Nosocomiale infectie
Als iemand naar een ziekenhuis gaat, verwacht iemand in ieder geval hier een nieuwe ziekte te vinden, in plaats van de bestaande te verwijderen. Ondertussen gebeurt dit soms. Infectieziekten waarbij een persoon ziek werd terwijl hij in een ziekenhuis lag, worden nosocomiale of in het ziekenhuis opgelopen infectie genoemd. Zowel patiënten als medewerkers van medische instellingen worden er ziek van, en dit gebeurt veel vaker dan we zouden willen. Ziekenhuisinfecties zijn zelfs een van de grootste problemen van medische instellingen over de hele wereld.
Waar komt nosocomiale infectie vandaan?
Eigenlijk is het duidelijk waar de infectie vandaan komt op de plek waar constant zieke mensen komen. Een ander ding is niet helemaal duidelijk - waarom het daar niet wordt vernietigd, maar blijft en zich zelfs verspreidt. Er zijn verschillende redenen:
- De opkomst van resistente microbenstammen als gevolg van onjuist gebruik van antiseptische middelen;
- Onvoldoende technische uitrusting van het ziekenhuis: krappe kamers, slechte of gebrekkige ventilatie, verouderd sanitair, verouderde sterilisatieapparatuur, enz.;
- Gebrek aan verplegend en verplegend personeel, gewoon een gebrek aan handen die nodig zijn om het juiste niveau van reinheid te behouden;
- Gebrek aan antiseptische medicijnen of hun slechte kwaliteit;
- Onjuiste zonering van het ziekenhuis, wanneer patiënten met infectieziekten of gebouwen met een verhoogd infectierisico niet goed geïsoleerd zijn van de rest;
- Het negeren van hygiënevoorschriften, zowel door medisch personeel als door patiënten en hun bezoekers.
Welke ziekteverwekkers overleven het vaakst in een ziekenhuis
De veroorzakers van nosocomiale infectie verschillen enigszins van de gebruikelijke microflora. Ze worden gekenmerkt door verhoogde agressiviteit, pathogeniteit, resistentie en het vermogen om op lange termijn te overleven. Ziekenhuisinfectie wordt vertegenwoordigd door een breed scala aan micro-organismen, bacteriën, virussen en schimmels, de meest voorkomende zijn de volgende microbiële families:
- Stafylokokken;
- Streptokokken;
- Escherichia, vooral Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influenza, adenovirus, hepatitis-virussen;
- Enterovirussen;
- Rotavirussen;
- Cytomegalovirus;
- Gistachtige schimmels;
- Schimmelzwammen;
- Stralende schimmels.
De dominante ziekten veroorzaakt door nosocomiale infectie zijn longontsteking (37%), urineweginfecties (23%), door katheterisatie geïnduceerde bacteriëmie (katheter-geassocieerde bacteriëmie, 12%).
Wie loopt het meeste risico
De verspreiding van nosocomiale infectie hangt natuurlijk vooral af van de afdeling van het ziekenhuis. Het is overduidelijk dat op de neurologische en cardiologische afdeling het risico op infectie lager is dan op de afdeling infectieziekten of brandwonden, maar op geen enkele afdeling is het volledig uitgesloten.
Niet alle patiënten zijn even kwetsbaar voor ziektekiemen. In gevaar zijn mensen met een verzwakt immuunsysteem: ouderen, premature en verzwakte kinderen, patiënten met oncologische, endocriene, hematologische, allergische en andere immuunziekten, longziekten, stofwisselingsstoornissen, die grote operaties hebben ondergaan, langdurig ziekenhuisverblijf, bedlegerig.
Gevaarlijke procedures
Sommige manipulaties zijn gevaarlijker dan andere in termen van de mogelijkheid om een ziekenhuisinfectie op te lopen. Het risico is vooral groot bij het uitvoeren van de volgende procedures:
- Bloed afnemen;
- Venesectie (manipulaties geassocieerd met schending van de integriteit van de aderen van de patiënt);
- Lekke band;
- Klinkende;
- Endoscopische procedures;
- Injecties;
- Transfusies (transfusie van medicijnen of bloed);
- Operationele interventies;
- Intubatie;
- Inhalatie-anesthesie;
- Kunstmatige longventilatie;
- Katheterisatie;
- Hemodialyse.
Zoals blijkt uit de bovenstaande lijst, zijn bijna alle therapeutische en diagnostische manipulaties die gepaard gaan met penetratie in de interne omgeving van het lichaam op de een of andere manier geassocieerd met een verhoogd risico op infectie en vereisen daarom een zeer verantwoordelijke benadering van de kant van het medisch personeel.
De gevaarlijkste infectieuze medische instrumenten en apparaten
Er is een classificatie van medische middelen naar de mate van hun gevaar in relatie tot de mogelijkheid om een infectie op te lopen, de zogenaamde Spalding-classificatie. Daarin zijn alle medische hulpmiddelen onderverdeeld in drie groepen: kritisch, semi-kritisch en niet-kritisch. Kritieke zijn die bij gebruik waarbij het risico op infectie maximaal is, en daarom moeten ze worden gesteriliseerd. Semi-kritische objecten hoeven niet te worden gesteriliseerd, maar moeten wel grondig worden gedesinfecteerd. Het is genoeg om onkritisch te zijn, alleen maar om rein te zijn.
- Kritieke items: chirurgische instrumenten, endoprothesen en implantaten, naalden en injectiesystemen, katheters en alle vloeistoffen die parenteraal (in de bloedbaan) worden geïnjecteerd;
- Semi-kritisch: apparatuur voor anesthesie, inhalatie, endoscopen, rectale thermometers, klysma-tips - dat wil zeggen wat in contact komt met slijmvliezen;
- Niet-kritische items zijn alle items die in contact komen met de huid, zoals manchetten van bloeddrukmeters, thermometers, krukken, beddengoed, serviesgoed, beddengoed, enz.
Hoe om te gaan met een nosocomiale infectie
Om een ziekenhuisinfectie met succes te weerstaan, waarvan het risico altijd aanwezig zal zijn in ziekenhuizen, moet medisch personeel de instructies die zijn ontwikkeld voor alle therapeutische en diagnostische procedures zorgvuldig volgen. Beschermende uitrusting mag niet worden verwaarloosd: maskers en wegwerphandschoenen die voortdurend worden aan- en uitgetrokken, hoewel erg vermoeiend en niet altijd handig, kunnen het leven en de gezondheid redden, en niet alleen van de gezondheidswerker zelf. Ook moet al het medisch personeel jaarlijks preventieve onderzoeken ondergaan, omdat ze allemaal een hoog risico lopen.
Patiënten moeten het deel van de veiligheidsregels volgen dat van hen afhangt. Dit omvat het naleven van basishygiëneregels, strikte naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts en weigering om roekeloos antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Helaas leidt de zeer wijdverspreide zelfmedicatie met antibiotica, in de overgrote meerderheid van de gevallen onjuist, tot de groei van resistente microflora. De opkomst van een dergelijke resistente flora maakt de beschikbare antibacteriële middelen ineffectief en veroorzaakt een constante behoefte aan nieuwe, steeds krachtigere antibiotica.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
