Behandeling van tonsillitis bij volwassenen: methoden en kenmerken van therapie
De inhoud van het artikel:
- De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
- Tonsillitis symptomen
-
Behandeling van tonsillitis bij volwassenen
- Lokale therapie
- Algemene therapie
- Chronische tonsillitisbehandeling
- Operatieve behandeling
- Fysiotherapie
- Kenmerken van therapie bij oudere patiënten
- Video
Behandeling van tonsillitis bij volwassenen wordt op een alomvattende manier uitgevoerd. Het hangt af van de vorm van de ziekte, het etiologische agens, de algemene somatische toestand van de patiënt en omvat algemene en lokale therapie.
De oorzaken en symptomen van acute en chronische tonsillitis zijn verschillend, daarom moet de therapie worden voorgeschreven door een arts
De hoge prevalentie van tonsillitis onder alle leeftijdsgroepen van de bevolking en de vele voorgestelde methoden van conservatieve of chirurgische therapie doen ons een antwoord zoeken op een zeer urgente vraag: hoe kan tonsillitis bij volwassenen worden behandeld?
De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
De etiologische factor bij de ontwikkeling van acute tonsillitis (angina pectoris) zijn bacteriën, virussen en schimmels. Tot 15% van de gevallen bij volwassenen wordt bèta-hemolytische streptokokken van groep A gedetecteerd. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokokken, pneumokokken, mycoplasma's, anaëroben, adenovirussen, cytomegalovirussen, herpesvirus, gistachtige schimmels, enz. Komen ook veel voor.
Amandelen hebben een beschermende functie
De amandelen zijn actief betrokken bij de vorming van lokale en algemene immuniteit. Bij langdurige blootstelling aan een exogene stimulus worden specifieke en niet-specifieke biologisch actieve stoffen, lysozym, interferonen, interleukines, immunoglobulines (IgA, M, G, E), lymfocyten en macrofagen geproduceerd, die worden uitgescheiden in het lumen van de keelholte en door het bloed en de lymfe door het hele lichaam worden gedragen.
Bij vroegtijdige of onvoldoende behandeling kan het acute proces chronisch worden.
De ontwikkeling van chronische ontsteking van de palatinale amandelen is gebaseerd op de onderdrukking van niet-specifieke factoren van de natuurlijke weerstand van het lichaam, schending van de humorale en cellulaire verbindingen van immuniteit.
Tegelijkertijd leidt een verhoogde antigene belasting, bijvoorbeeld bij blootstelling aan een bacterieel antigeen, tot overproductie van IgE, wat een infectieus-allergische pathogenese van chronische tonsillitis veroorzaakt. Al snel begint het lymfoïde weefsel te groeien, wat hyperplasie van de palatine en faryngeale amandelen veroorzaakt.
Maar chronische tonsillitis wordt niet altijd voorafgegaan door een overgedragen tonsillitis. De ziekte kan zich onmerkbaar ontwikkelen en zich vermommen als symptomen van frequente acute respiratoire virale infectie (ARVI), adenoïditis, stomatitis, parodontitis. In dit geval zijn de palatine amandelen secundair betrokken bij het ontstekingsproces.
Tonsillitis symptomen
Met de ontwikkeling van acute tonsillitis verschijnt keelpijn het vaakst, vooral bij slikken, zwakte, koorts, hoofdpijn, koude rillingen.
Een van de symptomen van tonsillitis is een toename en pijn van regionale lymfeklieren.
Met de overgang van een acuut proces naar een chronische keelpijn, zijn ze met tussenpozen of kunnen er ongemak, droge keel en slechte adem zijn.
Om de juiste therapeutische tactieken te kiezen en chronische tonsillitis voor altijd te genezen, is het noodzakelijk om de vorm of het stadium van de ziekte vast te stellen. Een eenvoudige vorm of een beginfase kenmerkt zich door:
- de aanwezigheid van vloeibare pus of etterende pluggen in de lacunes van de amandelen, submukeuze etterende follikels;
- fusie met bogen en driehoekige vouw;
- een toename en pijn van regionale lymfeklieren, meestal van de submandibulaire groep;
- de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Toxisch-allergische vorm I (TAF I) wordt gekenmerkt door algemene toxisch-allergische symptomen:
- subfebrile lichaamstemperatuur (37,1–38,0 ° C), die periodiek optreedt;
- zwakte, malaise, vermoeidheid;
- gewrichtspijn;
- pijn in het hart tijdens een exacerbatie (zonder afwijkingen op het ECG).
