Vasomotorische rhinitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van vasomotorische rhinitis
- Formulieren
- Symptomen van vasomotorische rhinitis
- Vasomotorische rhinitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van vasomotorische rhinitis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Vasomotorische rhinitis is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door een aandoening van de neurovegetatieve en endocriene regulatie van de bloedvaten van de neusschelpen, wat leidt tot hyperemie van de slijmvliezen, vernauwing van de neusholte en moeilijk ademen door de neus. Volgens statistieken van de WHO is vasomotorische rhinitis verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van de gevallen van chronische rhinitis. De ziekte komt het vaakst voor bij jongeren van 20-40 jaar.
Afbeelding van vasomotorische rhinitis
Oorzaken van vasomotorische rhinitis
De kern van het pathologische proces bij vasomotorische rhinitis is de verhoogde prikkelbaarheid van het autonome zenuwstelsel, die een abnormale reactie op gewone stimuli veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt het trilharenepitheel van de slijmvliezen van de neusholte omgevormd tot slijmbekercellen, waarvan de functie is om slijm te produceren. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid secretie sterk toe, terwijl de voortgang ervan vertraagt en de opnamecapaciteit van de slijmvliezen afneemt, waardoor de patiënt constant een verstopte neus voelt en moeite heeft met neusademhaling.
Ontregeling van de vasculaire tonus kan in dit geval alleen de neusholte beïnvloeden of optreden als een van de manifestaties van een algemene schending van de vasculaire tonus bij neurocirculatoire disfunctie met een overwicht van de parasympathische afdeling. De rol van provocerende factoren wordt gespeeld door:
- acute en chronische infecties van de bovenste luchtwegen;
- anatomische defecten die de doorgang van lucht door de neusholtes belemmeren;
- Endocriene aandoeningen;
- schommelingen in hormonale niveaus tijdens de puberteit, tijdens zwangerschap en tijdens de menopauze;
- emotionele schokken en neurosen;
- irriterende stoffen en allergenen;
- schommelingen in temperatuur en vochtigheid.
Allergenen, acute en chronische infecties van de bovenste luchtwegen kunnen leiden tot de ontwikkeling van vasomotorische rhinitis
Een andere veel voorkomende oorzaak van vasomotorische rhinitis is het langdurig ongecontroleerd gebruik van neusvasoconstrictieve geneesmiddelen en andere medicijnen die de regulering van de vasculaire tonus beïnvloeden - orale anticonceptiva, ontstekingsremmende en antihypertensiva, antipsychotica, enz.
Soms is vasomotorische rhinitis een van de manifestaties van chronische gastritis, hiatale hernia en andere ziekten van het spijsverteringsstelsel, vergezeld van gastro-oesofageale reflux. Het binnendringen van maaginhoud in de neusholte beschadigt het oppervlakteepitheel van de slijmvlieslaag en leidt uiteindelijk tot sensibilisatie en hyperreactiviteit van de slijmvliezen. Vasomotorische rhinitis, voor het eerst gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 50 jaar, kan te wijten zijn aan veelvuldig alcoholgebruik. Soms is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, in dergelijke gevallen wordt de diagnose idiopathische vasomotorische rhinitis gesteld.
Formulieren
Afhankelijk van de overheersende etiologische factor, worden twee vormen van vasomotorische rhinitis onderscheiden: neurovegetatief en allergisch. De neurovegetatieve vorm komt meestal voor tegen de achtergrond van neurocirculatoire disfunctie. Bij allergische vasomotorische rhinitis worden op hun beurt de variëteiten die het hele jaar door en seizoensgebonden zijn gedifferentieerd.
Door de ernst van de symptomen:
- mild - er zijn alleen lokale symptomen aanwezig en het algemene welzijn van de patiënt blijft bevredigend;
- matige ernst - matige asthenische manifestaties en beperking van de activiteit van de patiënt overdag;
- ernstig - gekenmerkt door frequente langdurige exacerbaties en een afname van het vermogen van de patiënt om te werken.
Ernst van vasomotorische rhinitis
De frequentie van aanvallen is ook belangrijk bij de keuze van een therapeutische strategie, daarom wordt in de klinische praktijk intermitterende vasomotorische rhinitis onderscheiden van persistent. In het eerste geval komen exacerbaties niet vaker dan 3-4 keer per week voor, in het tweede geval worden paroxismale aanvallen bijna elke dag herhaald.
