle weefsels. Wanneer een cyste in een wond uitpuilt, is punctie vereist bij het verzenden van de inhoud voor cytologisch en histologisch onderzoek. De wanden van de cyste worden zorgvuldig weggesneden en ook voor onderzoek verzonden. De wond wordt stevig gehecht.
- Vloeistofshuntoperaties. Dit is een minder traumatisch type operatie die gepaard gaat met drainage van de cyste in de extracerebrale holte (cystoperitoneale bypass-transplantatie). In dit geval wordt het ene uiteinde van de drainage geïnstalleerd in de vergrote holte van de cyste, terwijl het andere zich uitstrekt tot in de buikholte (de vellen van het peritoneum absorberen overtollig vocht en de intracraniale druk zal normaliseren).
- Open operatie (craniotomie). Het meest gebruikte type chirurgische ingreep, omdat het zelfs tot diepgewortelde weefsels brede toegang geeft.
Bij uitgesproken verschijnselen van hydrocephalus is corrigerende chirurgie geïndiceerd:
- liquor shunt operatie;
- externe ventriculaire drainage.
In noodgevallen, om de intracraniale druk snel te verlichten en de ontwikkeling van hersenoedeem te voorkomen, wordt trepanatie van het slaapbeen getoond (een enkele punctie 1,5-2 cm boven de slaap). Op deze manier wordt overtollig vocht verwijderd en verdwijnen de tekenen van zwelling.
In sommige gevallen worden hersencysten endoscopisch verwijderd, dat wil zeggen met een zachte, atraumatische methode
Mogelijke postoperatieve complicaties
Complicaties kunnen onmiddellijk optreden tijdens of na de operatie:
- Schade aan hersenweefsel met functieverlies. Verwijst naar de meest ernstige gevolgen, omdat ze niet vatbaar zijn voor behandeling (veranderingen zullen gedurende het daaropvolgende leven aanhouden).
- Convulsief syndroom. De oorzaak van de ontwikkeling kan zowel directe schade aan de zenuwvezel zijn als het reflexeffect van chirurgische instrumenten.
- Bloeding. Er zijn twee varianten van deze complicatie: lokale bloeding met de vorming van hematomen en totale bloeding in de hersenen (beroerte).
- Trombose. Aan het einde van de operatie, om deze complicatie te voorkomen, wordt de patiënt geïnjecteerd met heparine, maar als er grote bloedstolsels optreden, kunnen trombose, beroertes en longembolie optreden, wat vaak tot de dood leidt.
- Zwelling van de hersenen. Nog een formidabele complicatie, die zonder onmiddellijke hulp fataal is. Van bijzonder belang is de compressie van de medulla oblongata, omdat er vitale centra zijn (adem en hart).
De meeste operaties hebben een gunstig eindresultaat.
Behandeling met geneesmiddelen
De opname van conservatieve therapie hangt af van het klinische beeld (preoperatieve of postoperatieve fase):
- Bloeddruknormalisatie (Captopril, Enalapril, Verapamil). Dit wordt gedaan voor twee doeleinden: het normaliseren van de hemodynamica voor anesthesie en het verminderen van de intracraniale druk.
- Geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem remmen (anticoagulantia). Deze omvatten heparine, antitrombine. Het wordt voorgeschreven ter voorkoming van trombose.
- Nootropica zijn medicijnen die de hersenfunctie herstellen (effectiviteit is in veel gevallen twijfelachtig). Deze omvatten Nootropil, Cerebramine. Alleen benoemd in de postoperatieve periode.
- Antioxidanten en vitaminecomplex worden voorgeschreven om de hersenfunctie te herstellen en te verrijken met essentiële stoffen.
- Cholesterolregulerende medicijnen (statines). Het wordt voor twee doeleinden voorgeschreven: als een van de componenten van de behandeling van arteriële hypertensie veroorzaakt door atherosclerose, en als de preventie van de vorming van vetembolieën in de postoperatieve periode.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
