Chirurgie - nieuw in postoperatieve pijnbehandeling
Wondirrigatietechniek (wondinfiltratie) als oplossing voor het pijnprobleem in de postoperatieve periode.
In tegenstelling tot de subjectieve ervaring van veel anesthesisten, is het falen van de momenteel veel gebruikte epidurale anesthesie voor postoperatieve pijnverlichting een veel voorkomend klinisch probleem.
In een metastudie van 17.215 chirurgische patiënten varieerde het percentage epiduraal falen van 13% tot 47,1%. Volgens het Amerikaanse National Health Center lijden 4,3 miljoen patiënten aan acute postoperatieve pijn - meer dan 50%. Een van de grootste onderzoeken in het VK (20 duizend patiënten) wees uit dat meer dan 40% in de postoperatieve periode lijdt aan pijn van matige tot hoge intensiteit. Volgens de WHO en de International Association for the Study of Pain wordt de huidige stand van zaken als onbevredigend beschouwd.
Het aantal mislukte pogingen tot epidurale analgesie is niet de enige reden voor de afname van deze aanpak. En de beslissing om al dan niet door te gaan met het gebruik van epidurale analgesie moet worden ondersteund door regelmatige institutionele beoordelingen en een nauwkeurige beoordeling van de risico / batenverhouding, in plaats van te worden gedicteerd door de geaccepteerde praktijk. Voor traditionele postoperatieve pijnbestrijding wordt epidurale analgesie niet langer als de gouden standaard beschouwd.
Tegenwoordig is het geen geheim meer dat de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit als gevolg van een operatie de operatie zelf zijn, de professionele ervaring van de chirurg, de stressvolle reactie op het trauma en de bijkomende ziekten van de patiënt. Postoperatieve anesthesie is een belangrijk onderdeel van het gehele behandelingsproces en lokale anesthesietechnieken, die effectiever zijn dan systemische anesthesie, ongeacht de operatie en de toedieningsmethode van het anestheticum.
Tegenwoordig wordt de techniek van wondirrigatie of de techniek van wondinfiltratie, zoals deze in de medische wereld gewoonlijk wordt genoemd, steeds bekender als postoperatieve anesthesietechniek, wanneer aan het einde van de operatie een speciale irrigatiekatheter voor lokale, in plaats van systeembrede, irrigatie wordt geïnstalleerd in de wondruimte van de patiënt. De verspreiding van deze techniek werd vergemakkelijkt door de erkenning door de medische gemeenschap van nieuwe generatie apparaten die voldoen aan de vereisten van deze methode van pijnverlichting. De methode van wondinfiltratie is gericht op vroege revalidatie van de patiënt door algemene systemische middelen voor pijnverlichting af te wijzen. De effectiviteit en technische eenvoud van deze techniek ondersteunt de brede klinische toepassing ervan en wordt ondersteund door een groot aantal wetenschappelijke artikelen waarin het pijnniveau, de algemene toestand van de patiënt,duur van het ziekenhuisverblijf en andere parameters met epidurale anesthesie en pijnstillers opiaten.
De techniek van wondirrigatie heeft zichzelf wetenschappelijk en praktisch bewezen bij postoperatieve anesthesie in de volgende operatiegebieden:
- Kindergeneeskunde
- algemene operatie
- Hartoperatie
- Thoracale operatie
- Orthopedie
- Gynaecologie
- Oncologie
- Urologie
- Vertebrologie
- Endoprothetica
- Plastische chirurgie.
De wondirrigatietechniek is gericht op:
- Een radicale oplossing voor het probleem van postoperatieve pijn
- Het snelst mogelijke revalidatieproces voor patiënten
- Kortere opnameduur
- Verminderde incidentie van postoperatieve complicaties
- Chronische pijnproblemen oplossen
- Het risico op heropname verminderen.
De wondinfiltratietechniek biedt tegenwoordig antwoorden op dergelijke problematische toepassingsgebieden van epidurale anesthesie, zoals:
- Gebrek aan bewijs van een afname van de incidentie van postoperatieve complicaties bij patiënten met een laag en gemiddeld risico;
- Het gebruik van versnelde, niet-epidurale, met een snelle hervatting van fysieke activiteit, postoperatieve herstelprogramma's;
- Het ontbreken van sterke bewijzen van de kosteneffectiviteit van epidurale technieken, ondanks het gebruik ervan gedurende vele decennia;
- Het probleem van tegenstrijdige meningen over ernstige neurologische complicaties.
Concluderend moet worden opgemerkt dat de wondinfiltratietechniek, die eenvoudig, veilig en effectief is, kan worden toegepast, hoewel niet voor iedereen, maar voor veel chirurgische ingrepen in de postoperatieve periode. Daarom moet deze techniek, zowel afzonderlijk als als onderdeel, deel uitmaken van een uitgebalanceerd multimodaal regime voor pijnstilling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
