Nierdruk: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
De inhoud van het artikel:
- Nierdruk - wat is het?
- Nierdruk: symptomen
- Hoe de nierdruk te bepalen
- Hoe de nierdruk te verlagen
- Behandeling
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Nierdruk (nefrogene arteriële hypertensie, nierhypertensie, nierhypertensie, renovasculaire hypertensie) is een pathologische aandoening waarbij de afwijking van de bloeddruk van de norm optreedt tegen de achtergrond van nieraandoeningen. Bij gebrek aan adequate therapie kunnen hart- of nierfalen, verminderde cerebrale circulatie, retinale bloeding, atherosclerotische laesies van de bloedvaten en lipidenmetabolisme optreden.
Renale hypertensie vereist behandeling, allereerst nierpathologie, drukverlaging alleen is niet voldoende
Nefrogene arteriële hypertensie komt voor bij zowel volwassenen als kinderen.
Nierdruk - wat is het?
Er zijn verschillende hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van nierhypertensie. Ten eerste treedt bij een verminderde nierfunctie in het lichaam een toename van het circulerend bloed en vochtretentie op. Ten tweede verhoogt een teveel aan natrium in het bloed de gevoeligheid van de vaatwand voor de werking van hormonen die de tonus van bloedvaten verhogen. Ten derde geeft de aanzet tot de ontwikkeling van nefrogene hypertensie een laag niveau van prostaglandinen en bradykininen (stoffen die bijdragen aan een afname van de tonus van bloedvaten) in het bloed tegen de achtergrond van schade aan het nierweefsel.
Al deze factoren leiden tot een verhoging van de bloeddruk, vooral diastolisch (lager), dat om deze reden soms renaal wordt genoemd.
Nefrogene arteriële hypertensie wordt ingedeeld in drie typen:
- vasorenaal - komt voor tegen de achtergrond van vasculaire laesies, wordt vaak veroorzaakt door fibromusculaire stenose (vaker bij vrouwen ouder dan 30 jaar) of atherosclerotische stenose van de nierslagader (vaker bij mannen ouder dan 50 jaar);
- parenchymaal - ontwikkelt zich bij ziekten die worden gekenmerkt door schade aan het nierparenchym (hydronefrose, pyelonefritis, glomerulonefritis, niertuberculose, diabetische glomerulosclerose);
- gemengd - verschijnt wanneer zowel bloedvaten als nierweefsel zijn beschadigd, wat wordt waargenomen bij nefroptose, goedaardige of kwaadaardige neoplasmata, evenals in het geval van een combinatie van verschillende processen die vasorenale en parenchymale vormen veroorzaken.
Bovendien stijgt de bloeddruk bij langdurige nierkoliek.
Nierdruk: symptomen
De symptomen van nefrogene hypertensie lijken sterk op die van hoge hartdruk (cardiogene hypertensie). Bij nierhypertensie is er vaak een asymmetrie van de bloeddruk aan de rechter- en linkerhand. In sommige gevallen heeft een pathologische aandoening gedurende lange tijd geen klinische symptomen.
Nefrogene arteriële hypertensie manifesteert zich in twee hoofdgroepen van symptomen: hoge bloeddruk en nierbeschadiging.
De langzaam stromende vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een toename van zowel systolische (bovenste) als diastolische (lagere) druk. Tegelijkertijd heeft de patiënt zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, een gevoel van gebrek aan lucht, tachycardie, ongemak op de borst.
Bij snelstromende nefrogene hypertensie wordt een hoge diastolische druk waargenomen (tot 120 mm Hg en hoger met een norm van 60-80 mm Hg) met normale of licht verhoogde systolische druk. Deze toestand manifesteert zich door een snelle toename van de symptomen: hoofdpijn gelokaliseerd in het achterhoofd, misselijkheid, braken, wazig zien, algemene verslechtering van het welzijn, desoriëntatie.
Renale hypertensie manifesteert zich niet alleen door verhoogde bloeddruk, maar ook door lage rugpijn
Voor elke vorm is pijn in het lumbale gebied kenmerkend, acuut met snelstromende nefrogene hypertensie, trekken - met langzaam stromend. Er kunnen ook bloedneuzen zijn, verwarring.
