Behandeling van fobieën en emotionele verslavingen
Afhankelijkheden conceptualiseren
In de International Classification of Diseases (ICD-10) is verslavingssyndroom een combinatie van gedrags-, cognitieve en fysiologische manifestaties die zich ontwikkelen na herhaald gebruik van een psychoactieve stof. Meestal hebben we het over een sterk verlangen om de stof te gebruiken, een probleem met zelfbeheersing en controle over het gebruik, dat bij de zieke een hogere prioriteit heeft dan andere acties. Dit alles leidt tot schadelijke gevolgen: sociaal, psychisch en fysiek.
Bron: depositphotos.com
Er worden negen psychoactieve stoffen geïdentificeerd: alcohol, opioïden, cannabinoïden, sedativa en hypnotica, cocaïne, psychostimulantia, hallucinogenen, nicotine en organische oplosmiddelen. Elk van deze soorten stoffen veroorzaakt een specifiek type verslaving, heeft zijn eigen kenmerken en bepaalt de kenmerken van de behandeling.
Klinische aandoeningen die kunnen optreden zijn onder meer acute intoxicatie, gebruik waarbij gezondheidsschade optreedt door de stof of de manier waarop deze wordt toegediend, verslaving, ontwenning, psychotische stoornis en amnestie (geheugenstoornis).
Predisponerende factoren
Het moderne begrip van de vorming van verslaving is gebaseerd op de interactie van vele factoren: de specifieke werking en het effect van de drug; beschikbaarheid; de sociale status van de consument; draagbaarheid; groepsdruk, etc. Elk van de factoren werkt op verschillende niveaus van het proces van het creëren en behouden van afhankelijkheid.
Factoren kunnen dus worden onderverdeeld in: sociaal en milieu; de versterkende werking van de verdovende stof; leer- en conditionerend effect; de staat van vervallen als versterking; genetische aanleg; psychodynamische factoren zoals de rol en functie van het gezin en de structuur van de persoonlijkheid van de consument. In het algemene model van kwetsbaarheid kan 31% van de variabelen worden toegeschreven aan genetische factoren, 25% wordt beïnvloed door familie en 44% zijn andere factoren dan familie.
Genetische factoren. Tweelingstudies tonen aan dat alcoholafhankelijkheid bijvoorbeeld een eigen genetische component heeft (vier keer het risico op alcoholverslaving bij kinderen van alcoholisten). Andere verslavingen zijn ook waarschijnlijker genetisch bepaald.
Neurochemische factoren. Voor de meeste verslavende stoffen zijn werkingsmechanismen in het centrale zenuwstelsel gevonden. In de regel vervangen psychoactieve stoffen natuurlijke biochemische processen. Stoffen als heroïne schakelen bijvoorbeeld de centra van pijnimpulsen uit, de persoon voelt geen pijn meer en verkeert in een staat van euforie. Maar geleidelijk past het lichaam zich aan en begint het pijnimpulsen op te bouwen om het effect van het medicijn te neutraliseren. Als gevolg hiervan ervaart de persoon, als het medicijn wordt gestopt, vreselijke pijn en het daaropvolgende medicijngebruik brengt niet langer hetzelfde plezier als voorheen, terwijl het al de functie van pijnverlichter vervult.
Bijkomende factoren. De afhankelijkheid heeft betrekking op de persoonlijke kenmerken van het individu (ze hebben ook hun eigen neurochemische correlatie in de vorm van een schending van het beloningssysteem, enz.), De sociale context, de houding ten opzichte van drugs en het gebruik ervan, de beschikbaarheid en regels van drugsgebruik, hun legalisatie, druk van geïnteresseerde groepen. Daarnaast wordt ingegaan op de invloed van stress, frustratie, trauma en conflict in algemene zin, lichamelijk zieke en andere psychische stoornissen.
De diepste overtuigingen
Volgens de cognitieve theorie is verslaving een extreem complex proces dat wordt gekenmerkt door diepgewortelde en aanhoudende, weinig adaptieve overtuigingen. Ze worden gevormd in de vroege kinderjaren, door blootstelling aan kritische ervaringen, en hebben vanaf het allereerste begin niets te maken met het gebruik van alcohol en drugs. De vorming van basisschema's wordt beïnvloed door de gezins-, sociale en culturele omgeving. Negatieve ervaringen in de vroege stadia van ontwikkeling creëren patronen die leiden tot de kwetsbaarheid van hun eigenaren, latent blijven totdat ze worden geactiveerd door een gebeurtenis (contact met een medicijn).
