Bloedarmoede door ijzertekort
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bloedarmoede door ijzertekort is een klinisch en hematologisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een gebrek aan ijzer in het menselijk lichaam, wat leidt tot een schending van de normale synthese van hemoglobine en weefselhypoxie.
Bloedarmoede door ijzertekort wordt veroorzaakt door een tekort aan ijzer in het menselijk lichaam
Pathologie is wijdverbreid. Volgens statistieken wordt 8-10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd gediagnosticeerd met bloedarmoede door ijzertekort en bij 30% van de vrouwen wordt de diagnose latent ijzertekort gesteld. In de vroege kinderjaren worden bij elk tweede kind tekenen van bloedarmoede door ijzertekort waargenomen. In de structuur van alle anemieën is ijzertekort verantwoordelijk voor 90%.
Oorzaken en risicofactoren
De ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort is gebaseerd op een negatieve balans van het ijzermetabolisme. Verschillende factoren kunnen hiertoe leiden, maar meestal wordt chronisch bloedverlies de oorzaak van ijzertekort:
- bloeden door aambeien of anale kloven;
- Dysfunctionele baarmoederbloeding;
- overvloedige menstruatie;
- gastro-intestinale bloeding (door erosies en zweren van het slijmvlies van de maag of darmen).
Andere oorzaken van bloedverlies:
- helminthiasis;
- hemosiderose van de longen;
- hemorragische diathese (ziekte van von Willebrand, hemofilie);
- hemoglobinurie;
- uitgebreide verwondingen en operaties;
- frequente bloeddonatie (donatie).
Vaak ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort ook bij patiënten met chronisch nierfalen die geprogrammeerde hemodialyse ondergaan.
IJzergebrek in het lichaam kan zich ook vormen als gevolg van onvoldoende inname via de voeding om de volgende redenen:
- lage levensstandaard;
- vegetarisme;
- het volgen van een dieet dat het gebruik van vleesproducten beperkt;
- anorexia;
- kunstmatige voeding van zuigelingen, vooral bij late introductie van aanvullende voedingsmiddelen.
Een aantal ziekten en pathologische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel kunnen leiden tot een verminderde ijzeropname en de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort:
- gastrectomie;
- toestand na resectie van de dunne darm;
- malabsorptiesyndroom;
- chronische enteritis;
- hypoacide gastritis;
- darminfecties.
Bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt zich ook bij patiënten die lijden aan chronische hepatitis of levercirrose. In dit geval wordt het transport van ijzer uit het depot verstoord.
De oorzaak van de ontwikkeling van bloedarmoede kan een schending van de opname en het metabolisme van ijzer zijn.
Bloedarmoede door ijzertekort kan ook optreden tegen de achtergrond van een verhoogde behoefte aan ijzer (tijdens puberteit, zwangerschap of borstvoeding) of met aanzienlijke verliezen van dit element (bij kanker, infectieziekten).
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaak zijn anemieën door ijzertekort als volgt verdeeld:
- voedingsmiddel;
- posthemorragisch;
- geassocieerd met verminderd transport van ijzer, gebrek aan resorptie of toegenomen consumptie;
- vanwege aangeboren (aanvankelijke) ijzertekort.
Volgens de ernst van laboratorium- en klinische symptomen zijn anemieën door ijzertekort:
- longen (hemoglobine hoger dan 90 g / l);
- matig (hemoglobine van 70 tot 90 g / l);
- ernstig (hemoglobine minder dan 70 g / l).
Milde bloedarmoede door ijzertekort verloopt in de meeste gevallen zonder enige klinische manifestatie of met minimale ernst. De ernstige vorm gaat gepaard met de ontwikkeling van hematologische, sideropenische en circulatoire hypoxische syndromen.
Ziektestadia
Tijdens bloedarmoede door ijzertekort worden verschillende stadia onderscheiden:
- Pre-latent ijzertekort - het afgezette ijzer is uitgeput, hemoglobine en transportreserves blijven behouden.
- Latente ijzertekort - er is een afname van de reserves van transportijzer in het bloedplasma.
- Bloedarmoede door ijzertekort zelf is de uitputting van alle metabole voorraden ijzer (erytrocyten, transport en afzettingen).
Symptomen
In het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort worden syndromen onderscheiden:
- bloedsomloop-hypoxisch;
- sideropenisch;
- asthenovegetatief.
De ontwikkeling van het circulatoir hypoxisch syndroom is te wijten aan een schending van de hemoglobinesynthese, waardoor zuurstoftransport lijdt en weefselhypoxie ontstaat. Klinisch komt dit tot uiting:
- algemene zwakte;
- slaperigheid;
- duizeligheid;
- tinnitus;
- voorbijgaand flauwvallen;
- hartkloppingen;
- overgevoeligheid voor lage temperaturen;
- kortademigheid, die optreedt tijdens lichamelijke inspanning, en met ernstige bloedarmoede - en in rust.
Algemene zwakte, slaperigheid, flauwvallen - symptomen van bloedarmoede door ijzertekort
Het ontwikkelingsmechanisme van het sideropenisch syndroom is geassocieerd met een tekort aan ijzerbevattende weefselenzymen (cytochromen, peroxidase, catalase). Het ontbreken van deze enzymen wordt de oorzaak van trofische aandoeningen die worden waargenomen tegen de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort uit de slijmvliezen en de huid. Tekenen van sideropenisch syndroom:
- droge huid;
- vervorming, verhoogde kwetsbaarheid en transversale strepen van nagels;
- haaruitval;
- atrofische gastritis;
- dysfagie;
- hoekige stomatitis;
- glossitis;
- Vervorming van smaak (verlangen om niet-eetbare producten te eten, zoals klei of tandpoeder);
- dysurische stoornissen;
- dyspepsie;
- spier zwakte.