Symptomen van vasomotorische rhinitis
Meestal treedt vasomotorische rhinitis op tegen de achtergrond van een klinisch beeld van chronische rhinitis, waarvan de symptomen bekend zijn:
- aanhoudende verstopte neus;
- een grote hoeveelheid slijmafscheiding;
- het verschijnen van korsten in de neusholtes;
- een gevoel van hitte en droogheid in de neus;
- niezen;
- verlies van geur.
Aanhoudende verstopte neus, verlies van reukzin zijn de belangrijkste symptomen van vasomotorische rhinitis
Het differentiële teken van vasomotorische rhinitis is het paroxismale verloop van de ziekte. Exacerbaties zijn van paroxysmale aard en worden veroorzaakt door externe factoren - inademing van koude lucht, tabaksrook en huishoudelijke chemicaliën, sterke geuren, stof, heet of gekruid voedsel, stress, enz. in rugligging en bij het draaien van links naar rechts. In dit geval worden ademhalingsmoeilijkheden afwisselend rechts en vervolgens in het linker neusgat opgemerkt.
Bij een langdurig verloop van de ziekte als gevolg van ademhalingsstoornissen verslechtert de ventilatie van de longen, er zijn tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen en ernstige asthenische symptomen: zwakte, apathie, vermoeidheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn, trillen van de handen, verlies van eetlust, slapeloosheid, geheugen- en aandachtsstoornissen.
Vasomotorische rhinitis bij kinderen
Bij jonge kinderen wordt vasomotorische rhinitis vaak geassocieerd met allergische aandoeningen en KNO-aandoeningen. In het bijzonder is er een direct verband tussen de incidentie van vasomotorische rhinitis en adenoïditis, ontsteking van de neusbijholten, kromming van het neustussenschot en andere pathologieën van de KNO-organen. Na eliminatie van de onderliggende ziekte verdwijnt vasomotorische rhinitis bij kinderen meestal vanzelf.
Vasomotorische rhinitis is vooral gevaarlijk voor zuigelingen. Verstopte neus leidt tot verlies van energie, afstoting van de borst en verhoogt het risico op ademstilstand. Bij gedeeltelijke verstopte neus blijft de mogelijkheid van borstvoeding bestaan, maar de zuigbewegingen vereisen serieuze inspanningen van de baby. Door vermoeidheid en frequente regurgitatie krijgen ze niet genoeg voedingsstoffen binnen, waardoor kinderen in groei en ontwikkeling kunnen belemmeren.
Vasomotorische rhinitis is een frequente metgezel van kinderen met ontstoken adenoïden
De neurovegetatieve vorm van vasomotorische rhinitis bij jonge kinderen komt minder vaak voor dan allergisch, maar met een algemene neiging tot autonome neurosen bestaat er een risico op het ontwikkelen van de ziekte als gevolg van chronische stress. Bij adolescenten kan het optreden van vasomotorische rhinitis gepaard gaan met een sterke verandering in hormonale niveaus.
Diagnostiek
Een voorlopige diagnose wordt gesteld door een KNO-arts op basis van het klinische beeld en de anamnese-gegevens. Tijdens het onderzoek wordt een grondig onderzoek van de slijmvliezen van de neusholte, keelholte en larynx uitgevoerd - rhinoscopie, faryngoscopie en laryngoscopie. Tijdens de periode van exacerbaties is er zwelling en droogheid van de slijmvliezen, een marmerpatroon of wit-blauwachtige vlekken op het binnenoppervlak van de bovenste luchtwegen; er kunnen defecten zijn in het neustussenschot, hypertrofie van de slijmlaag en poliepen in de sinussen.
Vasomotorische rhinitis wordt onderscheiden van allergische rhinitis, sinusitis, tuberculose, scleroom, syfilis en Wegener-granulomatose. Om de diagnose te verduidelijken, worden meestal een röntgenfoto van de neusbijholten, een volledig bloedbeeld en allergietesten voorgeschreven. Bij neurovegetatieve rhinitis blijft het niveau van eosinofielen en immunoglobulinen van klasse E (IgE) binnen de vorm, huidtesten geven een negatief resultaat. In de allergische vorm worden eosinofilie en een verhoogd serum-IgE opgemerkt, tijdens huidtesten is het in de regel mogelijk om allergenen te identificeren. Bij zwangere vrouwen wordt ook de aanvankelijke autonome tonus en hormonale status van het lichaam bepaald; Van bijzonder belang zijn de indicatoren van estradiol, estriol en progesteron - hormonen die neurovegetatieve reacties beïnvloeden.