Dergelijke patiënten kunnen worden gekenmerkt door negatieve opvattingen over zichzelf: "Ik ben slecht", "Ik verdien geen liefde", "Ik ben zwak", "Ik ben walgelijk", enz. Het is belangrijk op te merken dat een bepaalde kortetermijnoriëntatie wordt gevormd in de kindertijd, wanneer het individu onmiddellijke bevrijding zoekt, maar geen doelen voor de toekomst stelt. Zulke kinderen ontwikkelen niet het vermogen om te volharden en om te gaan met stress en teleurstelling, sociale en interpersoonlijke vaardigheden ontwikkelen zich niet. Dergelijke kinderen zijn in de regel afhankelijk van hun ouders en raken dan pas verslaafd aan drugs. Ze zijn sociaal onaangepast, ze ontwikkelen een negatieve houding ten opzichte van de wereld om hen heen. Vervolgens wordt het medicijn een manier om te ontsnappen uit de "slechte wereld".
Voorbeeld. Karl's moeder beschermde en zorgde voortdurend voor hem. Zijn vader dronk vaak, schonk niet genoeg aandacht aan zijn zoon, behandelde hem en zijn moeder met minachting. In gevallen waarin de vader "baldadig" was, beschermde de moeder het kind. Al op oudere leeftijd bleef ze al zijn problemen oplossen. Karl ontwikkelde geen actieve positie, en de houding van zijn vader deed hem zichzelf in een negatief daglicht zien.
Traumatische (initiërende) situatie
Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste oorzaak van verslaving het eerste gebruik van een medicijn. Enerzijds wordt de beslissing om te gebruiken of te experimenteren beïnvloed door de basisovertuigingen van de persoon, en anderzijds bepaalt het feit van gebruik de ontwikkeling van disfunctioneel denken. De eerste ervaring is meestal prettig, dus de persoon zal proberen het te herhalen. Dit zal zijn verwachtingen en enkele van zijn opvattingen over de drug versterken. Verder gebruik versterkt concepten die automatisch worden en de vicieuze cirkel wordt gesloten.
Voorbeeld. Karl begon alcohol te drinken toen hij afstudeerde van de middelbare school. Hij begon al sutra te drinken en ging de hele dag door.
Tussenliggende overtuigingen
Bij het begin van een verslaving blijkt drugsgebruik een compenserende strategie te zijn die zich ontwikkelt door nieuwe opvattingen over de drug te creëren, die vervolgens worden samengevoegd met reeds bestaande onaangepaste opvattingen. Bovendien ontstaan er disfunctionele aannames, zoals "als … dan …", die de persoon verder verzwakken voordat ik het medicijn gebruik ("Als ik drink, zal ik me beter voelen; als ik nu geen sigaret rook, krijg ik een aanval"). In feite creëert het individu voor zichzelf "toegeeflijke" overtuigingen, waarmee hij het gebruik van een verdovend middel rechtvaardigt.
Voorbeeld. Na verloop van tijd werd alcohol Karl's belangrijkste manier om met problemen om te gaan. Carl genoot van de alcoholische effecten: hij hield van het gevoel van ontspanning, de smaak van alcohol en de sociale context na het drinken met vrienden. Vanuit zijn oogpunt waren er geen negatieve gevolgen, ze werden veroorzaakt door andere mensen, bijvoorbeeld de politie of zijn vrouw. Zo ontwikkelde Karl een cognitieve link "als ik alcohol drink, raak ik van mijn problemen af". Alcohol is voor de patiënt ook een middel geworden om met andere mensen om te gaan: "Drinken is altijd leuk in een groep mensen."
Huidig probleemmodel
Het biopsychosociale model van de ziekte (klassiek medisch model) gaat ervan uit dat de afhankelijke patiënt in meerdere vicieuze cirkels terechtkomt.
Een cirkel die verband houdt met biochemische veranderingen. Aanvankelijk wordt het primaire gebruik van het medicijn positief versterkt, wat leidt tot veranderingen in de biochemie van het centrale zenuwstelsel en bij chronisch gebruik een negatieve cognitieve en affectieve toestand veroorzaakt (emoties, gemoedstoestand, gedachten, enz.). Deze negatieve toestanden motiveren de patiënt om het medicijn te blijven gebruiken, omdat het individu zich het versterkende effect ervan herinnert.
Psychologische vicieuze cirkel. Het gebruik van een psychoactieve stof veroorzaakt ook algemene psychologische problemen: een afname van het gevoel van eigenwaarde, een verslechtering van het zelfinzicht, een verstoring van de identiteit, de schijn van onzekerheid, woede en zelfmedelijden, een lage tolerantie voor frustratie, angst en angst, en het verlies van de zin van het leven. Deze verschijnselen leiden ook tot een grotere behoefte aan drugsgebruik.
Sociale vicieuze cirkel. Ten slotte lijdt de sociale sfeer van verslaafden. Er is een schending van interpersoonlijke relaties, de vaardigheden die nodig zijn om verschillende problemen en conflicten op te lossen, evenals het onderhouden van intieme relaties, gaan verloren. Naaste mensen lijden ook. Er zijn problemen met de wet, op het werk, financiële moeilijkheden, een afname van de sociale status en uiteindelijk het verlies ervan.
