Purulente keelpijn bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van etterende keelpijn bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van etterende keelpijn bij kinderen
- Voeding voor etterende keelpijn
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Preventie
Purulente tonsillitis bij kinderen is een infectieus en ontstekingsproces dat de palatinale amandelen aantast en gaat gepaard met het verschijnen van etterende plaque op hun oppervlak. De ziekte is wijdverspreid onder mensen van beide geslachten en alle leeftijden. Bij kinderen komt het vaker voor en ernstiger, vaak gepaard gaand met de ontwikkeling van complicaties. In de herfst-winterperiode neemt de incidentie van etterende keelpijn toe.
Gele stippen (etterende follikels) op het oppervlak van de amandelen - een kenmerkend symptoom van etterende tonsillitis
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van etterende keelpijn bij kinderen kan verschillende microbiële agentia zijn, zowel viraal als bacterieel, maar vaker wordt de ziekte veroorzaakt door groep A β-hemolytische streptokokken (85% van alle gevallen). De belangrijkste manier van overdracht van infectie is via de lucht, maar contact-huishouden is ook mogelijk, bijvoorbeeld via gewone gerechten, speelgoed.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van etterende keelpijn bij kinderen verhogen, zijn een afname van de algemene en / of lokale immuniteit, die om de volgende redenen optreedt:
- acute ademhalingsziekte;
- hypothermie;
- letsel aan de amandelen;
- meeroken;
- de aanwezigheid van een focus van chronische infectie in de mondholte (stomatitis, cariës);
- wonen in een gebied met een ongunstige ecologische situatie.
In 85% van de gevallen wordt purulente tonsillitis bij kinderen veroorzaakt door groep A β-hemolytische streptokokken
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de oorzaak worden etterende keelpijn bij kinderen in verschillende typen ingedeeld:
- primair (algemeen of banaal) - veroorzaakt door pathogene bacteriën, gemanifesteerd door etterende laesies van het lymfoïde weefsel van de faryngeale ring, intoxicatiesyndroom;
- secundair (symptomatisch) - is een symptoom van een andere ziekte (leukemie, agranulocytose, voedselvergiftiging aleukie); manifestaties van de onderliggende ziekte zijn primair, tonsillitis komt later samen en kan atypisch zijn;
- specifiek - etterende ontsteking van de amandelen wordt veroorzaakt door een specifieke microflora (gonokokken, spirocheten). Deze vorm van etterende keelpijn bij kinderen komt praktisch niet voor.
Afhankelijk van de aard en diepte van de nederlaag van de amandelen:
- lacunair;
- folliculair;
- necrotiserende etterende tonsillitis.
Symptomen van etterende keelpijn bij kinderen
De incubatietijd voor etterende angina bij kinderen duurt enkele uren tot meerdere dagen. De ziekte begint plotseling, zonder een uitgesproken prodromale periode. Het kind krijgt hevige koude rillingen, waartegen de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C. Symptomen van intoxicatie nemen snel toe, regionale lymfeklieren nemen toe. Kinderen klagen over hevige keelpijn, die erger wordt bij het slikken, en weigeren daarom te eten en te drinken.
Tijdens faryngoscopie worden de volgende symptomen van etterende keelpijn bij kinderen onthuld:
- ernstige hyperemie van de keelholte;
- infiltratie en zwelling van de amandelen;
- uitbreiding van hiaten;
- de aanwezigheid van etterende afscheiding op het oppervlak van de amandelen.
Met etterende keelpijn bij een kind nemen regionale lymfeklieren toe
Bij folliculaire angina zijn gele stippen duidelijk zichtbaar op het felrode oppervlak van de amandelen - etterende follikels. Deze foto wordt een symptoom van de "sterrenhemel" genoemd.
Bij een lacunaire vorm van etterende tonsillitis vormt zich een losse etterende plaque op het oppervlak van de amandelen in de lacunes. Deze plaque strekt zich uit voorbij de lacunes, maar verspreidt zich niet voorbij de amandelen. Purulente plaque kan gemakkelijk worden verwijderd met een wattenstaafje, het oppervlak na verwijdering bloedt niet (een van de diagnostische symptomen die de lacunaire vorm onderscheiden van de necrotische vorm).
De necrotische vorm van etterende tonsillitis bij kinderen is bijzonder moeilijk. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken intoxicatiesyndroom:
- verwarring van bewustzijn;
- aanhoudende koorts;
- herhaaldelijk braken.
Op de amandelen is er een doffe, dichte bloei van groenachtig geel of grijs met ongelijke, ontpit randen. Na verwijdering wordt er bloedend lymfoïde weefsel onder aangetroffen. Het pathologische proces kan zich verspreiden naar de bogen, huig, achterste farynxwand. Op de plaats van afstoting van necrotische weefsels worden vervolgens onregelmatig gevormde defecten met een diameter van 1 à 2 cm gevormd.
Diagnostiek
Diagnose van de ziekte levert in de meeste gevallen geen problemen op. Het wordt uitgevoerd op basis van de karakteristieke klinische symptomen van etterende tonsillitis bij kinderen en gegevens van faryngoscopie.
De diagnose "etterende keelpijn" is gebaseerd op klinische symptomen en faryngoscopiegegevens
Om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt indien nodig een bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van de amandelen uitgevoerd.