De ernst van de symptomen wordt verergerd na een acute ademhalingsziekte.
Giftig-allergische vorm II (TAF II) wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- langdurige lage lichaamstemperatuur;
- hartpijn en ritmestoornissen;
- hartaandoeningen die worden geregistreerd op het ECG;
- functionele stoornissen in de nieren, lever, gewrichten, vaatstelsel, die in het laboratorium worden gedetecteerd.
Met toxisch-allergische vorm II worden lokale en algemene ziekten die verband houden met een chronisch proces bepaald:
- paratonsillair abces;
- pathologie van de schildklier;
- parafaryngitis;
- faryngitis;
- acute en chronische tonsillogene sepsis;
- reuma;
- infectieuze artritis;
- verworven hartafwijkingen;
- ziekten van het urinewegstelsel, prostaatklier;
- meningitis.
Behandeling van tonsillitis bij volwassenen
Lokale therapie
Lokale behandeling van een acute vorm van pathologie heeft een direct effect op het gebied van de amandelen en oropharynx met verschillende medicijnen, oplossingen en fysiotherapeutische methoden:
- gorgelen en doorspoelen van de lacunes met zoutoplossing of antiseptica zoals Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Het verloop van de behandeling is 10-15 dagen;
- behandeling van palatine amandelen met waterstofperoxide;
- introductie van antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen in de lacunes van de amandelen;
- behandeling van palatine amandelen met 1% Lugol-oplossing;
- het gebruik van antiseptische zuigtabletten: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- het gebruik van lokale immunomodulatoren om de immuniteit te herstellen: spray IRS-19, Ribomunil;
- behandeling met het "Tonsilor" -apparaat, dat door middel van echografie inwerkt op het weefsel van de amandelen, evenals hun irrigatie met een antiseptische oplossing en de evacuatie van de pathologische inhoud van de lacunes en zakken van de amandelen;
- fysiotherapeutisch effect op de regio van regionale lymfeklieren: lasertherapie, magneettherapie;
- aromatherapie in de vorm van spoelen en inademen. Hiervoor worden etherische oliën van eucalyptus, theeboom, ceder, grapefruit, lavendel gebruikt;
- sanering van de mondholte, neus en neusbijholten.
De methode van lokale therapie en de medicijnen die nodig zijn voor de implementatie ervan, moeten door een arts worden geselecteerd
Ondanks de schijnbare onschadelijkheid van lokale therapie, is het beter om de selectie van medicijnen aan een specialist toe te vertrouwen, vanwege het risico op het ontwikkelen van lokale complicaties: faryngitis, allergische reacties of microtrauma van de palatinale amandelen, die degeneratie van lymfoïde weefsel kunnen veroorzaken. De arts zal bepalen hoe lang en hoe een bepaald medicijn moet worden aangebracht.
Algemene therapie
Algemene therapie omvat antibiotica, ontstekingsremmers en immunostimulantia.
Het gebruik van antibiotica is gerechtvaardigd in de bacteriële vorm van tonsillitis
Antibiotische therapie is geïndiceerd voor acute tonsillitis of verergering van een chronische vorm van pathologie.
Voor de juiste selectie van het medicijn of correctie van de voorgeschreven behandeling, wordt een bacteriologische studie van de faryngeale microflora en bepaling van de gevoeligheid voor de werking van het antibioticum uitgevoerd. Recente gegevens bevestigen een grote verscheidenheid aan soorten pathogenen, waaronder in toenemende mate opportunistische flora wordt gedetecteerd, vooral bij chronische tonsillitis.
Bij een vermoeden van een pyogene streptokok wordt een sneltest uitgevoerd
Om de pyogene streptokok, de gevaarlijke ontwikkeling van verschillende complicaties, te bepalen, wordt actief een express-test gebruikt, gebaseerd op de detectie van het pathogene antigeen. De test wordt binnen enkele minuten uitgevoerd en maakt het mogelijk om tijdig het juiste antibioticum te kiezen.