Asthenovegetatief syndroom wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit, verhoogde prikkelbaarheid, geheugenstoornissen en verminderde prestaties.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Het klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen is niet-specifiek, een van de volgende syndromen heerst:
- Asthenovegetatief. Geassocieerd met zuurstofgebrek van de weefsels van het zenuwstelsel. Het manifesteert zich door een afname van de spierspanning en een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling van het kind. Bij een ernstige mate van bloedarmoede door ijzertekort en het ontbreken van de nodige therapie is een verstandelijke beperking mogelijk. Andere manifestaties van asthenovegetatief syndroom zijn enuresis, flauwvallen, duizeligheid, prikkelbaarheid en tranen.
- Epitheliaal. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de huid en zijn aanhangsels. De huid wordt droog, hyperkeratose ontwikkelt zich in het gebied van de knieën en ellebogen, het haar verliest zijn glans en valt actief uit. Cheilitis, glossitis en hoekige stomatitis ontwikkelen zich vaak.
- Dyspeptisch. Eetlust neemt af, tot een volledige weigering om te eten, er is instabiliteit van de ontlasting (diarree afgewisseld met obstipatie), opgeblazen gevoel, dysfagie.
- Cardiovasculair. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ernstige bloedarmoede door ijzertekort en manifesteert zich door kortademigheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie, hartgeruis en dystrofische veranderingen in het myocardium.
- Immunodeficiëntiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door een ongemotiveerde temperatuurstijging tot subfebrile waarden. Kinderen zijn vatbaar voor luchtweginfecties met een ernstig en / of langdurig beloop.
- Hepatolienaal. Het wordt waargenomen tegen de achtergrond van ernstige bloedarmoede door ijzertekort, vooral in combinatie met andere soorten bloedarmoede of rachitis. Gemanifesteerd door een toename van de omvang van de lever en milt.
Diagnostiek
Diagnostiek van de aandoening, evenals de bepaling van de ernst ervan, wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van laboratoriumtests. Voor bloedarmoede door ijzertekort zijn de volgende veranderingen kenmerkend:
- een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed (de norm voor vrouwen is 120-140 g / l, voor mannen - 130-150 g / l);
- poikilocytose (verandering in de vorm van erytrocyten);
- microcytose (de aanwezigheid van abnormaal kleine erytrocyten in het bloed);
- hypochromie (kleurindex - minder dan 0,8);
- een afname van de serumijzerconcentratie (de norm voor vrouwen is 8,95–30,43 µmol / l, voor mannen - 11,64–30,43 µmol / l);
- een afname van de ferritineconcentratie (de norm voor vrouwen is 22–180 μg / l, voor mannen - 30–310 μg / l);
- een afname van de verzadiging van transferrine met ijzer (de norm is 30%).
De diagnose "bloedarmoede door ijzertekort" wordt gesteld op basis van de bepaling van het hemoglobinegehalte in het bloed
Om bloedarmoede door ijzertekort effectief te behandelen, is het belangrijk om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Om de oorzaak van chronisch bloedverlies te detecteren, wordt het volgende getoond:
- FEGDS;
- Röntgenfoto van de maag met contrast;
- colonoscopie;
- irrigoscopie;
- echografisch onderzoek van de bekkenorganen;
- fecaal occult bloedonderzoek.
In complexe diagnostische gevallen wordt punctie van het rode beenmerg uitgevoerd, gevolgd door histologisch en cytologisch onderzoek van het resulterende punctaat. Een significante afname van sideroblasten daarin duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere soorten hypochrome anemieën (thalassemie, sideroblastische anemie).
Behandeling
De principes van therapie voor bloedarmoede door ijzertekort:
- eliminatie van de bron van chronisch bloedverlies;
- correctie van het dieet;
- aanvulling van ijzertekort.
Dieettherapie speelt een belangrijke rol. Het dieet omvat tong, lever, konijnenvlees, lamsvlees, rundvlees, kalfsvlees - voedingsmiddelen die rijk zijn aan heem-ijzer. Om de opname van ijzer uit het maagdarmkanaal te verbeteren, zijn ascorbinezuur, barnsteenzuur en citroenzuur nodig, die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in vers fruit en bessen. Exclusief chocolade, melk, soja-eiwit, thee, koffie, omdat ze de opname van ijzer remmen.
U moet voedsel eten dat rijk is aan ijzer
Maar het is onmogelijk om het reeds gevormde ijzertekort aan te vullen met alleen een dieet. Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort ondergaan gedurende een lange kuur (minimaal 2-2,5 maanden) substitutietherapie met ferro-medicijnen.
Bij een ernstige vorm van bloedarmoede door ijzertekort en ernstig circulatoir hypoxisch syndroom zijn er aanwijzingen voor bloedtransfusie.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bloedsomloop-hypoxische stoornissen die optreden tegen de achtergrond van bloedarmoede door ijzertekort, verergeren het beloop van bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem.
In staten van ijzertekort treedt een afname van de IgA-activiteit op; Hierdoor krijgen patiënten vaak darm- en luchtweginfecties.
Tegen de achtergrond van een langdurig beloop van een ernstige vorm van bloedarmoede door ijzertekort, kunnen patiënten myocarddystrofie ontwikkelen.
Voorspelling
De prognose is gunstig, afhankelijk van tijdige correctie van ijzertekort en eliminatie van de oorzaak van de ontwikkeling van bloedarmoede.
Preventie
Preventie van bloedarmoede door ijzertekort omvat:
- goed uitgebalanceerde voeding;
- jaarlijkse controle van het hemoglobinegehalte in het bloed;
- tijdige eliminatie van bronnen van chronisch bloedverlies;
- profylactische ijzersuppletie door mensen die risico lopen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
