Huishoudelijke syfilis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Stadia
- Symptomen van huishoudelijke syfilis
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Syfilis in het huishouden wordt veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker als de genitale vorm van de ziekte, maar de infectie wordt niet seksueel overgedragen. Hoewel de kans op syfilis in het dagelijks leven als laag wordt beoordeeld, is het niet de moeite waard om de voorzorgsmaatregelen te negeren, aangezien de dynamiek van het pathologische proces bij huiselijke en genitale syfilis niet significant verschilt.
De veroorzaker van syfilis is bleke treponema
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van syfilis is bleek treponema (Latijn Treponema pallidum), een mobiele spiraalvormige gramnegatieve bacterie. Infectie met huishoudelijke syfilis vindt plaats door contact in aanwezigheid van schade aan de huid en slijmvliezen. Contact met patiënten met primaire syfilis is bijzonder gevaarlijk.
De overdracht van de ziekteverwekker vindt plaats tijdens direct contact met de patiënt en bij het gebruik van gewone voorwerpen - borden, bestek, handdoeken, tandenborstels, nagelschaartjes, washandjes, kammen, bed en ondergoed, maar ook in openbare kappers, toiletten en baden. In de aanwezigheid van syfilitische foci in de mond is de mogelijkheid om syfilis op te lopen tijdens het kussen leeftijd. Treponema pallidus passeert gemakkelijk de placentabarrière en wordt door een besmette moeder op het kind overgedragen. Er zijn gevallen bekend van syfilisinfectie bij zuigelingen tijdens het geven van borstvoeding.
Syfilis in het huishouden kan via borstvoeding op een baby worden overgedragen
De kans op infectie neemt vele malen toe met een verzwakte immuniteit, leven in onhygiënische omstandigheden, armoede en overbevolking, de zorg voor patiënten met syfilis en drugsverslaving door injectie.
Formulieren
Huishoudelijke syfilis verloopt in dezelfde vormen als genitale syfilis, maar vanwege de specifieke kenmerken van infectie is de lokalisatie van de primaire symptomen van de ziekte meestal niet geassocieerd met de geslachtsorganen. Naast de klassieke harde kans, met huisinfectie, zijn atypische vormen van primaire syfilis niet ongewoon: chancre-panaritium op de eerste, tweede of derde vinger van de werkende hand of chancre-amygdalitis op een van de palatinale amandelen, niet vatbaar voor ulceratie en erosie. De aangetaste amygdala neemt sterk in volume toe en steekt uit in het strottenhoofd, wat ongemak en slikproblemen veroorzaakt. Wanneer de ziekteverwekker in de bloedbaan komt, zijn de primaire symptomen van syfilis mogelijk volledig afwezig. Congenitale syfilis bij kinderen die zijn geïnfecteerd tijdens intra-uteriene ontwikkeling, wordt in een aparte categorie ingedeeld.
Stadia
In de dynamiek van huiselijke syfilis worden drie stadia onderscheiden, die van elkaar verschillen in het klinische beeld en de aard van de pathologische veranderingen.
- Primair effect. Op de plaats van penetratie van de ziekteverwekker, als gevolg van de immuunreactie, wordt een kenmerkend defect gevormd - een harde kans of syphiloma, dat meestal vanzelf verdwijnt in de periode van 1-2 weken tot 2-3 maanden. De atypische manifestaties van primaire syfilis zijn onder meer multiple chancres, induratief oedeem, chancre-panaritium en chancre-amygdalitis, die zowel op zichzelf als tegen de achtergrond van solide chancre voorkomen.
- Secundaire syfilis. Syfilitische bacteriëmie ontwikkelt zich - een massale afgifte van treponemen in de bloedbaan. De eerste episode lost zichzelf op in 3-4 weken, waarna over een aantal jaren tijdelijke verbeteringen worden afgewisseld met terugvallen. Tijdens perioden van exacerbatie wordt de patiënt besmettelijk.
- Na 2-3 jaar na infectie kan secundaire syfilis de vorm aannemen van neurosyfilis, waarbij de bloedvaten en de bekleding van de hersenen worden aangetast. Een typische manifestatie van vroege neurosyfilis is chronische syfilitische meningitis; minder vaak gediagnosticeerde syfilitische neuritis en polyneuritis, meningovasculaire syfilis en syfilitische meningo-encefalitis.