Bij een ontoereikende medicijnkeuze en de duur van de behandeling blijft de ziekteverwekker niet alleen in het brandpunt van de ontsteking, maar verschijnt er ook een resistente flora. Het draagt ook bij aan de chroniciteit van het acute proces.
De voorkeursgeneesmiddelen voor kokkenflora zijn de volgende groepen antibiotica:
- semi-synthetische penicillines met een breed werkingsspectrum: Amoxicilline, Ampicilline, Amoxiclav, Augmentin;
- 1e generatie cefalosporines: Cephalexin, Cefazolin;
- macroliden: Erythromycin, Rovamycin;
- Fusidin.
Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen en varieert van 5 tot 14 dagen.
In aanwezigheid van Haemophilus influenzae, gonokokken of anaërobe infectie, worden geneesmiddelen van de volgende groepen voorgeschreven:
- penicillines: Ticarcilline, Piperacilline, Azlocilline;
- cefalosporines II en III generatie: Cefoxitin, Cefaclor, Cefamandol, Ceftriaxon;
- macroliden: Rovamycin, Azithromycin.
Bij het voorschrijven van antibiotica, adviseert de arts middelen om dysbiose te voorkomen: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Ontstekingsremmende therapie is vereist wanneer de lichaamstemperatuur stijgt tot boven 38,5 ° C en bij ernstig pijnsyndroom. Meestal worden Paracetamol, Ibuprofen, Aspirine voorgeschreven.
Voor de preventie van candidiasis worden antimycotische geneesmiddelen gebruikt.
Chronische tonsillitisbehandeling
Hoe kom je van tonsillitis af als het al chronisch is geworden?
Patiënten met een eenvoudige vorm van de ziekte en TAF I ondergaan een conservatieve behandeling. Bij TAF II is tonsillectomie geïndiceerd.
Conservatieve therapie voor verergering van chronische tonsillitis omvat ook antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Behandeling met antibiotica voor chronische tonsillitis zonder exacerbatie is ongepast, omdat ze zelf de immuniteit onderdrukken, de flora van de mondholte, het maagdarmkanaal verstoren en zo kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een vicieuze cirkel.
Op het moment van exacerbatie en daarbuiten is de belangrijkste achtergrond van de behandeling immunostimulerende therapie.
Moderne immunocorrectoren, meestal voorgeschreven door specialisten:
- preparaten van extracten van de thymusklier: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- antigene lipopolysacchariden van microbiële oorsprong: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptiden met immunoregulerende, ontgiftende, hepatoprotectieve, antioxiderende effecten: Imunofan, Polyoxidonium, Likopid.
Natuurlijke immunostimulerende middelen, in het bijzonder ginseng, zijn zeer effectief.
Afgaande op de beoordelingen, is de behandeling van tonsillitis met natuurlijke immunostimulerende middelen ook zeer effectief. Deze omvatten:
- ginseng;
- echinacea;
- kamille;
- knoflook;
- leuzea;
- propolis;
- pantocriene.
Homeopathische en antihomotoxische middelen worden vaak gebruikt om de immuniteit te corrigeren:
- Lymphomyosot;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubiquinone;
- Angin-Khel.
Fytopreparaties worden veel gebruikt: Tonsilgon, Tonsinal.
In aanwezigheid van dysbiose door immunocorrectieve therapie of met het oog op profylaxe, worden probiotica voorgeschreven: Biovestin, Normoflorin B en L.
Om het metabolisme te verbeteren en het werk van enzymsystemen te herstellen, worden antioxidanten gebruikt:
- rutine-bevattende complexen;
- vitamines van groep A, E, C;
- sporenelementen: zink, magnesium, calcium, ijzer, silicium.
Dus met een eenvoudige vorm van chronische tonsillitis, na een positief resultaat van conservatieve therapie, is het mogelijk om de amandelen in een bevredigende toestand te houden zonder chirurgische behandeling.
