Hypocalciëmie
Normaal gesproken is de calciumconcentratie in menselijk bloedplasma 2,2 - 2,5 mmol / l. Wanneer het daalt tot onder 1,87 mmol / l, ontwikkelt zich een pathologische aandoening die hypocalciëmie wordt genoemd.
Oorzaken van hypocalciëmie
- Hypoparathyreoïdie. Bij langdurige ischemie van de bijschildklieren, hun hypoplasie of verwijdering, is er een sterke afname van het gehalte aan bijschildklierhormoon in het bloed, wat nodig is om het gehalte aan calciumionen in het plasma op fysiologisch niveau te houden. Hierdoor wordt overmatige uitscheiding van calcium door de nieren gestimuleerd en wordt de afgifte van dit element uit botweefsel vertraagd;
- Hypovitaminose D. In deze toestand zijn de processen van calciumabsorptie in de darm, evenals het metabolisme in het botweefsel, verstoord, wat de oorzaak is van hypocalciëmie.
- Verhoogde secretie van bijschildklierhormoonantagonist - thyrocalcitonine;
- Sommige darmaandoeningen (malabsorptiesyndroom, resectie van de dunne darm, chronische enteritis), waarbij de opname van calcium door het slijmvlies van de dunne darm wordt verstoord;
- Aholia - stopzetting van de galstroom naar de dunne darm, wat nodig is voor het normale verloop van processen van membraan- en holtevertering, evenals voor het metabolisme van vitamine D;
- Ongecompenseerde chronische alkalose. In dit geval vindt door de verhoogde pH van het bloedplasma actieve binding van calciumionen aan eiwitten plaats, wat de oorzaak is van hypocalciëmie;
- Hypomagnesiëmie. Een tekort aan magnesium in het bloedplasma leidt tot een afname van de secretie van bijschildklieren van bijschildklierhormoon. Bovendien neemt bij hypomagnesiëmie ook de biologische activiteit van vitamine D en parathyroïdhormoon in botweefsel af;
- Hypoalbuminemie (laag eiwitgehalte in bloedplasma). De reden voor hypocalciëmie in dit geval is dat er een afname is in de concentratie van het totale serumcalciumgehalte als gevolg van de fracties die verband houden met albumine.
Hypocalciëmie: symptomen
Hypocalciëmie wordt meestal gecombineerd met hyperkaliëmie, wat leidt tot het optreden van verhoogde prikkelbaarheid van spier- en zenuwcellen, en verhoogt ook de snelheid van excitatie daarin. Een toename van de neuromusculaire prikkelbaarheid komt tot uiting door het optreden van tetanische aanvallen, die verschillende spiergroepen kunnen aantasten (gezicht, strottenhoofd, hand, benen, enz.). Bij milde graden van hypocalciëmie wordt latente tetanie waargenomen. Het wordt gekenmerkt door positieve symptomen van Trousseau (bij het drukken op de schouderspieren treden krampen van de handspieren op) en / of Khvostek (convulsies van de aangezichtsspieren wanneer de tak van de aangezichtszenuw geïrriteerd is). Symptomen van hypocalciëmie zijn ook verschillende aandoeningen van de huidgevoeligheid (gevoelloosheid, tintelingen, branderigheid).
Andere symptomen van hypocalciëmie zijn:
- Hemorragische en hypocoagulatiesyndromen. Ze manifesteren zich door toegenomen bloeding als gevolg van een afname van de bloedstolling. Hun ontwikkeling wordt verklaard door het feit dat een gebrek aan calcium de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verhoogt. Bovendien is dit chemische element nodig voor de activering van enkele factoren van het bloedstollingssysteem.
- Dystrofische veranderingen in weefsels afgeleid van ectoderm. Ze manifesteren zich door verschillende gebitsafwijkingen, verhoogde kwetsbaarheid van nagels en haar, droge huid en de ontwikkeling van cataract.
- Hartritmestoornissen.
Hypocalciëmie bij kinderen
Calciumtekort, leidend tot de ontwikkeling van hypocalciëmie, kan bij kinderen van elke leeftijd worden waargenomen. Heel vaak leidt de ontwikkeling van deze pathologische aandoening bij hen tot een tekort aan calcium en fosfor, vitamine D in de voeding. Bovendien kan hypocalciëmie bij kinderen worden veroorzaakt door een andere hierboven genoemde reden.
Hypocalciëmie bij kinderen vertoont meestal een drietal symptomen:
- Carpopedale spasmen. Hiermee nemen de handen een karakteristieke positie in, de "hand van een verloskundige" genoemd;
- Stridor (luidruchtig, piepende ademhaling). Het treedt op als gevolg van spasmen van de glottis;
- Convulsief syndroom.
Bij hypocalciëmie bij kinderen wordt het carpopedaal syndroom vaker waargenomen, maar stridor en convulsies komen veel minder vaak voor.
Hypocalciëmie: behandeling
Bij hypocalciëmie is het niet alleen nodig om het bestaande calciumtekort aan te vullen, maar ook om, indien mogelijk, te proberen de oorzaak te elimineren die tot de ontwikkeling van deze pathologische aandoening heeft geleid.
Bij hypoparathyreoïdie wordt hormoonvervangende therapie voorgeschreven. Wanneer tetanie aanvallen tegen de achtergrond van acute hypocalciëmie, wordt een oplossing van calciumchloride of gluconaat intraveneus toegediend. Voor de behandeling van chronische hypocalciëmie krijgen patiënten vitamine D (calcitriol, ergocalciferol) en calciumsupplementen in tabletten (calciumgluconaat, calciumcarbonaat) voorgeschreven. In de aanwezigheid van gedecompenseerde alkalose is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om het zuur-base-evenwicht in het bloed te corrigeren.
Ook bij de behandeling van hypocalciëmie is het belangrijk om het kalium-, magnesium- en eiwitgehalte in het bloedplasma te normaliseren. Indien nodig wordt een adequate therapie voorgeschreven voor de ziekten van het maagdarmkanaal van de patiënt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
