Rechtszijdige longontsteking bij volwassenen en kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling
De inhoud van het artikel:
- De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
- Symptomen van rechtszijdige longontsteking
- Diagnostiek
- Behandeling
- Video
Rechtszijdige longontsteking bij volwassenen en kinderen komt vaker voor dan linkszijdig, wat verband houdt met de anatomische kenmerken van de structuur van de bronchiale boom.
De ontwikkeling van rechtszijdige longontsteking komt vaker voor dan linkszijdig, wat verband houdt met de anatomische kenmerken van de structuur van de longen
Longontsteking is een acute infectie- en ontstekingsziekte van de respiratoire delen van de longen, voornamelijk door bacteriële etiologie. Anatomisch gezien is de rechter bronchus korter en breder dan de linker, daarom wordt de infectie er vaker doorheen verspreid.
Elk jaar worden miljoenen mensen in de wereld ziek met longontsteking, en de juiste diagnose wordt niet altijd gesteld, omdat de ziekte in veel gevallen niet op tijd wordt herkend en de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd. Dit leidt tot een langdurig, ernstig ziekteverloop met een hoog risico op complicaties. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen als er symptomen optreden.
De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
Vaak vindt het ontstekingsproces plaats als gevolg van infectie met een pathogeen micro-organisme, minder vaak na chirurgie en trauma. Bacteriën kunnen binnendringen vanuit het brandpunt van een infectie van de bovenste luchtwegen of via de lucht, het is ook mogelijk om zich door het bloed en de lymfe te verspreiden.
De veroorzaker van longontsteking kan via het bloed en de lymfe de longen binnendringen
Etiologische agentia zijn stafylokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae, atypische pathogenen (mycoplasma, chlamydia).
Longontsteking wordt gekenmerkt door infectieuze ontsteking van de luchtwegen van de longen. Het verslaan van de longblaasjes gaat gepaard met de ophoping van exsudatief vocht erin.
Longontsteking kan door de gemeenschap verworven of nosocomiaal zijn.
Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces in het longweefsel, kan rechtszijdige pneumonie focaal, confluent, segmentaal, lobair (onderkwab en bovenkwab) of interstitieel zijn.
Symptomen van rechtszijdige longontsteking
Omdat het een veel voorkomende, ernstige ziekte is, kan longontsteking tot veel complicaties leiden als de belangrijkste symptomen van de ziekte niet op tijd worden herkend:
- enorme koude rillingen;
- koorts (de temperatuur stijgt tot 39-40 ° C);
- pijn bij het ademen aan de rechterkant van de borst, die erger is bij hoesten;
- hoest: eerst droog, daarna nat met etterig of bloederig sputum;
- kortademigheid bij inspanning, daarna in rust;
- tachycardie, verlaagde bloeddruk;
- algemene zwakte, gebrek aan lichaamsbeweging, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn.
Met de ontwikkeling van infectieuze-toxische shock worden, naast een verlaging van de bloeddruk, bleekheid van de huid, klam zweet en koude ledematen opgemerkt. Bij een toename van hartfalen is het hartritme verstoord, ontwikkelt zich een shocklong, lever- / nierfalen.
Diagnostiek
Diagnose van longontsteking omvat een aantal methoden van objectief, laboratorium- en instrumenteel onderzoek die helpen om een volledig beeld te krijgen en de juiste diagnose te stellen.
Om een diagnose te stellen, moet u een arts raadplegen en passende onderzoeken ondergaan
De arts voert een grondig onderzoek, percussie en auscultatie van de longen uit.
Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de vertraging van de rechterhelft van de borstkas, bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen. Herpetische uitbarstingen zijn mogelijk op het gezicht.
De ademhaling van de patiënt is snel, oppervlakkig, met zwelling van de vleugels van de neus.
Een dof percussiegeluid wordt bepaald over het getroffen gebied. Er is een toename van stemtremor, die sterker wordt naarmate de ontstekingsveranderingen toenemen.
Tijdens auscultatie van de longen aan de rechterkant is er een verzwakte vesiculaire of bronchiale ademhaling, crepitus, fijne borrelende natte reeksen, pleuraal wrijvingsgeluid.
Röntgenonderzoek van de longen is van bijzonder diagnostische waarde.
De meest informatieve diagnostische methoden zijn onder meer:
- Röntgenonderzoek van de longen;
- klinische bloedtest;
- microscopisch onderzoek van sputum;
- bacteriologische kweek van sputum met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
Röntgenonderzoek onthult een donker gebied dat overeenkomt met een lob of segment van de rechterlong.
