Schouder bursitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Schouder bursitis symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van bursitis aan de schouder
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Schouderbursitis is een acute of chronische ontsteking van de bursa (bursa) in het schoudergewricht.
Bursitis van het schoudergewricht wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen onder de 35 jaar
Bursa is een kleine anatomische, zakvormige formatie, waarvan de holte is gevuld met gewrichtsvloeistof. Bursae bevinden zich in delen van het menselijk lichaam die onderhevig zijn aan mechanische wrijving tijdens beweging, zoals over pezen die zich uitstrekken over de ruggen van botten. Bij een ontsteking beginnen de cellen van de binnenwand van de synoviale slijmbeurs meer vocht te synthetiseren, waardoor de slijmbeurs in volume toeneemt. De vloeistof kan sereus of etterig zijn, bepaald door de aard van het ontstekingsproces. Langdurige aseptische of acute purulente ontsteking van de weefsels van de synoviale zak kan de ontwikkeling van het adhesieve proces, de vorming van fibrosehaarden, littekenweefsel veroorzaken. Bovendien verkalking van het weefsel van de ontstoken synoviale zak, evenals de omliggende zachte weefsels,wat leidt tot de vorming van kalkhoudende bursitis van het schoudergewricht.
Bursitis van het schoudergewricht is een wijdverspreide pathologie. De traumatische vorm van de ziekte treft vooral mannen onder de 35 jaar, vooral degenen die vanwege hun professionele activiteiten het schoudergewricht aanzienlijk en vaak belasten (mijnwerkers, laders, atleten). Infectieuze bursitis komt met dezelfde frequentie voor bij mensen van elke leeftijd en geslacht.
De subdeltoïde of subacromiale synoviale zak is meestal betrokken bij het ontstekingsproces.
Behandeling van bursitis van het schoudergewricht wordt uitgevoerd door artsen van verschillende specialiteiten, die wordt bepaald door de vorm van de ziekte. Dus een ontsteking van de slijmbeurs veroorzaakt door auto-immuunprocessen wordt behandeld door reumatologen. Traumatologen behandelen patiënten met aseptische chronische bursitis en chirurgen behandelen patiënten met infectieuze en acute aseptische vormen van de ziekte.
Oorzaken en risicofactoren
De meest voorkomende oorzaak van aseptische bursitis van het schoudergewricht is langdurige overbelasting van het gewricht en bijbehorend microtrauma. Daarom is het typerend voor atleten (speerwerpers, kogelwerpers), hamermannen, smeden, laders en vertegenwoordigers van andere beroepen, wiens werk wordt geassocieerd met repetitieve handbewegingen van hetzelfde type, gewichtheffen en verhoogde belasting van het schoudergewricht. In sommige gevallen kan een ontsteking van het gewrichtskapsel ontstaan als een complicatie van traumatisch letsel aan het schoudergewricht als geheel (kneuzing) of zijn individuele structuren (scheur of verstuiking).
Overbelasting van het schoudergewricht, microtrauma, ruptuur en verstuiking van ligamenten kunnen leiden tot een ontstekingsproces - bursitis
Bij sommige ziekten die verband houden met stofwisselingsstoornissen, hopen zoutkristallen zich op in de synoviale zak. Ze beschadigen de wanden en veroorzaken zo de ontwikkeling van een aseptisch ontstekingsproces. Een voorbeeld van een dergelijke variant van het pathologische proces is kalkhoudende bursitis van het schoudergewricht, geassocieerd met afzettingen in de synoviale zak met calciumzouten.
Een van de meest voorkomende oorzaken van bursitis in de schouder zijn auto-immuunprocessen. Onder invloed van bepaalde factoren begint het immuunsysteem van de patiënt de cellen van het synoviale membraan ten onrechte als vreemd waar te nemen. Als gevolg hiervan valt ze ze actief aan en vernietigt ze, wat leidt tot de ontwikkeling van aseptische ontstekingen.
Infectieuze bursitis van het schoudergewricht wordt veroorzaakt door de penetratie van pathogene microbiële flora in de holte van de synoviale bursa. Microbiële agentia kunnen de slijmbeursholte binnendringen als gevolg van penetrerende wonden van de gewrichten of hematogene (met bloedstroom) of lymfogene (met lymfestroom) paden. Hematogene en lymfogene infectieroutes worden waargenomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:
- pustuleuze huidziekten (steenpuist, karbonkel);
- phlegmon;
- osteomyelitis;
- etterende tonsillitis.