- Tertiaire syfilis - meerdere laesies van integumentaire weefsels, botten, bloedvaten, interne parenchymale organen en systemen die optreden bij 30% van de patiënten na enkele jaren latente syfilis.
Stadia van huishoudelijke syfilis
Symptomen van huishoudelijke syfilis
Het klinische beeld van huiselijke syfilis hangt af van het stadium van de ziekte en de locatie van de infectie. Primair syphiloom ziet eruit als een diepe, pijnloze zweer met een diameter van 2 tot 20 mm met dichte, gladde, afgeronde randen; in het geval van letsel aan de focus of de toevoeging van een bacteriële infectie, kan de bodem bloeden en er losjes uitzien. Bij gelijktijdige unilaterale regionale lymfadenitis of lymfagnitis behoudt de huid boven de lymfeknoop een normale temperatuur en kleur, de knoop is pijnloos bij palpatie.
In het stadium van bacteriëmie worden tekenen van gewone syfilis gekenmerkt door aanzienlijk polymorfisme. Een van de karakteristieke kenmerken van secundaire syfilis is een bleekroze uitslag - platte, ronde papels met een grootte van 3 tot 5 mm met een afneembaar stratum corneum, dat een herkenbare rand aan de omtrek vormt. Af en toe vormen zich met pus gevulde blaren en puisten.
Een uitslag met gewone syfilis heeft meestal geen invloed op de geslachtsorganen
De uitslag op de handpalmen en voetzolen wordt bruinachtig; huidscheuren en dichte zwelling kunnen aanwezig zijn. Bij secundaire gewone syfilis zijn huiduitslag niet vatbaar voor versmelting; in het geval van gegeneraliseerde schade aan de lymfeklieren worden tekenen van ontsteking nog steeds niet gedetecteerd. Als de ziekte voortschrijdt als een catarre van de bovenste luchtwegen, zijn er tekenen van verkoudheid: loopneus, hoesten, hoofdpijn en keelpijn, algemene zwakte en lichte koorts.
Optionele symptomen van secundaire huiselijke syfilis kunnen pigmentatiestoornissen, kaalheid, heesheid, huidirritatie in de mondhoeken, enz. Zijn. Tertiaire huishoudelijke syfilis is gemakkelijk te herkennen aan de aanwezigheid van meerdere gomzachte, desintegrerende bindweefselformaties.
Diagnostiek
Een voorlopige diagnose van huiselijke syfilis wordt gesteld door een dermatoveneroloog op basis van de identificatie van specifieke defecten in de huid en slijmvliezen, niet gelokaliseerd in het genitale gebied. Eenzijdige vergroting van regionale lymfeklieren zonder tekenen van acute ontsteking geeft nog meer redenen om syfilis te vermoeden.
Om de diagnose en herkenning van latente syfilis te bevestigen, worden bloedonderzoeken, cerebrospinale vloeistof, ulceratieve afscheiding en een biopsie van regionale lymfeklieren voorgeschreven. Afhankelijk van de gebruikte methoden worden verschillende soorten onderzoek onderscheiden:
- direct en indirect;
- treponemale en niet-treponemale;
- screening en bevestiging.
Directe treponemale methoden voor het diagnosticeren van syfilis worden niet algemeen gebruikt vanwege hun hoge kosten en een aantal beperkingen. Bij massale screeningonderzoeken worden goedkope indirecte methoden van serologische diagnostiek gebruikt, gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen de veroorzaker van syfilis - de microprecipitatiereactie (RMP) met cardiolipine-antigeen en de snelle plasma-reagin-test (RPR).
Om de veroorzaker van huiselijke syfilis te identificeren, worden bloedonderzoeken, cerebrospinale vloeistof en afscheiding van zweren voorgeschreven
Houd er rekening mee dat de eerste fase van primaire syfilis seronegatief is, dus de tests moeten tweemaal worden uitgevoerd met een interval van 2-3 weken. Bovendien veroorzaakt het gebrek aan specificiteit van niet-treponemale antigenen vaak vals-positieven. De volgende factoren vergroten de kans op een onbetrouwbaar serodiagnostisch resultaat:
- infectieziekten;
- allergische en auto-immuunziekten;
- systemische bindweefselpathologieën;
- periode na vaccinatie;
- dermatosen;
- Endocriene aandoeningen;
- chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem, longen, lever en galwegen;
- acuut myocardinfarct;
- zwangerschap;
- menstruatie;
- oudere leeftijd;
- verslaving;
- Kwaadaardige neoplasma's;
- endemische treponematosen.
