Diffuse veranderingen in de schildklier
De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem. De klier bevindt zich aan de voorkant van de nek. Het bestaat uit twee lobben en een landengte die zich voor de luchtpijp bevindt. Vaak (in 30% van de gevallen) is er een piramidale lob die zich naar boven uitstrekt vanaf een van de laterale lobben (meestal links) of landengte. De massa van de schildklier is normaal gesproken 15-30 g De structuur van een normale schildklier is altijd homogeen. Het gehele weefsel van de klier wordt weergegeven door lobben met een diameter van 0,5-1 mm. De morfologische eenheid van de schildklier is de follikel (blaasje). De wanden van de follikel zijn samengesteld uit thyrocyten en het lumen is gevuld met colloïde. De belangrijkste functie van thyrocyten is de synthese en afscheiding van schildklierhormonen in het bloed. Deze hormonen zijn onder meer thyroxine en trijoodthyronine. Schildklierhormonen beïnvloeden de ontwikkeling en werking van het centrale zenuwstelsel, ze verhogen de afbraak van eiwitten, vetten en glycogeen,en hebben ook enkele andere effecten in het lichaam. Ook in de schildklier bevinden zich C-cellen die calciotonine uitscheiden. Dit hormoon beïnvloedt het calciummetabolisme door de overdracht naar het bot te stimuleren. De functies van schildklierhormonen zijn dus divers, en het belang van deze klier voor het lichaam kan niet worden overschat.
Focale en diffuse veranderingen in de schildklier
Helaas zijn er een aantal ziekten van dit endocriene orgaan. Sommige van deze ziekten verhogen de functie van de schildklier en veroorzaken een overmatige synthese van hormonen, andere verminderen de productie van hormonen en weer andere hebben geen invloed op de hormonale activiteit van de klier. Morfologisch kunnen ziekten voorkomen in de vorm van diffuse veranderingen in de schildklier of in de vorm van focale laesies. Focale veranderingen zijn een knoop omgeven door onveranderd klierweefsel. Pathologie van slechts een deel van de klier kan voorkomen bij nodulair, gemengd struma, adenoom en schildklierkanker. Dergelijke veranderingen in de schildklier zijn geen onafhankelijke ziekte. De oorzaak van diffuse veranderingen in de schildklier is meestal endemisch struma, chronische auto-immuun thyroiditis, subacute thyroiditis, diffuus giftig struma, gemengd struma. De kern van diffuse weefselveranderingen is een onvoldoende opname van jodium in het lichaam of een ontstekingsreactie. Jodiumtekort wordt het vaakst waargenomen in endemische regio's waar bodem en water onvoldoende rijk zijn aan dit sporenelement. Veel gebieden in de Russische Federatie zijn endemisch. Ontsteking in het klierweefsel is meestal van auto-immuun aard, dat wil zeggen dat vernietiging optreedt als gevolg van de pathologische agressie van iemands eigen immuniteit.dat wil zeggen, vernietiging vindt plaats als gevolg van de pathologische agressie van iemands eigen immuniteit.dat wil zeggen, vernietiging vindt plaats als gevolg van de pathologische agressie van iemands eigen immuniteit.
Diagnose van diffuse veranderingen in klierweefsel
Om diffuse veranderingen in de schildklier of de lokale laesie te identificeren, wordt palpatie (gevoel met de handen) van het orgel uitgevoerd. Omdat de klier zich oppervlakkig bevindt, kan palpatie veel waardevolle informatie opleveren over de toestand van het orgel. Dit onderzoek wordt uitgevoerd terwijl de patiënt naar de dokter kijkt. De patiënt zit, staat of ligt. Palpatie onthult knooppunten of diffuse veranderingen in de schildklier. De grootte van de klier, de dichtheid en uniformiteit van de structuur worden geschat. Tekenen van diffuse veranderingen in de schildklier zijn de dichtheid en heterogeniteit van het oppervlak van het orgaan zonder uitgesproken focale veranderingen, onduidelijke contouren en vaak een groter volume van de klier.
Echografie tekenen van diffuse veranderingen in de schildklier
Meer informatie over de structuur van de schildklier wordt gegeven door middel van beeldvormende onderzoeksmethoden. De meest gebruikelijke methode voor het afbeelden van schildklierweefsel is echografie (echografie, echografie). Dit onderzoek is algemeen beschikbaar en veilig. Het is uit de conclusie van echografische diagnostiek dat de patiënt eerst leert over de aanwezigheid van diffuse veranderingen in de schildklier. De indicatie voor deze studie is een vermoeden van schildklierpathologie. De reden kan zijn hormonale stoornissen, klachten of onderzoeksresultaten. Bij gebrek aan gegevens ten gunste van schildklierpathologie, wordt geen echografie uitgevoerd, omdat het geen screeningstudie is. Helaas besluiten veel patiënten tegenwoordig zelfstandig om een echografie van de schildklier te ondergaan. De verkregen gegevens over de heterogeniteit van de structuur,folliculaire veranderingen of diffuse heterogeniteit veroorzaken angst bij de patiënt en onnodige interventies.