Infectieuze bursitis kan een onafhankelijke pathologie zijn of een complicatie van het aseptische proces als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de mate van activiteit van het ontstekingsproces in de synoviale bursa, wordt een acute, subacute en chronische vorm van bursitis van het schoudergewricht onderscheiden.
Volgens de etiologische factor is bursitis van het schoudergewricht verdeeld in infectieus en aseptisch. Infectieus zijn op hun beurt, afhankelijk van het type ziekteverwekker, onderverdeeld in specifiek (veroorzaakt door Koch's bacil, gonococcus, bleke spirocheet) en niet-specifiek (veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli).
Wijs acute, subacute, chronische bursitis van het schoudergewricht toe
Door de aard van de ontstekingsvloeistof die zich ophoopt in de holte van de synoviale bursa, worden sereuze, etterende, vezelige en hemorragische vormen van bursitis van het schoudergewricht onderscheiden.
Schouder bursitis symptomen
Het klinische beeld van bursitis van het schoudergewricht wordt bepaald door de vorm van de ziekte. Bij acute aseptische ontsteking van de bursa klagen patiënten over matige pijn in het gebied van de aangedane schouder, oedeem en roodheid van de huid erover. In sommige gevallen wordt een stijging van de lokale temperatuur opgemerkt. Symptomen van algemene intoxicatie bij deze vorm van de ziekte zijn in de regel afwezig en slechts bij een klein aantal patiënten stijgt de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden. Actieve en passieve bewegingen zijn moeilijk vanwege pijn. Palpatie van het schoudergewricht is pijnlijk.
Bij afwezigheid van de noodzakelijke therapie kan acute aseptische bursitis van het schoudergewricht chronisch worden. Tegelijkertijd neemt de ernst van het pijnsyndroom af, de zwelling van zachte weefsels, hyperemie van de huid verdwijnt. Bij het bewegen van de hand merken patiënten ongemak, klagen ze over zwakte en snelle vermoeidheid van de aangedane ledemaat. De spierspanning is in de meeste gevallen verhoogd. Sommige patiënten melden lokale gevoelloosheid.
De meest uitgesproken symptomen van bursitis van het schoudergewricht komen tot uiting in de infectieuze vorm van de ziekte. Deze omvatten:
- ernstige pijn in het gebied van het aangetaste schoudergewricht (barsten of spiertrekkingen);
- algemene zwakte;
- zwakheid;
- gebrek aan eetlust;
- hoofdpijn;
- misselijkheid;
- een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° С, vergezeld van ernstige koude rillingen;
- ernstige zwelling van de zachte weefsels rond het gewricht;
- hyperemie (roodheid) van de huid over het aangetaste gewricht.
Bij acute infectieuze bursitis van het schoudergewricht probeert de patiënt zijn hand onbeweeglijk te houden, aangezien elke beweging (passief, actief) gepaard gaat met sterke pijn.
Diagnostiek
Diagnose van bursitis van het schoudergewricht wordt uitgevoerd op basis van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en wordt bevestigd door de gegevens van laboratorium- en instrumenteel onderzoek, waaronder:
- algemene bloedtest - onthult tekenen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces (een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving naar links van de leukocytenformule, een toename van de ESR);
- biochemische bloedtest - in het geval van bursitis van het schoudergewricht tegen de achtergrond van jicht, wordt een verhoogde concentratie van urinezuur in het serum onthuld;
- bacteriologisch onderzoek van gewrichtsvloeistof - met een infectieuze vorm van de ziekte, het maakt het mogelijk om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
- fluoroscopie - vanwege het lage informatiegehalte wordt het voornamelijk gebruikt om andere pathologische processen in het schoudergebied uit te sluiten;
- magnetische resonantiebeeldvorming en echografisch onderzoek van het schoudergewricht - hiermee kunt u de toestand van de omliggende zachte weefsels beoordelen.