Voorbeeld. De therapeut hielp Karl de veroorzakers te identificeren waardoor hij alcohol dronk. Karl werd beïnvloed door omgevingsfactoren, voelde zich moe en uitgeput, en de kwaliteit van zijn huwelijk. Al deze factoren bepaalden in grote mate de ontwikkeling van zijn afhankelijkheid. Karl voelde de drang om te drinken toen Maria - zijn vrouw - op hem drukte, een opmerking maakte, eiste dat hij verantwoordelijk was en meer tijd met haar en met de kinderen doorbracht. Karl voelde paniekaanvallen bij de gedachte dat hij geen alcohol zou kunnen drinken. Toen Karl problemen had, wendde hij zich tot zijn moeder voor hulp, leende geld van haar en weigerde verantwoordelijkheid te nemen. Hij wilde zijn parasitaire levensstijl voortzetten en veranderingen vermijden.
Ondersteunende factoren
Een van de belangrijkste ondersteunende factoren zijn de volgende.
Lichamelijke verslaving. Na verloop van tijd went het menselijk lichaam aan het medicijn en kan het niet meer zonder. De afwezigheid van een verdovende stof veroorzaakt sensaties in het lichaam, die uitgroeien van een beetje ongemak tot hevige pijn, waardoor iemand tot nieuwe consumptie wordt aangezet.
Psychologische verslaving. Vaak wordt het medicijn voor het individu een bepaalde gedragsstrategie, met behulp waarvan hij het hoofd kan bieden aan zijn problemen in het gezin, op het werk, in sociale interacties en op andere gebieden. Dit ontwikkelt op zijn beurt een bepaalde gedragsgewoonte bij de patiënt en dienovereenkomstig gedragsafhankelijkheid.
Sociale omgeving. Vaak selecteren verslaafden een bepaalde sociale kring, bestaande uit dezelfde verslaafden, en worden ze verwijderd uit andere sociale interacties. Stoppen met drugs betekent ook opgeven van een sociale groep.
Macro-omgeving. Het gebruik van bepaalde medicijnen kan worden ondersteund door de macro-omgeving en wetgeving. Een goed voorbeeld zijn televisiereclame voor alcohol en tabak. In een aantal landen is het gebruik van zwaardere medicijnen ook toegestaan.
Modulerende factoren
De belangrijkste modulerende factoren voor afhankelijke patiënten kunnen worden opgemerkt. Ze zullen echter eerder betrekking hebben op de mogelijkheid van instorting en terugval bij een patiënt die heeft geweigerd te gebruiken, in plaats van bij een daadwerkelijk afhankelijke patiënt, aangezien de toestand van deze laatste grotendeels zal worden bepaald door ondersteunende factoren.
De fysieke toestand van de patiënt. Deze factor moet eerder worden overwogen in het kader van medische interventie, wanneer de inname van het hoofdgeneesmiddel wordt vervangen door een of ander medisch middel, waarna het verlangen van de patiënt om het medicijn in te nemen afneemt.
De financiële situatie van de patiënt. Vreemd genoeg kan deze factor ook de medicijninname beïnvloeden. Als de patiënt niet genoeg geld heeft en het medicijn duur is, zal hij het waarschijnlijk enige tijd niet gebruiken. Dit kan ook de beschikbaarheid van medicijnen omvatten.
Het niveau van frustratie. Zoals hierboven opgemerkt, fungeert het nemen van een verdovend middel voor patiënten vaak als een manier om een van hun problemen op te lossen. Vaak kunnen patiënten zich onthouden van gebruik als al het andere in orde is, maar zodra zo'n patiënt stress ervaart, zal hij hoogstwaarschijnlijk weer overgaan op het medicijn.
Sociale context. Veel mensen kunnen zich onthouden van drugsgebruik waar niemand anders het gebruikt. Maar zodra een alcoholist bijvoorbeeld in het gezelschap komt van drinkende metgezellen of gewoon op vakantie gaat waar alcoholische dranken worden gebruikt, gaat hij kapot onder druk van de samenleving. Een persoon kan ook worden beïnvloed door dierbaren die hem geld lenen, problemen voor hem oplossen en daarbij, zij het ongewild, zijn ziekte ondersteunen.
Verslavingsbehandeling
Verslavingsbehandeling is een van de moeilijkste therapiegebieden, die een systematische benadering van de ziekte vereist. In de regel is het noodzakelijk om een aantal gebieden te combineren: farmacologisch, psychotherapeutisch, sociaal en gedragsmatig. De effectiviteit van verslavingszorg is extreem laag. De belangrijkste aanpak die zich in deze geest heeft bewezen, is het 12-stappenprogramma. Andere programma's worden ook gebruikt, bijvoorbeeld harm reduction, groepsversterkingstherapie, behandeling door motivatie te versterken, terugval voorkomen, in sommige gevallen wanneer verslavingen gepaard gaan met fobische symptomen, dan is hypnotherapie het meest effectief. Bovendien bevatten al deze programma's meestal elementen van cognitieve gedragstherapie.
© U kunt meer te weten komen over de behandeling van fobieën en de psychologische component van verslaving op de website van de psycholoog, hypnotherapeut Gennady Ivanov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