Behandeling van etterende keelpijn bij kinderen
Behandeling van etterende keelpijn bij kinderen wordt in de meeste gevallen poliklinisch uitgevoerd. Alleen bij een ernstig verloop van de ziekte is ziekenhuisopname geïndiceerd op de afdeling infectieziekten of KNO van het ziekenhuis.
Antibiotica voor etterende angina bij kinderen zijn de belangrijkste therapiemiddelen. Macroliden, penicillines, cefalosporines worden gebruikt. De duur van de cursus en de dosering worden individueel gekozen door de behandelende arts. De algemene behandeling wordt aangevuld met lokale therapie. Gorgelen met antiseptische oplossingen (chloorhexidine, furaciline) of afkooksels van medicinale planten (apotheekkamille, eucalyptusblad, calendulabloemen) wordt voorgeschreven. Bovendien kunnen antiseptische en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van een spray om de amandelen te irrigeren (Faringospray, Bioparox, Novosept). De duur en frequentie van het gebruik worden ook bepaald door de behandelende arts.
Samen met antibiotische therapie voor etterende keelpijn, worden kinderen gorgelen met antiseptische middelen
Voeding voor etterende keelpijn
Een van de belangrijkste symptomen van etterende keelpijn bij kinderen is een ernstige keelpijn, waardoor het moeilijk wordt om te slikken, waardoor de normale voedselinname wordt verstoord. Bovendien leidt een ernstig intoxicatiesyndroom tot een sterke afname van de eetlust. Daarom, op de eerste dag van de ziekte, als het kind weigert te eten, moet er niet op worden aangedrongen, maar het is noodzakelijk om een overvloedige drank te geven (plat water, thee, rozenbottelbouillon, gelei, compote, fruitdrank). Drankjes moeten warm zijn en het ontstoken slijmvlies niet irriteren (het is beter om sappen van citrusvruchten, compotes en vruchtendranken van zure bessen te weigeren). Wanneer de intensiteit van de symptomen enigszins afneemt (meestal na 1-2 dagen), wordt het dieet van het kind uitgebreid.
Een dieet voor kinderen met etterende keelpijn wordt ontwikkeld met inachtneming van de volgende principes:
- eet vaak, maar in kleine porties;
- voedsel moet worden geplet (pap, aardappelpuree, soepen, aardappelpuree, soufflé);
- eten en drinken moeten op kamertemperatuur zijn of lichtjes opgewarmd, omdat te warm of koud eten de intensiteit van de pijn verhoogt;
- maaltijden moeten voedzaam maar licht verteerbaar zijn. Gerechten van mager vlees (bij voorkeur in de vorm van gehakt), granen, thermisch verwerkte groenten en fruit, zuivelproducten en zure melkproducten zijn welkom.
Voedsel voor etterende keelpijn moet zacht zijn, met overwegend granen, soepen, aardappelpuree
Gepekeld, vet, gefrituurd voedsel, pittig, gekruid, zwaar voedsel, vast voedsel, koolzuurhoudende dranken, zoetwaren moeten van het dieet worden uitgesloten.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Complicaties van etterende tonsillitis bij kinderen zijn vroeg en laat. De eerste ontwikkelen zich als gevolg van de verspreiding van infectie naar aangrenzende weefsels en organen. Deze omvatten:
- peritonsillitis;
- paratonsillair abces;
- sinusitis;
- ontsteking van de regionale lymfeklieren (lymfadenitis);
- otitis.
Late complicaties van purulente angina bij kinderen veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken zijn:
- reuma;
- myocarditis;
- glomerulonefritis.
Deze complicaties kunnen 3-4 weken na het begin van de onderliggende ziekte optreden en hun ontwikkeling is geassocieerd met auto-immuunprocessen.
Rationele antibioticatherapie vermindert het risico op zowel vroege als late complicaties aanzienlijk.
Preventie
Preventie van het optreden van etterende tonsillitis bij kinderen omvat de volgende gebieden:
- Onderkoeling vermijden. Onderkoeling, zowel algemeen als lokaal, leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar het amandelweefsel. Bovendien vormt zich een speciale slijmlaag op hun oppervlak. Deze factoren creëren gunstige voorwaarden voor de vitale activiteit van pathogene en opportunistische microflora en kunnen bij kinderen etterende keelpijn veroorzaken.
- Verharding. Hiermee kunt u de weerstand van het lichaam van het kind tegen de effecten van infectieuze factoren vergroten.
- Tandheelkundige controle. Minstens twee keer per jaar moeten preventieve onderzoeken door de tandarts worden uitgevoerd en, indien nodig, tijdige sanitaire voorzieningen. Het is ook belangrijk om een goede mondhygiëne te behouden.
- Controle van een KNO-arts. Met moeite met nasale ademhaling (rhinitis, adenoïditis, kromming van het neustussenschot), schakelt het kind in plaats van de nasale over op orale ademhaling, wat de voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van etterende tonsillitis. Daarom vereisen deze pathologische aandoeningen een tijdige behandeling.
Als een kind ziek wordt met etterende keelpijn, is het noodzakelijk om een aantal preventieve maatregelen te nemen om infectie van anderen te voorkomen:
- isoleer de patiënt door deze in een aparte ruimte te plaatsen;
- zorgverleners dragen een gaasmasker tijdens contact met de patiënt;
- ventileer regelmatig de kamer waarin het zieke kind zich bevindt, 1-2 keer per dag om er nat te reinigen;
- wijs een apart gerecht toe voor de patiënt, was het na gebruik apart van het algemene gerecht, giet er kokend water overheen aan het einde van het wassen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