Om vasomotorische rhinitis te differentiëren met andere pathologieën van de KNO-organen, wordt een röntgenfoto van de neusbijholten uitgevoerd
Volgens de indicaties worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd - rhinopneumometrie en endoscopisch onderzoek van de neusholte, microscopie van monsters van het epitheel van de slijmvliezen en bacteriële kweek van slijmafscheidingen uit de neus.
Behandeling van vasomotorische rhinitis
Milde en matige vormen van vasomotorische rhinitis zijn vatbaar voor conservatieve behandeling. Bij het ontwikkelen van therapeutische regimes wordt prioriteit gegeven aan het elimineren van bijkomende ziekten en provocerende factoren, het herstellen van de microcirculatie en vasculaire tonus in de weefsels van de neusholte, diepe reiniging van de nasopharynx en het normaliseren van de functies van het autonome zenuwstelsel als geheel.
Het gebruik van intranasale vasoconstrictieve geneesmiddelen om de ademhaling te vergemakkelijken en oedeem te verlichten, is strikt uitgesloten; in extreme gevallen worden orale decongensiva voorgeschreven. Bij een mild beloop van vasomotorische rhinitis geven neusdruppels op basis van etherische oliën een goed effect.
In gematigde gevallen wordt het oedeem van de slijmvliezen geëlimineerd door de introductie van intranasale glucocorticoïden en scleroserende geneesmiddelen in het gebied van de onderste neusschelpen, novocaïne- en steroïdeblokkades of chemische cauterisatie van hypertrofische slijmvliezen. Slijmafscheiding wordt verwijderd uit de neusholtes met behulp van fijn verdeelde irrigatie van de neusholte met complexe zoutoplossingen. Bovendien kunnen weefselpreparaten worden voorgeschreven die lokale immuniteit stimuleren.
Voor milde vasomotorische rhinitis, effectieve neusdruppels op oliebasis
In het geval van detectie van chronische infectiehaarden, is een kuur met antibacteriële of antivirale geneesmiddelen opgenomen in het therapeutische regime. Bij een allergische vorm van vasomotorische rhinitis worden antihistaminica met systemische werking gebruikt; er wordt verder nagedacht over de mogelijkheid van desensibilisatie van de therapie.
Ernstige misvormingen van het neustussenschot en andere ernstige defecten van de intranasale structuren zijn indicaties voor septoplastiek of endoscopische correctie. Bij de behandeling van kinderen met adenoïditis is de kwestie van chirurgische verwijdering van laesies van lymfoïde weefsel - adenotomie - opgelost.
Om de zachte weefsels en bloedvaten van de neusholte zo snel mogelijk te herstellen, worden fysiotherapeutische methoden op grote schaal toegepast:
- inademing met vernevelaars;
- elektroforese en ultrasonoforese;
- magneettherapie;
- ozon-ultraviolette reiniging van de neusholte.
De positieve resultaten van het gebruik van fotodynamische therapie bij vasomotorische rhinitis zijn gerapporteerd. De essentie van de methode: een tweecomponenteneffect wordt uitgeoefend op de veranderde delen van het slijmvlies: behandeling van beschadigde weefsels met een fotosensibilisator en bestraling met een exclusieve rode laser met een golflengte gelijk aan de absorptiebanden. Tijdens de procedure worden sterke oxidatiemiddelen gevormd en wordt de zuurstof in de weefsels omgezet in een cytotoxische vorm. Aangezien het vermogen van gezond en pathologisch veranderd weefsel om licht te absorberen niet hetzelfde is, is het schadelijke effect beperkt tot gebieden van het prolifererende epitheel in de ontstekingshaarden; gezonde cellen blijven onaangetast.