Tijdens een echografisch onderzoek van de lobben van de schildklier wordt hun grootte bepaald en vervolgens wordt het volume van de schildklier berekend met behulp van een speciale formule. Vervolgens worden de echostructuur en echogeniciteit van de schildklier beoordeeld. De echostructuur kan homogeen en heterogeen zijn. Een homogene structuur wordt gekenmerkt door een uniforme verdeling van echosignalen van dezelfde grootte en locatie. Een inhomogene echostructuur is een ongelijkmatig verdeelde afwisselende echosignalen van verschillende intensiteiten en grootten. De echogeniciteit van de klier wordt vergeleken met de echogeniciteit van de omliggende weefsels. Het kan gemiddeld (normaal), verhoogd en verlaagd zijn. Een toename in echogeniciteit kan zijn met een toename van het aandeel bindweefsel in de schildklier. Gebieden met verhoogde kalkafzetting hebben ook een verhoogde echogeniciteit. Verhoogde echogeniciteit kan zijn met een toename van het vochtgehalte in de klier, overtollige bloedvulling, een toename van het aandeel thyrocyten. Lokale veranderingen worden apart beschreven. Dus, volgens de resultaten van echografie, trekt de arts een conclusie over de aanwezigheid van diffuse veranderingen in de klier, als een heterogene echostructuur van het weefsel, verhoogde of verlaagde echogeniciteit wordt gevonden. Andere beeldvormingstechnieken zijn magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie. Ze worden veel minder vaak gebruikt vanwege hun lagere beschikbaarheid en mogelijk gevaar voor de patiënt. Tomografiegegevens kunnen dienen als basis voor de diagnose van diffuse of focale laesies van het klierweefsel, aangezien deze methoden de structuur en dichtheid van het orgaan beoordelen.volgens de resultaten van echografie, maakt de arts een conclusie over de aanwezigheid van diffuse veranderingen in de klier, als een heterogene echostructuur van het weefsel, verhoogde of verlaagde echogeniciteit wordt gevonden. Andere beeldvormingstechnieken zijn magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie. Ze worden veel minder vaak gebruikt vanwege hun lagere beschikbaarheid en mogelijk gevaar voor de patiënt. Tomografiegegevens kunnen dienen als basis voor de diagnose van diffuse of focale laesies van het klierweefsel, aangezien deze methoden de structuur en dichtheid van het orgaan beoordelen.volgens de resultaten van echografie, maakt de arts een conclusie over de aanwezigheid van diffuse veranderingen in de klier, als een heterogene echostructuur van het weefsel, verhoogde of verlaagde echogeniciteit wordt gevonden. Andere beeldvormingstechnieken zijn magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie. Ze worden veel minder vaak gebruikt vanwege hun lagere beschikbaarheid en mogelijk gevaar voor de patiënt. Tomografiegegevens kunnen dienen als basis voor de diagnose van diffuse of focale laesies van het klierweefsel, aangezien deze methoden de structuur en dichtheid van het orgaan beoordelen. Tomografiegegevens kunnen dienen als basis voor de diagnose van diffuse of focale laesies van het klierweefsel, aangezien deze methoden de structuur en dichtheid van het orgaan beoordelen. Tomografiegegevens kunnen dienen als basis voor de diagnose van diffuse of focale laesies van het klierweefsel, aangezien deze methoden de structuur en dichtheid van het orgaan beoordelen.
Behandeling van diffuse veranderingen in de schildklier
De redenen voor diffuse veranderingen in de schildklier zijn respectievelijk verschillend en therapie kan anders zijn. Behandeling van diffuse veranderingen in de schildklier met endemische struma wordt uitgevoerd met behulp van jodiumpreparaten. Als er geen effect is, wordt het hormonale preparaat L-thyroxine aan de behandeling toegevoegd. Bij chronische auto-immune thyroiditis wordt conservatieve behandeling alleen voorgeschreven als hypothyreoïdie aanwezig is. Ook is de behandeling van diffuus giftig struma gericht op het onderdrukken van de overmatige synthese van hormonen door de schildklier. Behandeling van diffuse veranderingen in de schildklier bij deze ziekten wordt niet uitgevoerd. In het geval van een aanzienlijke vergroting van de klier en compressie van de omliggende weefsels, wordt een operatie gebruikt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