Fluoroscopie is een van de methoden voor het diagnosticeren van bursitis van het schouderhandvest
Differentiële diagnose van bursitis van het schoudergewricht wordt uitgevoerd met een ontsteking van het onderhuidse weefsel (cellulitis), osteomyelitis, synovitis, scheuring van pezen of spieren.
Behandeling van bursitis aan de schouder
De keuze van het behandelingsregime voor bursitis van het schoudergewricht hangt af van de vorm van de ziekte, de activiteit van het ontstekingsproces, de aan- of afwezigheid van complicaties.
Bij acute en chronische aseptische bursitis van het schoudergewricht worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, die niet alleen de activiteit van het ontstekingsproces onderdrukken, maar ook een uitgesproken analgetisch effect hebben. Deze medicijnen kunnen zowel systemisch (in de vorm van tabletten en injecties) als lokaal (zalven, gels, pleisters) worden gebruikt, in sommige gevallen is gecombineerd gebruik geïndiceerd.
Voor bursitis van het schoudergewricht kunnen NSAID's in de vorm van injecties worden gebruikt om acute ontstekingen te verlichten
Bij langdurige aseptische ontsteking wordt een punctie van de aangetaste synoviale zak uitgevoerd met de injectie van glucocorticoïden erin met lokale anesthetica. Indien nodig kan systemische glucocorticoïdtherapie worden uitgevoerd in een korte kuur (niet meer dan vijf dagen).
Behandeling van infectieuze ontsteking van de bursa van het schoudergewricht begint met de benoeming van breedspectrumantibiotica. Na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van de synoviale vloeistof, wordt het antibioticum vervangen op basis van de antibiogramgegevens.
Purulente bursitis van het schoudergewricht is een indicatie voor chirurgische ingrepen, waarvan de essentie is om de aangetaste synoviale zak te openen, deze te spoelen met antiseptische oplossingen en drainage te installeren. In de postoperatieve periode wordt systemische antibiotische therapie uitgevoerd (de introductie van antibiotica in de holte van de synoviale zak is niet geïndiceerd).
Purulente bursitis van het schoudergewricht is een indicatie voor een operatie.
Nadat het acute ontstekingsproces is afgenomen, evenals bij chronische vormen van bursitis van het schoudergewricht, wordt fysiotherapie veel gebruikt (paraffine- of ozokeriettoepassingen, UHF, fonoforese met hydrocortison, ultraviolette straling).
Na verlichting van het pijnsyndroom om de normale spierspanning en bewegingsbereik in het aangetaste gewricht te herstellen, wordt de patiënt aanbevolen om te masseren en regelmatige oefentherapie. Deze behandelingen voor schouderbursitis versnellen het herstel door de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van de schouder te verbeteren en metabolische processen daarin te stimuleren.
Mogelijke gevolgen en complicaties
In het geval van vroegtijdige behandeling van acute infectieuze bursitis van het schoudergewricht, kan het infectieuze proces zich verspreiden naar de omliggende weefsels, wat leidt tot de ontwikkeling van osteomyelitis van de humerus, purulente artritis, abces, phlegmon.
Voorspelling
Bij tijdige en adequate behandeling van bursitis van het schoudergewricht is de prognose over het algemeen gunstig. In de meeste gevallen eindigt de ziekte met volledig herstel. Bij chronische bursitis is de prognose slechter, maar ook hier kan een juiste behandeling remissie bewerkstelligen.
Preventie
Preventie van het optreden van bursitis van het schoudergewricht omvat allereerst maatregelen om schouderblessures te voorkomen. Voor dit doel is het raadzaam om bij het uitvoeren van fysieke oefeningen of tijdens het werk speciale beschermingsmiddelen te gebruiken (verbanden, fixatieverbanden).
In geval van beschadiging van zachte weefsels in een deel van het lichaam, inclusief het schoudergewricht, moet de wond worden gewassen met een antiseptische oplossing, behandeld met jodiumtinctuur van de randen en vervolgens worden gesloten met een verband.
Voor penetrerende wonden medische hulp inroepen van een chirurg of traumatoloog. De arts zal de eerste chirurgische behandeling van de wond uitvoeren en, indien nodig, een antibioticakuur voorschrijven, waardoor het risico op het ontwikkelen van infectieuze bursitis van het schoudergewricht wordt verminderd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