Bij vasomotorische rhinitis is inademing met vernevelaars aangewezen
Bij een lage effectiviteit van conservatieve behandeling is een operatie voor vasomotorische rhinitis geïndiceerd met de meest zachte aanpak. In gematigde gevallen is het mogelijk om te doen met de methoden van poliklinische minimaal invasieve chirurgie, zoals echografie of microgolf-desintegratie, submucosale vasotomie, radiogolven of laservernietiging van de inferieure neusschelpen. Als herhaaldelijk moet worden ingegrepen, wordt aanbevolen om een conchotomie uit te voeren - verwijdering van veranderde slijmvliezen samen met het botskelet van de inferieure neusschelpen. De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder endotracheale anesthesie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Ademhalingsmoeilijkheden met vasomotorische rhinitis verergeren de beluchting van de neusschelpen en neusbijholten, waardoor de voorwaarden worden geschapen voor de ontwikkeling van sinusitis en sinusitis, en wordt ook beschouwd als een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van obstructief slaapapneusyndroom - een pathologische aandoening die gepaard gaat met kortstondige ademhalingsstops tijdens de slaap en kan leiden tot een plotselinge dood … Bovendien veroorzaakt constante irritatie van de keelholte en het strottenhoofd met een luchtstroom tijdens gedwongen mondademhaling faryngitis, laryngitis en tonsillitis en verergert het ook het beloop van chronische tonsillitis.
Kortademigheid met vasomotorische rhinitis kan slaapapneu veroorzaken
Langdurig beloop van vasomotorische rhinitis leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen en cerebrovasculaire accidenten, wat negatieve gevolgen heeft voor de cognitieve functies en intellectuele productiviteit van de patiënt; het leervermogen bij kinderen neemt af.
Voorspelling
Met tijdige en adequate behandeling wordt de kans op een volledige genezing van milde tot matige vasomotorische rhinitis hoog ingeschat. Het lange verloop van de ziekte draagt bij aan de ontwikkeling van chronische hypertrofische rhinitis: proliferatieve veranderingen in de slijmvliezen van de neusholte worden onomkeerbaar. In dergelijke gevallen is chirurgische ingreep vereist om een blijvend positief effect te bereiken. Bij ernstige vasomotorische rhinitis hangt de prognose af van de ernst van de algemene symptomen, de respons op de therapie, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten, maar in de meeste gevallen is het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken.
Preventie
Voor de preventie van vasomotorische rhinitis is het algemene welzijn van het zenuwstelsel belangrijk, daarom is het noodzakelijk om stressvolle situaties te vermijden, een spaarzaam dagelijks regime in acht te nemen, goed te eten, slechte gewoonten op te geven en stimulerende middelen niet te misbruiken. Een contrastdouche is handig, die dient als een goede gymnastiek voor de schepen.
Ter ontspanning kunt u ademhalingsoefeningen, yoga en meditatie beoefenen; nuttige wandelingen in de frisse lucht, uitstapjes buiten de stad, zwemmen en aquarobics. Sportbelastingen voor patiënten die vatbaar zijn voor autonome stoornissen zijn te vermoeiend; matige maar constante fysieke activiteit heeft de voorkeur. Ruwheid, intimidatie en morele druk zijn onaanvaardbaar bij de behandeling van prikkelbare kinderen.
Bij acute infecties van de bovenste luchtwegen, niet zelfmedicatie toedienen; de lukrake ontvangst van krachtige middelen is vooral ongewenst. Patiënten met chronische ziekten die constant medicatie moeten gebruiken, moeten zich strikt houden aan het aanbevolen regime en niet hun toevlucht nemen tot zelfvervanging van medicijnen. Bij frequente verkoudheid en allergische rhinitis mogen neussprays en -druppels met een vaatvernauwend effect niet langer dan twee weken achter elkaar worden gebruikt. Om verkoudheid te voorkomen, wordt verharding aanbevolen en in geval van neiging tot allergieën - neem contact op met een allergoloog-immunoloog. Betrouwbare bepaling van het allergeen met behulp van immunologische tests en moderne methoden voor desensibiliserende therapie zorgen ervoor dat u snel allergieën kunt verwijderen.
Naleving van hygiënische normen in woon- en werkruimten heeft een positief effect op de toestand van de luchtwegen. Regelmatig luchten van kamers en minimaal twee keer per week nat reinigen zijn verplicht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
