Bulbit
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bulbit is een ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, een speciaal geval van duodenitis.
De frequentie van optreden van duodenitis, waarvan het overheersende deel wordt vertegenwoordigd door een ontsteking van het eerste deel van de twaalfvingerige darm (bulbitoom), bij de volwassen bevolking is ongeveer 20%.
Bulbit kan leiden tot een maagzweer van de twaalfvingerige darm
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van de ziekte wordt momenteel beschouwd als infectie met Helicobacter pylori-bacteriën, die de darmwand binnendringen, deze koloniseren en ontstekingen veroorzaken. Bovendien zijn de oorzakelijke factoren van de ziekte onder meer:
- neuropsychische overspanning (chronische stress), wat een schending van de neuro-humorale regulatie van de twaalfvingerige darm met zich meebrengt;
- schending van het voedselstereotype (regelmatige consumptie van te vet, gekruid voedsel, sterke koffie, voedsel met een hoog gehalte aan onnatuurlijke kleurstoffen, smaken);
- chronische ziekten van andere organen van het maagdarmkanaal (gastritis, pathologie van de galwegen, lever, galblaas, pancreas, verschillende dyskinesieën);
- alcohol misbruik;
- roken;
- door voedsel overgedragen ziekten;
- infectie- en ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal (giardiasis, opisthorchiasis, enz.);
- intoxicatie met lokale irriterende stoffen;
- schade aan het slijmvlies door vreemde lichamen;
- erfelijke aanleg;
- auto-immuunlaesies van het slijmvlies.
Onregelmatige, ongeschikte voeding kan leiden tot de ontwikkeling van bulbit
De belangrijkste risicofactoren zijn:
- onregelmatige, slechte voeding;
- voedselallergie;
- niet-naleving van persoonlijke hygiënemaatregelen;
- de aanwezigheid van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.
Vormen van de ziekte
Volgens de ernst van de stroom zijn er:
- acute bulbit;
- chronische bulbitis (met de ontwikkeling van structurele veranderingen in het slijmvlies van inflammatoire dystrofische aard, leidend tot atrofie van de spijsverteringsklieren en disfunctie van het orgaan).
Tijdens chronische bulbitis wisselen fasen van exacerbatie en remissie elkaar af.
Afhankelijk van de penetratiediepte van ontstekingsveranderingen in de dikte van het darmslijmvlies, hun ernst en prevalentie, kan chronische bulbitis de volgende vormen hebben:
- oppervlakte. Het manifesteert zich door de betrokkenheid van de oppervlaktelagen van het slijmvlies bij het ontstekingsproces, dystrofische aandoeningen;
- diffuus of interstitieel. De gehele dikte van het slijmvlies wordt aangetast, de verschijnselen van lymfostase en stagnerende overtollige bloedvulling worden toegevoegd aan de dystrofie;
- atrofisch. Het slijmvlies wordt dunner, het aantal structurele elementen neemt af. Overmatige proliferatie van bindweefsel is kenmerkend (ze geven een zwakke, matige of ernstige mate van atrofie af).
Bulbitclassificatie volgens het endoscopische beeld:
- erythemateus (hyperemie van het slijmvlies van de bol);
- hemorragisch (vergezeld van bloedingen van verschillende intensiteit);
- atrofisch;
- erosief (in aanwezigheid van oppervlaktedefecten van het slijmvlies tot 0,8 cm groot);
- nodulair (nodulair).
Klinische cursusopties:
- ulceratief (de meest voorkomende variant is ongeveer 80% van de gevallen);
- gastritis-achtig;
- cholecystitis;
- pancreas;
- neuro-vegetatief;
- gemengd;
- latent (verborgen).
Ulceratieve bulbitis is de meest voorkomende vorm van de ziekte
Etiologische classificatie verdeelt chronische ontsteking van de twaalfvingerige darm, waarvan de meest voorkomende manifestatie bulbitis is, in primair (onafhankelijk opkomend) en secundair, die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van de onderliggende pathologie.
1. Primaire duodenitis:
- voedingsmiddel;
- infectieus (bacterieel, viraal, schimmel, parasitair);
- allergisch;
- immuun (auto-immuun);
- giftig-chemisch;
- neuro-endocriene;
- erfelijk;
- idiopathisch;
- multifactorieel (gemengd).
2. Secundaire duodenitis, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ziekten van verschillende organen en systemen (maagdarmkanaal, urinewegen, cardiovasculaire systemen, hematopoëtische systemen, enz.), Immunodeficiënties, blootstelling aan ioniserende straling, enz.
