Sigmoidoscopie - Indicaties, Complicaties, Voorbereiding

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Rectoromanoscopie

Sigmoïdoscopie is een endoscopisch onderzoek waarbij het slijmvlies van het rectum en het distale sigmoïde colon wordt onderzocht (Latijn rectum - rectum, sigma romanum - sigmoïde colon). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een sigmoïdoscoop, een buis (25-35 cm lang en 2 cm in diameter) met lenzen, een illuminator en een apparaat voor luchtinjectie.

Sigmoidoscopie in Rusland begon al in de 19e eeuw (S. P. Fedorov en zijn studenten). Momenteel wordt deze manipulatie in de geneeskunde veel gebruikt om darmaandoeningen op te sporen.

Met sigmoïdoscopie kunt u het darmslijmvlies 15-30 cm van de anus onderzoeken en verschillende pathologieën identificeren, en tijdens deze procedure is het mogelijk om een biopsie te nemen (een weefselplaats voor histologisch onderzoek onder een microscoop). Deze studie is ook een voorbereidende fase voor andere darmstudies (irrigoscopie, colonoscopie).

Indicaties voor sigmoïdoscopie

• Vermoeden van oncologische pathologie van het rectum of sigmoïde colon;
• Intestinale bloeding, slijm of etter uit het rectum;
• Ontlastingsstoornissen (langdurige constipatie, diarree of een verandering in de aard van de ontlasting);
• Chronische ontstekingsziekten van het rectum (bijv. Chronische paraproctitis);
• Chronische aambeien (om de toestand van interne aambeien te beoordelen);
• Bij mannen, met een vermoeden van een tumor van de prostaatklier, bij vrouwen - met een vermoeden van een tumor in het bekkengebied;
• Als voorbereidende fase voor verder onderzoek van de darmen (irrigoscopie, colonoscopie);

Intestinale sigmoïdoscopie kan een therapeutische procedure zijn, bijvoorbeeld met een kleine rectale poliep is het mogelijk om de formatie endoscopisch te verwijderen.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor deze manipulatie zijn de ernstige toestand van de patiënt (bijvoorbeeld ernstige cardiovasculaire pathologie, ernstig ademhalingsfalen, cerebrovasculair accident), wanneer het risico van sigmoïdoscopie de haalbaarheid ervan overtreft.

Acute ontstekingsziekten in de anus (acute paraproctitis, acute aambeien met trombose van knooppunten, anale fissuur) zijn relatieve contra-indicaties voor het onderzoek.

In noodgevallen (bijvoorbeeld hevige darmbloedingen met verlies van bewustzijn) kan om gezondheidsredenen bij bijna elke patiënt intestinale sigmoïdoscopie worden uitgevoerd.

Techniek voor sigmoïdoscopie

Deze manipulatie wordt uitgevoerd in een speciaal uitgerust kantoor. Gewoonlijk wordt sigmoïdoscopie uitgevoerd zonder anesthesie (de procedure is praktisch pijnloos). In sommige gevallen is lokale anesthesie mogelijk (bijvoorbeeld als de patiënt een anale fissuur of traumatisch letsel in de anus heeft). Intraveneuze anesthesie wordt in zeldzame gevallen op aandringen van de patiënt toegepast.

Voor sigmoïdoscopie moet eerst een digitaal onderzoek van het rectum worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren van de manipulatie kan de positie van de patiënt knie-elleboog zijn (de patiënt zit op handen en voeten, leunend op zijn knieën en ellebogen) of liggend op zijn linkerzij.

De rectoscoopslang wordt 4-5 cm ingebracht na overvloedige smering van de anus met vaseline-olie. Vervolgens wordt de manipulatie uitgevoerd onder controle van het oog, wordt lucht in de buis van het apparaat gepompt om de plooien van het slijmvlies recht te trekken. Het is noodzakelijk om de patiënt uit te leggen dat naarmate de rectoscoop vordert, hij de neiging kan hebben om te poepen, dit is normaal. Op een hoogte van 12-14 cm is er meestal een darmbocht (overgang van het rectum naar de sigmoïde colon), daarom is op dit moment maximale ontspanning van de patiënt vereist voor verdere doorgang van de rectoscoop. Omdat lucht wordt gepompt tijdens een rectoscopie van de darm, kan de patiënt ongemak en pijn in de onderbuik ervaren. Als het onderzoek buitengewoon pijnlijk is voor de patiënt, wordt het gestopt.

