Zika-virus
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken van de verspreiding en overdracht van het Zika-virus
- Vormen van Zika-koorts
- Zika Fever Symptomen
- Diagnose van Zika Fever
- Zika-koortsbehandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte
- Voorspelling
- Preventie van Zika-virusinfectie
Het Zika-virus is een bolvormig arbovirus met een diameter van niet meer dan 40-45 nm, behorend tot de familie Flaviviridae, dat bij inslikken een ziekte kan veroorzaken die bekend staat als zikakoorts.
Zika-virus is een bolvormig arbovirus
Voor de eerste keer werd het Zika-virus in 1947 geïsoleerd uit het bloed van resusapen in de tropische wouden van Oeganda, vandaar de naam ("Zika" in vertaling uit de taal van de lokale inheemse bevolking betekent "struikgewas").
Het Zika-virus werd 5 jaar na zijn ontdekking in menselijk bloed aangetroffen, te midden van uitbraken van de ziekte in Nigeria, Tanzania en Oeganda. In de daaropvolgende jaren werden in veel landen van het Afrikaanse continent periodiek epidemieën van Zika-koorts geregistreerd (vanwege het bestaan van optimale leefomstandigheden voor de drager van het Zika-virus: heet, vochtig klimaat).
Aangenomen wordt dat de verspreiding van het Zika-virus oostwaarts over de Stille Oceaan begon in 2007 en in 7-8 jaar Zuid- en Midden-Amerika, sommige regio's van India, Frans-Polynesië en andere territoria bereikte. Momenteel worden in sommige Europese landen geïsoleerde gevallen van de ziekte gemeld.
De grootste geregistreerde Zika-epidemie begon in 2015 en verspreidde zich naar meer dan 30 landen en regio's op beide Amerikaanse continenten. Volgens sommige rapporten heeft het aantal geïnfecteerden alleen al in Brazilië anderhalf miljoen bereikt. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft aangekondigd dat 3-4 miljoen mensen een Zika-virusinfectie hebben gehad, vanaf eind 2016 werd de ziekte erkend als een pandemie. Op dit moment wordt Zika officieel erkend als een bedreiging voor de volksgezondheid op internationaal niveau, ondanks het feit dat het potentieel van het virus nog niet volledig is begrepen.
Kenmerken van de verspreiding en overdracht van het Zika-virus
Dragers van het Zika-virus zijn tropische muggen van het geslacht Aedes, de veroorzaker van de ziekte komt het menselijk lichaam binnen op het moment van de beet van een bloedzuigend insect.
De meeste arbovirussen migreren tussen dieren die hun belangrijkste gastheren zijn en bloedzuigende geleedpotigen. Een persoon in typische gevallen van arbovirus-infecties is een doodlopende tak voor de ontwikkeling en reproductie van pathogenen, omdat de concentratie van virale deeltjes in zijn lichaam onvoldoende is om in significante concentraties in de externe omgeving vrij te geven om anderen te infecteren. Het Zika-virus (samen met enkele andere pathogenen van tropische infecties) is in dit opzicht een uitzondering op de regel, omdat het hoge concentraties bereikt in de interne omgeving van het menselijk lichaam: het wordt bepaald in bloed, urine, speeksel, zaadvloeistof, hersenvocht, vruchtwater.
Dragers van het Zika-virus - tropische muggen van het geslacht Aedes
Tot op heden zijn de volgende routes van overdracht van het Zika-virus van een geïnfecteerde persoon naar een gezonde persoon betrouwbaar bevestigd:
- met transfusie van geïnfecteerd bloed (het gevaar ligt in de lange incubatietijd van Zika-koorts, wanneer de donor niet weet dat hij besmet is: in sommige gevallen verschenen de symptomen bij donoren 1-2 weken nadat ze bloed hadden gedoneerd);
- tijdens geslachtsgemeenschap (en er zijn geen gevallen van overdracht van het Zika-virus van vrouwen op mannen gemeld);
- intra-uterien van een besmette moeder naar de foetus.
Bijzonder zorgwekkend is de verticale overdrachtsroute van de Zika-virusinfectie van moeder op foetus.
Tijdens de epidemie die in 2015 begon, was er alleen in Brazilië, volgens sommige bronnen, een 20-voudige toename van het geboortecijfer van kinderen met CZS-pathologie, voornamelijk microcefalie (abnormaal klein formaat van het hoofd en, als gevolg daarvan, de hersenen).
Overdracht van het Zika-virus van moeder op foetus loopt een hoog risico om een baby met microcefalie te krijgen
Sommige kinderen die worden blootgesteld aan intra-uteriene blootstelling aan het Zika-virus, hebben epileptische aanvallen, disfuncties van structuren van de hersenstam, gehoor- en zichtpathologieën en andere neurologische aandoeningen. Gezamenlijk worden aangeboren afwijkingen die verband houden met de invloed van een pathogeen agens op de foetus tijdens de zwangerschap, bekend als het aangeboren Zika-virussyndroom.
In de landen van Latijns-Amerika heeft de leiding van sommige staten officieel aanbevolen dat paren die van plan zijn kinderen te krijgen, hun zwangerschap moeten staken totdat de epidemiologische situatie verbetert.
Vormen van Zika-koorts
De infectie verloopt in verschillende vormen, afhankelijk van de ernst van het proces:
- asymptomatisch;
- gemakkelijk;
- matige ernst;
- zwaar.
Meer dan 2/3 van alle gevallen van Zika-koorts zijn asymptomatisch of in een gewiste vorm.
De ernstige vorm van infectie veroorzaakt door het Zika-virus is uiterst zeldzaam; sterfgevallen als gevolg van de ziekte zijn geïsoleerd. Ziektesterfte is niet betrouwbaar geassocieerd met eerdere Zika-virusinfectie en de ziekte wordt theoretisch als niet-dodelijk beschouwd.
