Prik Leverbiopsie - Resultaten, Complicaties

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Leverbiopsie

Een leverbiopsie wordt uitgevoerd om de toestand te bepalen van een orgaan dat zich in een ontstekingsproces bevindt. De procedure bestaat uit het feit dat een punctie van de huid, onderhuidse weefsels en lever wordt gemaakt met een speciale naald, materiaal wordt genomen voor onderzoek - een klein stukje van een orgaan (biopsie) van ongeveer 2 cm lang en 1 mm in diameter. Het verkregen fragment van de lever wordt op glas overgebracht en onder een microscoop onderzocht. Soms is een grotere biopsie nodig om een diagnose te stellen, waarvoor een wigvormige biopsie wordt uitgevoerd - het wigvormige deel van de lever wordt weggesneden.

Een leverbiopsie doorprikken is pijnlijk en kan complicaties veroorzaken, daarom wordt het vaak niet aanbevolen om het uit te voeren. Om deze reden is er een selectieve benadering van de diagnostische procedure. In sommige medische instellingen wordt een biopsie uitgevoerd voor alle patiënten die zonder uitzondering zijn geïnfecteerd met hepatitis C, en in sommige alleen voor degenen die een genotype 1-virus hebben: deze patiënten worden slechts in 50% van de gevallen met succes genezen met interferonen (in tegenstelling tot degenen die zijn geïnfecteerd met genotype 2 en 3), daarom is het noodzakelijk om de toestand van de lever onder controle te houden en het therapeutische regime tijdig aan te passen.

Het wordt niet raadzaam geacht om een leverprikbiopsie voor te schrijven aan die patiënten bij wie een gevorderde vorm van de ziekte is vastgesteld, omdat de procedure is traumatisch en kan de toestand van de patiënt verergeren. Diagnose en behandeling worden in dit geval uitgevoerd volgens de resultaten van biochemische, algemene bloedtesten, analyse van de leukocytenformule.

Er is ook geen behoefte aan een leverbiopsie nadat hepatitis C is genezen.

Hoe wordt een leverbiopsie uitgevoerd?

Voordat met de procedure wordt begonnen, is de arts verplicht om de patiënt gedetailleerd te informeren over hoe de leverbiopsie zal plaatsvinden en welke complicaties er kunnen optreden. Om de plaats voor punctie nauwkeurig aan te duiden, wordt in sommige gevallen een voorafgaand echografisch onderzoek voorgeschreven.

Voer als volgt een leverbiopsie uit:

• de patiënt ligt op zijn rug, legt zijn rechterhand achter zijn hoofd. Tijdens de biopsiebemonstering moet hij roerloos blijven.
• Een licht kalmerend middel kan worden gegeven om psychologisch comfort te bieden.
• Vóór de ingreep wordt de prikplaats gedesinfecteerd, verdoofd, waarna een kleine incisie wordt gemaakt en er een biopsienaald doorheen wordt gestoken en een klein stukje leverweefsel wordt genomen.

Na de leverbiopsie moet de patiënt nog vier uur worden gecontroleerd. hij kan ongemak en pijn ervaren en heeft mogelijk pijnstillers nodig. Gedurende acht uur na de procedure wordt de patiënt niet aangeraden om achter het stuur te kruipen en terug te keren naar activiteiten die verband houden met de controle van complexe mechanismen. De patiënt mag 24 uur na de biopsie niet sporten. Een week na een leverbiopsie mag u geen aspirine gebruiken en geen geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, ontstekingsremmers: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.

Complicaties na biopsie

Ondanks het feit dat een leverbiopsie wordt beschouwd als een kleine chirurgische ingreep, is de kans op complicaties laag - slechts 1%: tijdens de procedure kan een accidentele punctie van de galblaas, longen, nier of darmen worden gemaakt, een infectie kan de buikholte binnendringen. Er zijn ook gevallen van ontdekking van een bloeding uit de lever. Voor behandeling wordt een operatie of bloedtransfusie uitgevoerd. De kans op overlijden na een leverbiopsie is 0,1% (één geval op duizend).

Als er drie dagen na de procedure een verhoogde temperatuur, misselijkheid, koude rillingen, zwakte, ademhalingsproblemen, acute pijn in de borst, lever, schouder, buikvlies is, moet u medische hulp zoeken.

Biopsietypes

Naast een punctiebiopsie van de lever, kan in sommige gevallen laparoscopische of transveneuze biopsie worden uitgevoerd.

Bij een laparoscopische biopsie wordt een incisie gemaakt in de buikholte, wordt er een buisje met een camera doorheen gestoken en neemt de arts, kijkend naar het beeld dat naar de monitor wordt gestuurd, de nodige leverfragmenten. Laparoscopische diagnostiek wordt gebruikt in gevallen waarin ze een specifiek fragment van een specifiek deel van het orgaan willen bestuderen.

Een transveneuze leverbiopsie wordt uitgevoerd als er vocht in de buikholte zit of als de patiënt een slechte bloedstolling heeft: een katheter met een naald wordt in een ader in de nek ingebracht, door de aderen naar de lever geschoven en er wordt materiaal afgenomen.

Resultaten van leverbiopsie

Er zijn verschillende manieren om de resultaten van een biopsie te evalueren. De meest voorkomende:

• methode Metavir. Ontworpen voor de interpretatie van biopsieresultaten bij patiënten met hepatitis C. Tijdens de analyse worden de mate en het stadium van de ontsteking vastgesteld. Afhankelijk van de graad worden punten aangegeven - 0-4: "0" - geen ontsteking, en punten "3" en "4" - ernstige ontsteking. Het stadium van ontsteking maakt het mogelijk conclusies te trekken over littekens en de hoeveelheid bindweefsel in de lever. De stadia van fibrose worden ook beoordeeld op een schaal van 0-4: "0" - geen littekens; "1" - minimale littekens; "2" - er zijn littekens en het is voorbij het orgel gegaan; "3" - verspreiding van overbruggende fibrose (gebieden die worden aangetast door fibrose zijn onderling verbonden); "4" - diepe littekens of cirrose.
• Knodel-methode. De biopsieresultaten krijgen vier afzonderlijke punten toegewezen, die worden gecombineerd tot één index. De eerste component van de index geeft overbrugging en periportale necrose aan, deze wordt gemeten op een schaal van 0-10. Twee andere componenten van de index, die portale ontsteking en necrose van de leverlobben weerspiegelen, variëren binnen het bereik van 0-4. De combinatie van deze indicatoren geeft de mate van leverontsteking weer: "0" - geen ontsteking; "1-4" - minimale ontsteking; "5-8" - lichte ontsteking; "9-12" - matige ontsteking; "13-18" - significante ontsteking. De vierde laatste component geeft de mate van orgaanlittekens weer in het bereik van 0-4 ("0" geen littekens - "4" cirrose en uitgebreide littekens).

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.