Diffuus giftig struma
Diffuus giftig struma (de ziekte van Graves, de ziekte van Basedow) is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklier en overmatige productie van hormonen, waardoor er een schending is van alle soorten energie en metabolisme in het lichaam, evenals de functies van verschillende organen en systemen.
Oorzaken van diffuus giftig struma
De reden voor de ontwikkeling van de ziekte van Basedow is niet precies bekend. De hoofdrol wordt toegekend aan de schending van het immuunsysteem.
Meestal ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van auto-immuunprocessen in het lichaam, wanneer het immuunsysteem, naast normale cellen van een gezond lichaam, specifieke antilichamen synthetiseert die gezonde cellen beschadigen. Dus bij de ziekte van Graves wordt een abnormaal eiwit gesynthetiseerd, dat de schildklier ertoe aanzet intensief te werken.
De ziekte gaat gepaard met een thyreotoxicosesyndroom veroorzaakt door langdurige en aanhoudende overmatige hoeveelheden van de hormonen thyroxine en trijoodthyronine in het lichaam.
Vaker vind je diffuse giftige struma bij vrouwen, ongeveer 8 keer vaker dan bij mannen. De ziekte ontwikkelt zich meestal op middelbare leeftijd (30-50 jaar), maar komt ook voor bij adolescenten en jongeren, tijdens zwangerschap en menopauze.
Soorten diffuus giftig struma
Volgens de ernst van het beloop van thyrotoxicose worden drie graden van diffuus toxisch struma onderscheiden: mild, matig en ernstig. En volgens de mate van vergroting van de schildklier, is de ziekte onderverdeeld in 5 fasen:
- Fase 1 - de schildklier is praktisch niet voelbaar;
- Fase 2 - bij het slikken is de schildklier duidelijk zichtbaar;
- Fase 3 - het struma is zichtbaar met het blote oog;
- Fase 4 - uitgesproken struma;
- Fase 5 - een zeer grote struma.
Symptomen van diffuus giftig struma
Met een milde mate van diffuus toxisch struma worden verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, verminderde prestaties, tachycardie (tot 100 slagen per minuut) en een afname van het lichaamsgewicht (met 10-15% van de aanvankelijke) opgemerkt.
Met een matige ernst van de ziekte omvatten de kenmerkende symptomen van diffuus toxisch struma een aanzienlijk verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, tachycardie is maximaal 120 slagen per minuut, de werkcapaciteit is praktisch verloren, een persoon verliest 20% of meer van het oorspronkelijke lichaamsgewicht.
Ernstige thyreotoxicose wordt gekenmerkt door ernstig gewichtsverlies (50% van het lichaamsgewicht), ernstige tachycardie (meer dan 120 slagen per minuut), ernstige zenuwprikkelbaarheid. Voor patiënten met ernstige thyreotoxicose zijn atriumfibrilleren, psychose, hartfalen, thyreotoxische leverschade ook kenmerkend.
Bovendien worden de symptomen van diffuus giftig struma uitgedrukt door de volgende manifestaties, die worden geclassificeerd als:
- Oog symptomen. Bij de ziekte van Basedow kan vaak een gelijkmatige uitzetting van de palpebrale spleet worden waargenomen, wat de indruk wekt van een verbaasde blik (uitpuilende ogen). Bij ernstige vormen van de ziekte zijn ontsteking van het hoornvlies en hoornvlieszweren, die een bedreiging vormen voor het gezichtsvermogen, mogelijk.
- Cardiovasculaire symptomen. Het meest voorkomende symptoom is tachycardie. De hartslag kan variëren van 90 tot 120 of meer slagen per minuut. De ziekte van Graves wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie, die gepaard gaat met uitgesproken oedeem van de ledematen, oedeem van de huid, ascites.
- Dermatologische symptomen. Bij de ziekte van Basedow is er meer zweten, erytheem, vernietiging van nagels, oedeem op de benen.
- Symptomen van het spijsverteringsstelsel. Er is een aanzienlijke toename van de eetlust. Dit komt door de versnelling van het metabolisme. Door een verhoogde darmmotiliteit krijgen patiënten vaak last van diarree. Er is een overtreding van de lever, tot aan de ontwikkeling van cirrose.
- Endocriene symptomen. Er is een afname van de functie van de bijnierschors en geslachtsklieren, diabetes mellitus kan ontstaan. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is er een afname van de frequentie en het aantal menstruaties.
- Neurologische symptomen. De meest voorkomende symptomen van diffuus giftig struma zijn toegenomen onrust, reactiviteit, prikkelbaarheid en algemene motorische rusteloosheid. De patiënten worden gekenmerkt door trillen van vingers, spierzwakte, hoofdpijn.
- Tandheelkundige symptomen. De ziekte gaat vaak gepaard met meerdere cariës, soms parodontitis.
Complicaties van diffuus giftig struma
De meest ernstige complicatie van de ziekte is een thyreotoxische crisis. De volgende factoren dragen bij aan het voorkomen ervan:
- gebrek aan adequate behandeling voor de ziekte van Graves gedurende een lange periode;
- verhoogde fysieke activiteit;
- een moeilijke situatie die ernstige stress of mentaal trauma veroorzaakte;
- elke chirurgische ingreep;
- behandeling van struma met radioactief jodium, evenals chirurgische behandeling van struma zonder voorafgaande medische compensatie;
- infectieziekten.
Bij een thyreotoxische crisis komt een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in de bloedbaan terecht, wat zeer ernstige schade toebrengt aan het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel, de lever en de bijnieren.
Diagnostics diffuse giftige struma
Het bepalen van de ziekte is niet bijzonder moeilijk. Bevestig de diagnose met behulp van laboratoriumbloedonderzoeken voor het niveau van schildklierhormonen. Ook in het bloed is er een verhoogde concentratie jodium en een verminderde hoeveelheid cholesterol.
Als, in aanwezigheid van symptomen van thyreotoxicose, de schildklier niet voelbaar is, is de atypische locatie waarschijnlijk. U moet zich er echter van bewust zijn dat de symptomen van thyreotoxicose zich kunnen manifesteren bij andere ziekten: gemengd en nodulair struma, thyroïditis, kanker en tumor van de schildklier.
Behandeling van diffuus giftig struma
Voor een effectieve therapie is het uitermate belangrijk om de patiënt een rustige omgeving te bieden en een gezonde slaap te bewerkstelligen. Voeding moet compleet zijn, met een hoog gehalte aan vitamines en eiwitten. Behandeling van diffuus giftig struma kan medicatie zijn of met behulp van radioactief jodium. Bij ernstige vormen van de ziekte verdient chirurgische behandeling de voorkeur.
De medische behandeling van diffuus giftig struma duurt meestal vrij lang. De arts schrijft antithyroid-geneesmiddelen, kaliumpreparaten, thiouracil en imidazoolderivaten, jodiumpreparaten, sedativa voor. De minimale therapieduur is zes maanden. In principe neemt de patiënt medicijnen gedurende 1 - 1,5 jaar. Als medicamenteuze therapie mislukt, moeten andere behandelingen worden overwogen.
Radioactief jodiumtherapie is een redelijk effectieve behandelingsmethode, die echter veel contra-indicaties heeft, waaronder maagzweren, tuberculose, psychische stoornissen, zwangerschap en borstvoeding.
Chirurgische behandeling van diffuus toxisch struma heeft de voorkeur in aanwezigheid van allergische reacties, te grote vergroting van het struma (graad 3 en hoger), evenals met te uitgesproken symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
