Hirsutisme
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van hirsutisme
- Soorten
- Tekens
-
Diagnostiek
Analyses voor hirsutisme
- Behandeling van hirsutisme
- Folkmedicijnen voor hirsutisme
- Gevolgen en complicaties
- Preventie
Hirsutisme is een aandoening die zich manifesteert door overmatige haargroei van androgeenafhankelijke (dat wil zeggen overgevoelig voor androgenen) delen van de huid van het gezicht en het lichaam van een vrouw.
Hirsutisme - overtollig lichaamshaar bij vrouwen
Hirsutisme is een wijdverspreide pathologie. Volgens verschillende bronnen wordt het waargenomen bij 2-10% van de vrouwen. In veel gevallen is de pathologische groei van gepigmenteerd, grof stengelhaar mild en zoeken vrouwen geen medische hulp. Maar hirsutisme moet niet worden gezien als een cosmetisch probleem. In feite duidt deze aandoening op veranderingen in de hormonale balans die een passende behandeling vereisen.
Hirsutisme moet worden onderscheiden van hypertrichose. Deze twee pathologieën zijn vergelijkbaar, in de International Classification of Diseases (ICD-10) zijn ze opgenomen in dezelfde groep. Er zijn echter verschillen tussen hen. Hirsutisme wordt uitsluitend bij vrouwen gediagnosticeerd; haargroei vindt plaats volgens het mannelijke patroon. Hypertrichose treft mensen van beide geslachten, waardoor haargroei in alle delen van de huid kan worden waargenomen, en niet alleen in androgeenafhankelijke zones.
Oorzaken van hirsutisme
Bij hirsutisme is er onder invloed van bepaalde factoren een transformatie van ongepigmenteerd zacht en dun vellushaar in grof, lang, gepigmenteerd staafhaar. Deze factoren zijn onder meer:
- erfelijke aanleg;
- hyperandrogenemie;
- idiopathische overmaat aan androgenen;
- het nemen van bepaalde medicijnen.
De volgende aandoeningen kunnen een verhoogde productie van androgenen veroorzaken (hyperandrogenemie):
- aandoeningen van de ovariële functie (hypothalamische amenorroe, chronische anovulatie, ovariële hyperthecose, ovariële neoplasmata, polycysteus ovariumsyndroom);
- aandoeningen van de bijnierfunctie (bijniertumoren, verworven of aangeboren bijnierhyperplasie);
- aandoeningen van de hypofyse (prolactinoom, acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom).
De oorzaak van hirsutisme kan liggen in een genetische aanleg. In dit geval is pathologische haargroei waargenomen bij verschillende generaties vrouwen uit een aparte familie of een hele etnische groep. Hirsutisme komt bijvoorbeeld veel vaker voor bij mediterrane en blanke vrouwen dan bij Aziaten of inheemse vrouwen in Noord-Europa.
Langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (carbamazepine, cyclosporine, interferon, streptomycine, androgenen, progestagenen, anabole middelen, corticosteroïden) kan leiden tot de ontwikkeling van hirsutisme.
Het natuurlijke verouderingsproces van een vrouw moet ook worden toegeschreven aan de oorzaken van hirsutisme. Tijdens de postmenopauzale periode is er een verandering in de verhouding van androgenen en oestrogenen.
Als, met hirsutisme, analyses en andere soorten onderzoeken het niet mogelijk maken om de oorzaak te achterhalen, dan spreken ze van idiopathisch androgeenoverschot syndroom. Tegen de achtergrond van dit syndroom is er een toename van de gevoeligheid voor de werking van mannelijke geslachtshormonen van haarzakjes en huid.
Volgens medische statistieken wordt de ontwikkeling van hirsutisme in 90% van de gevallen veroorzaakt door idiopathisch androgeenoverschot-syndroom of polycysteus ovariumsyndroom.
Soorten
Er zijn verschillende soorten hirsutisme, afhankelijk van de oorzaken van overmatige haargroei:
- constitutioneel of dermatologisch (idiopathisch, familiair hirsutisme);
- neuro-endocriene (hypofyse, bijnier, ovarieel hirsutisme);
- exogeen of iatrogeen (door geneesmiddelen geïnduceerd hirsutisme).
Hirsutisme wordt vaak geassocieerd met andere pathologieën; onderscheiden:
- hirsutisme zelf;
- hirsutisme met ovulatiestoornissen;
- hirsutisme met symptomen van virilisatie;
- hirsutisme, gecombineerd met piloseborrheic hyperactief complex (acne, acne).