In controversiële gevallen, evenals bij het onderzoeken van personen met een grote kans op onbetrouwbare resultaten van screeningstalen, worden tests met een treponemale antigeen uitgevoerd om vals-positieve resultaten uit te sluiten:
- immunochemiluminescentie (ICL);
- immunochromatografie (IHG);
- enzym-immunoassay (ELISA) en immunoblotting;
- immunofluorescentiereactie (RIF);
- passieve hemagglutinatiereacties (RPHA).
De betrouwbaarheid van de bovenstaande methoden bereikt 70-100%. Valse positieve resultaten worden meestal verklaard door de gelijktijdige aanwezigheid van andere soorten spirocheten in het lichaam. Voor de differentiële diagnose van syfilis wordt een reactie van immobilisatie van bleke treponema's uitgevoerd, maar in de meeste gevallen is een combinatie van een cardiolipinetest en een enzymimmunoassay voldoende. Bij het bevestigen van de diagnose moeten alle mensen die in contact zijn geweest met de patiënt een onderzoek ondergaan door een dermatoveneroloog.
Behandeling
Voor de behandeling van huiselijke syfilis van de primaire en secundaire stadia zijn in de regel intramusculaire injecties van penicilline-antibiotica met een wekelijks interval voldoende. Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van penicilline, is het mogelijk om erytromycine, cefalosporines en tetracyclinederivaten te gebruiken. Voor de behandeling van gewone tertiaire syfilis, met een bevredigende toestand van de patiënt, is het toegestaan om arseen- en bismutverbindingen toe te voegen aan antibacteriële geneesmiddelen.
Intramusculaire injecties met antibiotica zijn geïndiceerd voor de behandeling van primaire en secundaire syfilis
Bij de behandeling van neurosyfilis wordt aanbevolen om intramusculaire injecties aan te vullen met endolumbale toediening van antibiotica en pyrotherapie. In speciale gevallen is het raadzaam om antibacteriële middelen te gebruiken die de bloed-hersenbarrière overwinnen.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van gewone syfilis verschijnen meestal in het tertiaire stadium van de ziekte, wat zeldzaam is. Na de overdracht van tertiaire syfilis worden het gezicht en het lichaam van de patiënt misvormd door fibreuze littekens, en pathologische botmineralisatie veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het bewegingsapparaat.
Er zijn verschillende soorten tertiaire syfilis: syfilitische endarteritis en aortitis, late syfilis van botten en spieren, late viscerale syfilis met overheersende hartbeschadiging, enz. en dorsale tabes).
Hersenschade bij late neurosyfilis leidt tot verlamming, parese, psychotische aandoeningen, toevallen en dementie. Atrofie van de oogzenuw bedreigt de patiënt met blindheid, en schade aan de spinale zenuwen en de achterste kolommen van het ruggenmerg leidt tot verlies van musculair-articulair gevoel en een verstoring van het looppatroon als gevolg van gevoelige ataxie. In het geval van ontsteking van grote en middelgrote hersenvaten bij meningovasculaire neurosyfilis, ontstaan cerebrale circulatiestoornissen en neemt het risico op ischemische beroerte toe.
Voorspelling
Primaire en secundaire syfilis in het huishouden wordt in de meeste gevallen volledig genezen met moderne medicijnen. Bij een langdurig chronisch beloop van de ziekte en aangeboren syfilis worden pathologische veranderingen onomkeerbaar en leiden ze vaak tot invaliditeit.
Preventie
Treponema pale is gevoelig voor hoge temperaturen, de werking van logen, zuren en antiseptische oplossingen. Naleving van regels voor persoonlijke hygiëne, regelmatige schoonmaak van gebouwen en ontsmetting van gewone items minimaliseert de kans op het oplopen van gewone syfilis. Gebruik geen borden en toiletartikelen van andere mensen, pas badpakken en ondergoed op uw blote lichaam, bezoek openbare horecagelegenheden en openbare plaatsen met duidelijke tekenen van sanitaire problemen. Als u schoonheidssalons, kappers en tandartspraktijken bezoekt, moet u ervoor zorgen dat de instrumenten worden gedesinfecteerd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