Operatieve behandeling
Bij afwezigheid van positieve dynamiek met een eenvoudige vorm, kan daaropvolgende chirurgische ingreep nodig zijn. Dit komt door het feit dat chronische tonsillitis, een focale infectie, het immuunsysteem uitput en onder invloed van triggerfactoren (trauma, stress, bevalling, chirurgie, diabetes mellitus, ziekten van het maagdarmkanaal, tumoren van verschillende lokalisatie) tot ernstige complicaties kan leiden.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
In toxisch-allergische vorm I dient conservatieve therapie als voorbereidende fase voor chirurgische behandeling.
Bij chronische tonsillitis is er een langzame vervanging van het amygdala-parenchym door bindweefsel. En met frequente exacerbaties of ineffectiviteit van conservatieve therapie, moet men een keuze maken ten gunste van chirurgische behandeling. Het verwijderen van palatinale amandelen wordt uitgevoerd met verschillende methoden, waaronder elektrocauterisatie en chirurgische laser.
Cryotherapie is een veelbelovende methode voor de behandeling van chronische tonsillitis. Het is gebaseerd op het gebruik van lage temperaturen. Cryofytotherapiebehandeling, waaronder cryotonsillotomie en kruidengeneeskunde, heeft een goed effect.
Cryotonsillotomie wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie. Amandelen worden 2 minuten ingevroren bij –180 ° C.
Oregano-thee wordt gebruikt als onderdeel van de kruidengeneeskunde
Veelgebruikte kruidengeneesmiddelen:
- Tonsilgon: 20 druppels 's morgens op een lege maag gedurende 3 maanden;
- oregano-kruidenthee: 1 glas 2 keer per dag gedurende een maand;
- valeriaan tinctuur: 5 druppels 5-7 keer per dag gedurende 3 maanden.
Kruidengeneeskunde wordt niet alleen toegepast bij de behandeling, maar ook voor de preventie van exacerbaties van chronische tonsillitis in de herfst en lente gedurende enkele maanden:
- 20 druppels tinctuur van Schisandra chinensis of eleutherococcus;
- ½ kopje rozenbotteltinctuur;
- 20 druppels tinctuur van gouden wortel of ginseng;
- een glas vitaminethee gemaakt van wilde rozenbessen, appelbes, frambozenblaadjes.
Inhalatie van infusie van eucalyptusbladeren in een hoeveelheid van 7-10 procedures die 5-7 minuten duren, heeft een goed therapeutisch effect. Na inademing wordt aanbevolen om de amandelen te smeren met Lugol's oplossing.
Fysiotherapie
Fysiotherapiemethoden voor de behandeling van chronische tonsillitis:
- halsbandmassage of acupressuur;
- moddertherapie;
- lasertherapie;
- paraffinetherapie voor het gebied van de submandibulaire lymfeklieren;
- ultraviolette bestraling van de kraagzone.
Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van pathologie
Ultraviolette straling wordt niet alleen extern, maar ook intraductaal gebruikt, wat bestaat uit directe blootstelling aan de amandelen met behulp van een speciale buis. Het verloop van de behandeling is maximaal 15 sessies. Ultraviolette straling helpt de barrièrefunctie van de amandelen te verbeteren, stimuleert lokale en algemene immunologische processen en heeft een antimicrobieel effect.
Contra-indicaties voor fysiotherapeutische behandeling zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie, zwangerschap, oncologische aandoeningen en etterende complicaties.
De positieve dynamiek na de behandeling is af te leiden uit de foto's gemaakt tijdens faryngoscopie. Patiënten merken ook een afname of verdwijning van keelpijn op, een verbetering van het algemeen welzijn.
Kenmerken van therapie bij oudere patiënten
Bij personen van de oudere leeftijdsgroep verstoren bijkomende ziekten het herstel of langdurige remissie van chronische tonsillitis. Bij veel patiënten ouder dan 60 jaar neemt de effectiviteit van afweermechanismen af, wat leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor infecties.
Meestal heerst het latente verloop van de ziekte vanwege de langzame ontwikkeling van het pathologische proces. Fysiologische systemen raken snel uitgeput en de immuniteit wordt verminderd, wat leidt tot een neiging tot terugval, de overgang van acute vormen naar chronische vormen, de frequente ontwikkeling van complicaties en het late begin van het effect van de behandeling.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