Tekens
Het belangrijkste klinische teken van hirsutisme is de ontwikkeling van mannelijke haargroei bij vrouwen, waarbij gepigmenteerd en grof haar groeit op het gezicht, rond de tepelhof van de borstklieren, op de rug, billen, binnenkant van de dijen en buik. De balans van hormonen bij hirsutisme is verstoord en het niveau van androgenen stijgt. Dit leidt tot het optreden van dergelijke symptomen:
- haaruitval (alopecia);
- verhoogde vettigheid van haar en huid;
- schendingen van de menstruatie, tot amenorroe.
Manifestaties van hirsutisme
Hirsutisme veroorzaakt door hyperandrogenisme wordt vaak gecombineerd met de ontwikkeling van tekenen van virilisatie, dat wil zeggen het optreden bij vrouwen van de volgende kenmerken die inherent zijn aan mannen:
- ruwe lage stem;
- toename van spiermassa;
- kale plekken op de slapen;
- verhoogde zin in seks;
- androïde obesitas (de ophoping van vetweefsel komt voornamelijk voor in de oksels en buik);
- een afname van het volume van de borstklieren.
Tegen de achtergrond van hyperandrogenisme treden ook geleidelijke veranderingen op aan de kant van de uitwendige geslachtsorganen:
- vermindering van de schaamlippen;
- vergroting van de clitoris;
- stopzetting van de afscheiding van de klieren van de vestibule van de vagina.
De ernst van de manifestaties van hirsutisme wordt bepaald met behulp van verschillende tests. Om bijvoorbeeld de mate van haargroei te beoordelen, wordt een puntenschaal gebruikt, waarbij de afwezigheid van haargroei in een huidgebied wordt beoordeeld op 0 punten en een goed ontwikkelde haarlijn op 4 punten.
De ernst van hirsutisme
In de klinische praktijk wordt vaker een andere schaal gebruikt om de ernst van hirsutisme te beoordelen, rekening houdend met de volgende parameters:
- Het hormoongetal is de som van de punten die de haargroei over de bovenlip, kin, borst, rug, buik, heupen en schouders karakteriseren.
- Onverschillig getal - de som van de punten die zijn verkregen bij het beoordelen van de kwalitatieve en kwantitatieve haargroei op de benen en onderarmen.
- Het behaarde nummer is het resultaat van de toevoeging van de hormonale en onverschillige nummers. Normaal gesproken mag het hirsut-nummer niet hoger zijn dan 12 punten.
Deze schaal wordt voornamelijk gebruikt door specialisten om de effectiviteit van de behandeling van hirsutisme te beoordelen, aangezien het een hoge mate van subjectiviteit heeft.
Diagnostiek
De diagnose van hirsutisme begint met het verzamelen van anamnese (begin van de ziekte, kenmerken van de menstruatie, ingenomen medicatie).
Aangezien het evenwicht van hormonen bij hirsutisme verstoord is, worden een aantal laboratoriumtesten uitgevoerd om de oorzaak van overmatige haargroei vast te stellen.
Analyses voor hirsutisme
De volgende analyses worden uitgevoerd:
- Voor totaal testosteron (de norm is 0,24–2,7 nmol / l). Een toename van de concentratie treedt op bij ovariumtumoren en een afname wordt meestal waargenomen tijdens het gebruik van orale anticonceptiva of prednison.
- Op DEA-S (dehydroepiandrosteronsulfaat). Normaal gesproken is de hoeveelheid bij vrouwen 2700-11000 nmol / l. Een toename duidt op een toename van de secretoire functie van de bijnierschors als gevolg van het tumorproces, en een afname kan worden waargenomen tegen de achtergrond van bijnierhyperplasie of langdurig gebruik van dexamethason.
- Voor androsteendion (de norm is 75–205 ng / dl). Het neemt toe met enkele pathologieën van de eierstokken.
- Op 17-hydroxyprogesteron (de norm is 0,2-8,7 nmol / l). Een toename wordt veroorzaakt door aangeboren bijnierhyperplasie.
- Voor cortisol (de norm is 138-635 nmol / l). Overmatige waarden worden opgemerkt tegen de achtergrond van het Itsenko-Cushing-syndroom.
- Voor gonadotrofinen. Bij polycysteuze eierstokken neemt het gehalte aan luteïniserend hormoon toe in verhouding tot het follikelstimulerend hormoon (normaal mag de verhouding niet hoger zijn dan 2,5).