Volgens zijn morfologische kenmerken wordt bulbit als volgt geclassificeerd:
- zwak, 1e graad (de structuur van het slijmvlies blijft behouden, infiltratie door lymfocyten en plasmacellen wordt opgemerkt);
- matig, 2e graads (schade aan het oppervlakkige epitheel, structurele veranderingen in de microvilli van de slijmvliesverbinding);
- ernstig, 3e graads (ernstige vervorming van de villi, intense lymfoplasmacytische infiltratie, mogelijk de aanwezigheid van erosies).
Symptomen
De belangrijkste manifestaties van acute bulbiet:
- intense pijn in het epigastrische gebied;
- misselijkheid, braken;
- pijn bij palpatie in de maag;
- algemene zwakte, slaperigheid;
- verminderde eetlust;
- verhoogde lichaamstemperatuur.
Intense epigastrische pijn is de belangrijkste manifestatie van acute bulbitis
De meest voorkomende symptomen van chronische ontstekingen zijn:
- terugkerende pijn ("hongerig", nacht, vroeg of laat, diffuus omringend of duidelijk gelokaliseerd, in het epigastrische gebied of in het hypochondrium, die afhangt van het klinische beloop van de bulbitis), verwijderd door eten, maagzuurremmers of antisecretoire geneesmiddelen
- boeren zuur of rot, boeren met lucht is mogelijk;
- neiging tot constipatie of diarree, onstabiele ontlasting zijn ook mogelijk, die zich manifesteert door afwisselend constipatie en diarree;
- pijn bij palpatie in de epigastrische zone;
- zwaarte in de overbuikheid na het eten;
- winderigheid, spastische pijn in de buik;
- gewichtsverlies;
- aanvullende symptomen in de vorm van algemene zwakte, zweten, hartkloppingen, kortademigheid, tremor (mogelijk met de neuro-endocriene variant van bulbitis).
In sommige gevallen kan bulbitis asymptomatisch zijn en per ongeluk worden gedetecteerd tijdens endoscopisch onderzoek voor andere ziekten of in het stadium van complicaties.
Diagnostiek
Naast de verplichte bloedtesten (algemeen en biochemisch) en urine, waarvan de resultaten tekenen van niet-specifieke ontsteking zullen weerspiegelen, zijn de volgende onderzoeken nodig om de bulbit te bevestigen:
- fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm (momenteel zelden uitgevoerd);
- EGD met gerichte biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek van de biopsie;
- identificatie van Helicobacter pylori-infectie;
- Röntgenonderzoek met een contrastmiddel;
- Echografie van de buikorganen;
- studie van de motorische functie van de twaalfvingerige darm met behulp van perifere computergestuurde gastro-enterografie en (of) vloermanometrie.
Fibrogastroduodenoscopie is geïndiceerd voor de diagnose van bulbitis
Behandeling
De behandeling is als volgt:
- dieettherapie (tabel nummer 1a, 1b, 2, 4 of 5), met een acuut of erosief ulceratief proces, wordt honger gedurende 1-2 dagen getoond;
- uitroeiing van Helicobacter pylori (antibiotische therapie, antimicrobiële middelen);
- antisecretoire geneesmiddelen (inclusief H2-histamine-blokkers);
- maagbeschermende middelen;
- maagzuurremmers;
- alginaten;
- regulatoren van de motorische functie van het maagdarmkanaal.
Bij bulbit is dieettherapie geïndiceerd
Mogelijke complicaties en gevolgen
Bulbit kan leiden tot:
- tot erosieve bulbiet;
- maagzweer van de twaalfvingerige darm;
- voor hardnekkige pijn en dyspeptische syndromen, vergezeld van een aanhoudende afname van het lichaamsgewicht;
- op de ontwikkeling van maldigestie en malabsorptiesyndromen;
- reactieve ontsteking van de weefsels van de alvleesklier;
- tot duodenogastrische reflux;
- tot gastro-intestinale bloeding;
- progressieve obstructie van de twaalfvingerige darm.
Kwaadaardige transformatie kan ook optreden.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig. Patiënten met atrofische duodenitis, verminderde doorgankelijkheid van de twaalfvingerige darm, chronische pancreatitis, pathologie van de galwegen zijn onderworpen aan dynamische apotheekobservatie met het uitvoeren van endoscopisch, echografisch en laboratoriumonderzoek eenmaal per jaar.
Preventie
De volgende preventieve maatregelen moeten in acht worden genomen:
- volg een rationeel dieet;
- stop met alcoholmisbruik, roken;
- tijdig ziekten behandelen die secundaire chronische bulbitis veroorzaken;
- patiënten die langdurig geneesmiddelen moeten gebruiken (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticosteroïde hormonen) die pathologieën van de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaken, om specifieke preventieve maatregelen te nemen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