Bij een klinische analyse van bloed wordt leukocytose bepaald met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een verhoogde ESR (erytrocytensedimentatiesnelheid).
Om de oorzaak van rechtszijdige longontsteking vast te stellen, wordt voordat de therapie wordt gestart, sputum gekweekt op een voedingsbodem, waardoor het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica kan worden bepaald. Microscopisch onderzoek wordt ook uitgevoerd om een mogelijke ziekteverwekker vooraf te bepalen.
Als SARS wordt vermoed, is serologisch onderzoek noodzakelijk.
Bij het diagnostisch onderzoek is het belangrijk om de ernst en prognose van de ziekte te beoordelen om hiermee rekening te houden bij het bepalen van de plaats van behandeling van de patiënt. Bij een mild beloop van longontsteking is poliklinische behandeling mogelijk, bij een matig en ernstig beloop is ziekenhuisopname noodzakelijk. Het is ook belangrijk om rekening te houden met bijkomende ziekten die zich in het stadium van verergering of decompensatie kunnen bevinden.
In geval van longontsteking bij een kind, is verplichte ziekenhuisopname vereist.
Behandeling
Correct geselecteerde antibiotische therapie vormt de basis van de behandeling van longontsteking. Een antibioticum wordt voorgeschreven rekening houdend met een indicatieve of bevestigde etiologische variant van de ziekte.
Antibiotica worden meestal voorgeschreven om longontsteking te behandelen, zoals Amoxiclav
De keuze van het medicijn wordt beïnvloed door de volgende criteria:
- klinische situatie;
- antimicrobieel werkingsspectrum, farmacokinetische eigenschappen en geneesmiddelveiligheid;
- neiging en waarschijnlijkheid van antibioticaresistentie;
- de ernst van longontsteking.
Antibiotische therapie moet onmiddellijk na de diagnose worden voorgeschreven, zelfs bij afwezigheid van gegevens van microbiologisch onderzoek van sputum of zonder uitzicht op etiologische verificatie van de etiologische variant van pneumonie.
Er wordt zonder meer rekening gehouden met een allergische geschiedenis en indien nodig wordt een speciale test uitgevoerd om geneesmiddelintolerantie te identificeren.
In de meeste gevallen zijn de voorkeursgeneesmiddelen beschermde cefalosporines van de II - III generatie, respiratoire fluoroquinolonen. Deze groepen antibiotica werken goed voor longontsteking veroorzaakt door Haemophilus influenzae, pneumococcus, Staphylococcus aureus en vele andere grampositieve pathogenen.
Als gramnegatieve flora of anaëroben worden gedetecteerd, wordt het volgende voorgeschreven: clindamycine, metronidazol, respiratoire fluoroquinolonen (moxifloxacine), carbapenems.
Het medicijn uit de groep van beschermde penicillines - Amoxiclav - bevat amoxicilline en clavulaanzuur, die bèta-lactamase remmen, de inactivering van amoxicilline voorkomen en het spectrum van zijn activiteit uitbreiden. Het medicijn werkt dus in op bacteriën die meestal resistent zijn tegen amoxicilline en andere penicillines, evenals tegen cefalosporines.
Het werkingsspectrum van Amoxiclav omvat veel pathogenen die longontsteking veroorzaken: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
De werkzaamheid van het aanvankelijk voorgeschreven antibioticum wordt 48-72 uur na aanvang van de therapie beoordeeld. De aanwezigheid van een klinisch effect in de vorm van een afname van de ernst van de symptomen van de ziekte, een verbetering van het welzijn van de patiënt bevestigt indirect de vermeende etiologische variant en maakt voortzetting van de behandeling met het geselecteerde antibacteriële medicijn mogelijk. Het ontbreken van een positieve dynamiek is de basis voor het veranderen van het medicijn.
De duur van de antibioticatherapie en de opnameduur worden op individuele basis bepaald door de behandelende arts. De gemiddelde behandelingsduur is 10-14 dagen.
Antibiotische therapie moet worden aangevuld met andere behandelingen, met name zuurstoftherapie
Naast antibiotica is het belangrijk om pathogenetische en symptomatische behandeling correct voor te schrijven. Er wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd, waaronder Gemodez en Reopolyglucin. Slijmoplossers (Acetylcysteïne, Ambroxol) en luchtwegverwijders (Atrovent, Berodual) worden voorgeschreven, volgens indicaties - immunomodulerende therapie, vitaminetherapie. Als ademhalingsfalen optreedt, is zuurstoftherapie vereist.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