Analyses voor hirsutisme worden alleen ontcijferd door een endocrinoloog, omdat de concentratie van hormonen in het bloed van vele factoren afhangt (leeftijd, tijdstip, fase van de menstruatiecyclus).
Om hirsutisme te diagnosticeren, doneert een vrouw bloed tot het niveau van hormonen
Naast laboratoriumdiagnostiek wordt instrumenteel onderzoek uitgevoerd om de oorzaken van hirsutisme vast te stellen, waaronder:
- computerbeelden of beeldvorming door magnetische resonantie van de hersenen, buikorganen;
- echografie van de eierstokken en bijnieren;
- diagnostische laparoscopie (met verdenking van tumorprocessen in de buikholte).
Behandeling van hirsutisme
Een milde mate van hirsutisme, die niet gepaard gaat met menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid, heeft geen specifieke therapie nodig. Om ongewenst haar te verwijderen, wordt mechanische, chemische of laserepilatie gebruikt.
In alle andere gevallen is behandeling van hirsutisme verplicht. Het is gericht op het elimineren van de primaire etiologische factor (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, hypothyreoïdie, bijnier- of ovariumtumor).
Medicamenteuze therapie voor hirsutisme wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek en uitsluiting van de aanwezigheid van tumoren die androgenen afscheiden. Het omvat de benoeming van geneesmiddelen met anti-androgene werking, die niet alleen het testosteronniveau in het lichaam verlagen, maar ook de gevoeligheid van de haarzakjes ervoor verminderen. Het verloop van de behandeling is minimaal drie maanden. Indien nodig worden herhaalde cursussen uitgevoerd. Tegen de achtergrond van therapie stopt de groei van nieuw haar, maar het aantal bestaande neemt niet af.
Als onderdeel van de complexe behandeling van hirsutisme wordt fysieke activiteit getoond
Behandeling van hirsutisme met antiandrogene geneesmiddelen is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Hirsutisme wordt vaak geassocieerd met obesitas. In dit geval wordt een caloriearm dieet met beperking van koolhydraten, regelmatige matige fysieke activiteit voorgeschreven.
Bij de behandeling van hirsutisme worden cosmetologische methoden ook veel gebruikt om haar te verwijderen of lichter te maken:
- haar lichter maken met waterstofperoxide-oplossing;
- scheren;
- ontharing (mechanisch, chemisch, laser, elektrisch).
Folkmedicijnen voor hirsutisme
Overmatige haargroei vindt plaats tegen de achtergrond van vrij complexe hormonale pathologieën. Folkmedicijnen voor hirsutisme kunnen de hormonale balans niet beïnvloeden, maar ze kunnen in overleg met uw arts worden gebruikt om ongewenst haar te verwijderen. Deze tools zijn onder meer:
- Onrijp walnotensap. De groene notenvrucht wordt in tweeën gesneden. Het sap dat vrijkomt bij de snede wordt overvloedig gesmeerd met haar. Na een paar procedures vallen ze eruit.
- Datura-afkooksel (bilzekruid). Neem om te koken 150 g gedroogde grondstoffen en giet 1 liter koud water, kook op laag vuur tot er ongeveer 1 glas bouillon overblijft. De bouillon wordt gekoeld en gefilterd, waarna de delen van de huid met verhoogde haargroei 2-3 keer per dag worden afgeveegd. Datura-afkooksel moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het giftig is en bij inslikken ernstige vergiftiging kan veroorzaken.
- Citroensap. Pers het sap uit een halve grote citroen, voeg 3 eetlepels kristalsuiker en 1 glas koud water toe. Het mengsel moet op laag vuur worden gekookt tot het verdikt is, vervolgens afkoelen en op het met haar bedekte deel van de huid aanbrengen, een paar minuten wachten en uitspoelen.
Folkmedicijnen voor hirsutisme helpen bij het bestrijden van verhoogde haargroei
Gevolgen en complicaties
Bij ernstig hirsutisme kunnen zich ernstige psychologische complexen vormen, gaat het zelfvertrouwen verloren, verslechtert de sociale aanpassing en ontstaat er disharmonie in het intieme en gezinsleven.
Preventie
Het ontstaan van familiale vormen van hirsutisme is onmogelijk te voorkomen. Preventie van neuro-endocriene vormen van hirsutisme bestaat uit het tijdig opsporen en behandelen van ziekten die overmatige haargroei kunnen veroorzaken. Om drugshirsutisme te voorkomen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen alleen in te nemen zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