Zika Fever Symptomen
Zika-koorts wordt op dit moment niet goed begrepen. Aangenomen wordt dat primaten en mensen het natuurlijke reservoir voor het virus zijn: voor sommige diersoorten is het virus dodelijk, in andere daarentegen veroorzaakt het geen symptomen van de ziekte.
De duur van de incubatietijd (de tijd vanaf het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste klinische manifestaties van de ziekte) is niet betrouwbaar bekend, de meeste onderzoekers zijn geneigd te geloven dat de duur varieert van enkele dagen tot anderhalf tot twee weken.
De expliciete vorm van de ziekte heeft de volgende symptomen:
- zwakte, slaperigheid, verslechtering van de algemene gezondheid;
- pijn in de oogbollen;
- conjunctivitis, fotofobie (intolerantie voor fel licht);
- matige hoofdpijn;
- een stijging van de temperatuur tot subfebrile aantallen, in sommige gevallen zijn koude rillingen mogelijk;
- pijn in spieren en gewrichten;
- een kleine uitslag, is een harde blaar met een vloeistofinhoud van niet meer dan 1 cm in diameter, komt aanvankelijk voor op het gezicht en de romp en verspreidt zich vervolgens over het hele oppervlak van de huid;
- keelpijn, transpiratie of pijn, vergezeld van een toename van regionale lymfeklieren (submandibulair, anterieure en posterieure cervicale);
- dyspeptische symptomen: misselijkheid, diarree, buikpijn, braken (zelden).
Bij een openlijke vorm van Zika-koorts treedt pijn in de oogbollen, zwakte, verslechtering van het welzijn op
Symptomen van zikakoorts verdwijnen spontaan binnen 2 tot 7 dagen. Na herstel wordt een stabiele levenslange immuniteit gevormd.
Diagnose van Zika Fever
Diagnose van een Zika-virusinfectie is moeilijk. Dit heeft de volgende redenen:
- een groot aantal gevallen van asymptomatische zikakoorts (tot 75%);
- meerdere routes van infectieoverdracht;
- onvolkomenheid van specifieke laboratoriummethoden voor het detecteren van het virus;
- moleculaire evolutie van het virus.
Criteria voor het vermoeden van een Zika-virusinfectie:
- de patiënt heeft karakteristieke huiduitslag, mogelijk vergezeld van een verhoging van de lichaamstemperatuur en ten minste een van de volgende symptomen: gewrichtspijn, artritis, niet-etterende conjunctivitis;
- de aanwezigheid in het bloed van IgM-antilichamen tegen het Zika-virus;
- contact met een persoon met een bevestigde diagnose of verblijf in een regio met een ongunstige epidemiologische situatie, niet eerder dan 2 weken voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden.
Dit is hoe een Zika-uitslag eruit ziet
De volgende laboratoriumresultaten kunnen de aanwezigheid van zikakoorts betrouwbaar bevestigen:
- de aanwezigheid van DNA of antigeen van het Zika-virus in serum of andere monsters (bijv. speeksel, weefsel, urine, volbloed); of
- positieve reactie op IgM-antilichamen tegen het Zika-virus en een PRNT90-titer voor Zika-virus ≥ 20, en een PRNT90-titer voor Zika-virus in relatie tot andere flavivirussen ≥ 4; en uitsluiting van andere flavivirussen.
Het virus wordt ongeveer een week na infectie in het lichaam van een besmet persoon aangetroffen.
Zika-koortsbehandeling
Er is geen specifieke therapie voor infectie met het Zika-virus. Bekende antivirale middelen hebben niet het juiste effect op de veroorzaker van de ziekte.
Farmacotherapie is gericht op het elimineren van de symptomen van zikakoorts:
- antihistaminica;
- ontgiftingstherapie;
- antipyretische geneesmiddelen;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor intense myalgie en artralgie.
Mogelijke complicaties en gevolgen van de ziekte
Complicaties van Zika-koorts kunnen zijn:
- laesies van de structuren van de foetale hersenen tijdens intra-uteriene infectie (vaker - microcefalie);
- Guillain-Barré-syndroom (een zeldzame auto-immuunziekte die perifere zenuwen aantast).
Ondanks het feit dat de uitkomst van het Guillain-Barré-syndroom volledige immobiliteit kan zijn, treedt in de overgrote meerderheid van de gevallen, zelfs bij extreem ernstige vormen van pathologie, regressie van pijnlijke symptomen op en volledig herstel van patiënten.
Voorspelling
De prognose is over het algemeen gunstig, de ziekte verdwijnt zonder specifieke behandeling, waarna aanhoudende immuniteit wordt gevormd.
Preventie van Zika-virusinfectie
Omdat het gevaar van zikakoorts internationaal is bevestigd, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevelingen ontwikkeld voor de preventie van de ziekte op plaatsen met een ongunstige epidemiologische situatie:
- bescherming tegen insectenbeten (gebruik van insectenwerende middelen die DEET, IR3535 of icaridine bevatten, kleding dragen die het oppervlak van het lichaam zoveel mogelijk beschermt en bij voorkeur lichte tinten, horren op ramen, bedgordijnen);
- eliminatie van gunstige omstandigheden voor de reproductie van muggen (bedekken of leegmaken van containers met water, schone siervijvers, droge goten, enz.);
- het gebruik van betrouwbare anticonceptie tijdens geslachtsgemeenschap in een ongunstige epidemische situatie.
De WHO ontwikkelt momenteel effectieve antivirale middelen, vaccins en betaalbare diagnostiek om het Zika-virus te bestrijden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