Hoe de nierdruk te bepalen
Nierhypertensie kan worden vermoed door het kleine verschil tussen systolische en diastolische druk, in dit geval is deze minder dan 30 mm Hg. Kunst.
De volgende diagnostische methoden worden gebruikt:
- Echografie van de nieren;
- echografie doppler-angiografie;
- extractoriale urografie;
- berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de nieren.
Bovendien zijn laboratoriumtests van bloed en urine vereist. Renine, catecholamines (differentiële diagnose met feochromocytoom), aldosteron (met verdenking van bijnierneoplasmata) worden onderzocht. In de algemene analyse van urine kunnen proteïnurie, hypostenurie en hematurie worden gedetecteerd.
Renale hypertensie wordt gekenmerkt door geruis in de projectie van de nierslagaders.
Retinale laesies komen vaker voor bij nefrogene dan bij arteriële hypertensie met een andere etiologie. Om deze reden worden patiënten noodzakelijkerwijs voor een oogheelkundig onderzoek gestuurd met een onderzoek van de fundus.
Hoe de nierdruk te verlagen
Nadat ze de diagnose hebben geleerd, zoeken patiënten informatie over wat ze moeten doen en drinken met deze pathologie. Houd er rekening mee dat het onmogelijk is om zelf nefrogene arteriële hypertensie te behandelen - het ongecontroleerd innemen van pillen met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal de aandoening alleen maar verergeren. Waarom en folkremedies kunnen ook alleen worden gebruikt na overleg met een arts.
U kunt thuis snel hoge bloeddruk verlichten met behulp van een voetkompres gemaakt van tafelazijn verdund met water in een verhouding van 1: 1, maar u moet begrijpen dat dit slechts een tijdelijke verlichting van de aandoening is, deze procedure heeft geen therapeutisch effect en maakt medische tussenkomst niet ongedaan.
Het is mogelijk om verhoogde nefrogene druk te verminderen met behulp van antihypertensiva, maar langdurige symptomatische behandeling zonder de etiologische factor te elimineren, kan leiden tot rimpels van de nier.
Behandeling
Behandeling van nierdruk is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte die het veroorzaakte, dus een nefroloog of uroloog behandelt het.
Medicamenteuze therapie kan, afhankelijk van de indicaties, ontstekingsremmende, antibacteriële, antimycotische geneesmiddelen omvatten. Bij hydronefrose zijn krampstillers, analgetica, breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen en diuretica geïndiceerd. Niertuberculose vereist een actieve therapie tegen tuberculose. Bij glomerulonefritis worden directe renineremmers, angiotensine-receptorblokkers en angiotensine-converterende enzymremmers gebruikt.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
In sommige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk: resectie of protheses van de nierslagader, ballondilatatie. Bij nephroptosis wordt meestal nefropexie uitgevoerd. In het geval van schade aan slechts één nier en de ondoelmatigheid van de conservatieve behandeling, kan het nut van een gedeeltelijke of volledige nefrectomie worden overwogen. Deze operatie zal hypertensie elimineren, die anders de tweede nier zou kunnen beschadigen. Als beide nieren ernstig beschadigd zijn, moet mogelijk een van hen worden getransplanteerd.
Voorspelling
Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Het verergert in het geval van snelle progressie van de vasorenale vorm van de ziekte en bij afwezigheid van adequate behandeling van welke vorm dan ook, omdat er onomkeerbare veranderingen optreden in het nierweefsel. Bij vergevorderde parenchymale vorm en bilaterale nierbeschadiging is de prognose slecht, die voorwaardelijk gunstig wordt na niertransplantatie.
Preventie
Om de ontwikkeling van nefrogene hypertensie en de complicaties ervan te voorkomen, wordt aanbevolen om overgewicht, een dieet met beperkte zoutinname en afwijzing van slechte gewoonten te corrigeren. Als er geen contra-indicaties zijn, moet de patiënt de fysieke activiteit verhogen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