Bloed, slijm en vloeibare uitwerpselen, die een gedetailleerd onderzoek van het slijmvlies verstoren, worden verwijderd met een elektrische pomp. Bij het uitvoeren van sigmoïdoscopie is het mogelijk om materiaal te nemen voor histologisch of cytologisch onderzoek (met behulp van een biopsietang, een speciale borstel, een wattenstaafje). Het is het histologische onderzoek, als de formatie wordt gedetecteerd, dat het antwoord geeft over de goede kwaliteit ervan. Bij een procedure voor therapeutische doeleinden is het mogelijk om de poliep te verwijderen met een stollingslus.

Complicaties

In zeer zeldzame gevallen kan intestinale sigmoïdoscopie bloedingen veroorzaken (bijvoorbeeld na een biopsie of verwijdering van een poliep) en darmperforatie (vorming van een defect in de darmwand). In geval van perforatie is een spoedoperatie vereist.

Voorbereiding voor sigmoïdoscopie

Om het slijmvlies van binnenuit in detail te onderzoeken, is vóór het onderzoek een speciale voorbereiding (darmreiniging) vereist.

De bereidingsmethode omvat dieetbeperkingen - sluit gedurende 24-48 uur vóór de procedure fruit, groenten en grof voedsel uit van het dieet. In sommige medische instellingen wordt sigmoïdoscopie alleen op een lege maag uitgevoerd. Het reinigen van de dikke darm gebeurt op verschillende manieren, afhankelijk van de voorkeur van uw arts.

Er zijn de volgende voorbereidingsmethoden voor sigmoïdoscopie:

• Klysma's reinigen (eerst worden ze 's avonds aan de vooravond van het onderzoek en' s ochtends op de dag van het onderzoek - minimaal 3 uur vóór de procedure) uitgevoerd;
• Met behulp van laxeermiddelen die via de mond worden ingenomen (bijvoorbeeld duphalac, fortrans, forlax, flit);
• Met behulp van speciale microclysters met een laxerende werking (Microlax). Het is mogelijk om dit medicijn vlak voor het onderzoek te gebruiken, waardoor de voorbereidingstijd wordt verkort (2-3 microclysters 30-40 minuten voor het onderzoek).

De voorbereiding voor sigmoïdoscopie moet grondig zijn, aangezien het onderzoek niet informatief zal zijn als de darmreiniging onvoldoende is. Een combinatie van reinigende klysma's en laxeermiddelen is mogelijk, vooral bij patiënten met obstipatie.

Sigmoidoscopie bij kinderen

Sigmoidoscopie bij jonge kinderen wordt alleen onder algemene anesthesie (intraveneus) uitgevoerd. Voor het uitvoeren van het onderzoek worden speciale kinder-rectoscopen van een kleiner formaat gebruikt.

Voorbereiding op sigmoïdoscopie bij kinderen verschilt niet van de voorbereiding van volwassenen (laxeermiddelen en reinigende klysma's kunnen worden gebruikt).

Indicaties voor sigmoïdoscopie bij kinderen zijn darmbloeding, verzakking van tumorachtige formaties, aambeien of darmwand (mucosale verzakking). Met behulp van deze studie is het mogelijk om anomalieën in de ontwikkeling van de distale dikke darm te identificeren, om niet-specifieke colitis ulcerosa, proctosigmoiditis en andere pathologieën te herkennen.

Contra-indicaties voor sigmoïdoscopie bij kinderen zijn peritonitis, inflammatoire veranderingen in de anus, vernauwing van de anus.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.